Endometritída

endometritída - zápal vo vnútornej slizničnej vrstvy maternice - endometria. Často spojená so zápalom svalovej vrstvy maternice - endomyometritis. Endometrium je vnútorný funkciou maternice, mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý cyklus rastie a dospieva opäť v príprave na uchytenie oplodneného vajíčka, a odmietnutá, ak nenastane tehotenstva. Normálne maternicovej dutiny, lemované endometria je chránený proti vniknutiu infekcie. Avšak za určitých podmienok, infekčné agens môže ľahko dostať do maternice a vyvolať zápalovú reakciu svoje vnútorné vrstvy - endometritídy.

Povahou toku späť akútnu a chronickú endometritída.

akútna endometritída

Horná akútna endometritída často predchádzajú pôrodu, potratu alebo miniabort, diagnostické kyretáž maternice, hysteroskopiu a ďalšie vnútromaternicovej manipuláciu. Neúplné odstránenie zvyškového vajíčka, placenta, a akumulácia kvapalných krvných zrazenín uprednostňujú vznik infekcií a akútneho zápalového procesu, je vnútorný povrch maternice.

Najbežnejším prejavom popôrodné infekcie je popôrodná endometritída. Vyskytuje sa v 4% až 20% prípadov po vaginálnom pôrode a 40%, - potom, čo cisárskym rezom. To je vzhľadom k hormonálne zmeny v imunitnej tehotné, zmenšiť celkovú imunitu organizmu a odolnosť proti infekciám.

Dysmenorea môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: baktérií, vírusov, húb, parazitov, zmiešané flóry. V závislosti od povahy pôvodu odlíšiť špecifickú a nešpecifickú endometritída.

Špecifické zahŕňajú infekčné (vírusové, chlamýdií, bakteriálne, protozoálnej, plesňové) a parazitné endometritída. Môžu spôsobiť patogénov ako sú vírusy herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdie, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, mykoplazmám, candida, ray huby, gonokokki a t. d.

V vývoj endometritídy počíta imunitný, endokrinný, nervového systému, často zaťažujú ochorenia.

Keď je nešpecifická endometritídy patogénne flóry nebola detekovaná v maternici. Nešpecifická forma endometritídy môže byť spôsobená bakteriálne, infekcie HIV, prítomnosť intrauterinný teliesko, hormonálna antikoncepcia.

chronická endometritída

Chronická forma je často dôsledkom endometritídy neliečená akútna endometritída vznikajúce po narodení, potrat, intrauterinnou manipulácia, vďaka prítomnosti cudzie telesá maternice. V 80-90% prípadov chronickej endometritída spoločné u žien v reprodukčnom veku a má tendenciu sa zvyšovať, vzhľadom k vysokému výskytu vnútromaternicové antikoncepcia, zvýšenie počtu potratov, intrauterinnou diagnostických a liečebných postupov. Chronická endometritída patrí k najčastejším príčinám neplodnosť, potraty, neúspešných pokusoch pri in vitro fertilizáciu, komplikácie tehotenstva, pôrodu a v popôrodnom období.

Pre detekciu infekčného agens chronickej endometritída používa vysokotochnayay Imunocytochemickou diagnostiku. Chronická forma endometritídy je často rozmazané klinický priebeh bez zjavných známok mikrobiálnej infekcií. Výrazné zosilnenie sliznice maternice, serózna plaku, krvácanie, väzivové adhézie, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania endometria.

Príznaky akútneho endometritídy

Akútna endometritída sa obvykle vyvíja 3-4 dni po infekcii sa prejavuje horúčkou, bolesťou brucha, výtok z pohlavného ústrojenstva s nepríjemným zápachom, bolestivé močenie, zvýšená tepová frekvencia, zimnica.

Obzvlášť tvrdo a majú ostré rýchle endometritídy u pacientov s vnútromaternicových teliesok. Z tohto dôvodu úplne prvé príznaky akútnej endometritídy sú dôvodom k okamžitému prechodu konzultáciu gynekológa.

Gynekologické vyšetrenie stanovená mierne zväčšené a bolestivé maternice sukrovichnye alebo sero-hnisavý výtok. Akútna fáza trvá od jedného týždňa do desiatich dní a účinných konci terapie vytvrdzovania, inak - prechod do chronickej endometritída.

Príznaky chronickej endometritídy

Závažnosť chronické endometritída vzhľadom k hĺbke a dĺžke trvania existencie štrukturálnych zmien v sliznici maternice. Hlavnými prejavmi chronickej endometritída sú nepravidelná menštruácia (vzácny alebo hojnej mesačne) maternicové krvácanie, patologické serosuppurative alebo krvácanie, bolesti bolesti v podbrušku, bolestivý pohlavný styk. Keď obojručné gynekologické vyšetrenie ukázalo mierne zhutnenia a zvýšenie veľkosti maternice.

Štrukturálne zmeny v chronickej endometritídy endometria môže spôsobiť vznik a rast polypov a cýst. Chronická endometritída 10% príčiny neplodnosti u 60% - potrat. Zápalový proces je často zapojené a svalová vrstva maternice - dochádza mioendometrit.

riziko endometritídy

Pri výskyte endometritídy osobitnú úlohu znížením ochranných mechanizmov bariéru, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie vo vnútorných reprodukčných orgánov. To môže byť spôsobené z nasledujúcich dôvodov:

• pôrodná trauma matka

Perineálnej slzy, pošvy, krčka maternice pri pôrode prispieva k preniknutiu infekcie pohlavného ústrojenstva a jeho vzostupu do dutiny maternice.

• mechanické, chemické, tepelné faktory, vaginálnej sliznice ujmu

Porušenie hygieny genitálií, časté sprchovanie, vaginálne aplikácie a tak spermicídy. G. viesť k zmene normálnej vaginálnej flóry a jeho ochranné vlastnosti.

• menštruácie, pôrod, potrat

Izolácia krvi vedie k vyplavovaniu krčka sekrétu, alkalizačné kyslého pošvového prostredia a znižovanie jeho baktericídne vlastnosti. Za týchto podmienok, patogény plynule prenikať z vonkajšieho prostredia a aktívne proliferáciou na povrchu rany maternice.

• vnútromaternicové

Po dlhú dobu je to v maternici vnútromaternicové telieska sú potenciálnym zdrojom zápalu podporujúce prenikanie infekcie vzostupnej dráhe vlákien vnútromaternicového telieska. Ak mám endometriózu, je nutné odstránenie IUD.

• použitím vaginálne tampóny

Absorbujúce škvrny, tampóny sú optimálne prostredie pre rozvoj infekcie. Tampóny je potrebné meniť každých 4-6 hodín, a nie ich používať v noci, pred alebo po menštruácii, v horúcom klímy. Porušenie pravidiel pre používanie tampónov môže viesť k syndrómu toxického šoku.

• chronický stres, prepätia a nedostatočná hygiena compliance.

Tieto faktory oslabuje telo a robí to bezbranný voči riziku infekcie.

diagnóza endometritídy

Diagnostika akútnej endometritídy je založený na zberu anamnézy, sťažnosti pacientov, príznaky, gynekologické vyšetrenie, krvný obraz a ster mikroskopie.

Ženy s akútnym endometritídy zaobchádza stacionárne, t. To. Mať potenciálne nebezpečenstvo závažných septických komplikácií (parametritis, pelvioperitonita, zápal pobrušnice).

Pri diagnostikovaní chronickej formy endometritída, okrem zistenia klinických príznakov a priebeh choroby, osobitnú úlohu hrá pokračujúci diagnostické účely škrabanie sliznicu maternice. Histologické vyšetrenie zmien v endometria umožňuje potvrdiť diagnózu chronickej endometritídy. Dôležité diagnostické metódy sú ultrazvukové (US) a endoskopie (hysteroskopia) štúdie pre určenie štrukturálne zmeny v endometriu.

Liečba akútneho endometritídy

V akútnej fáze pacientov endometritídy preukázaná ošetrenie v nemocnici v súlade s pokojom na lôžku, fyzický a duševný odpočinok, ľahko stráviteľné výživné stravy, pitný režim.

Základom liečby drogovej závislosti akútnej endometritídy antibakteriálna terapia, s ohľadom na citlivosť patogénu (amoxicilín, ampicilín, klindamycín, gentamicín, kanamycín, linkomycínu a ďalšie). Po zmiešaní mikrobiálnu flóru ukazuje kombináciu niekoľkých antibiotikám. Vzhľadom k pripevňovacia časť v anaeróbnom liečbe akútnej endometritídy prepájaním okruhov metronidazol.

Za účelom odstránenia toxických uvedenej intravenóznej soľ a proteín riešenie 2-2,5 litrov denne. Výhodne zahrnutie liečebného režimu akútnych endometritídy multivitamínov, antihistaminiká, imunomodulátory, probiotiká, antifungálnych činidiel.

S analgetické, protizápalové a hemostatický poradie používa studená na bruchu (2 hodiny - za studena, 30 minút - prestávka). Na upokojenie akútnych príznakov sú menovaní fyzioterapia, hirudotherapy (Pijavice medicínskej).

Liečba chronickej endometritídy

V modernej terapii chronických endometritída gynekológie komplexný prístup zahŕňa antimikrobiálne, imunomodulačné, regeneračné, rehabilitácia.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach. Prvým krokom je odstránenie infekčných agens, nasledované politiky zamerané na obnovenie endometrium. širokospektrálne antibiotiká, bežne používané (sparfloxacín, doxycyklín a kol.). Miera navrátenie je postavený na kombináciu hormonálnu (plus Divigel utrozhestan) a metabolická terapia (aktovegin, riboksin, kyselina askorbová, vitamín E, Wobenzym).

Lieky môžu byť podávané priamo do sliznice maternice, ktorá vytvára ich zvýšená koncentrácia priamo v zápalu a poskytuje vysoký terapeutický účinok.

Vyťahovanie maternicové krvácanie vykonáva priradenie hormóny alebo roztok aminokaprónovú (intravenózne alebo vnútromaternicové).

Dôležitú úlohu v liečbe chronickej endometritídy priradené fyzioterapia: UHF elektroforéze meď, zinok, lidazy, jód, impulzné ultrazvuk, magnetoterapiu. Rehabilitácia znižuje endometria zápalový opuch aktivuje krvný obeh a stimuluje imunitnú reakciu. U pacientov s chronickou endometritída znázornené kúpeľníctva (blato balneoterapeutické).

Účinnosť pri liečbe chronickej endometritída bola hodnotená podľa nasledujúcich kritérií:

• endometria morfologické rozpustení štruktúry (pozdĺž výsledky ultrazvuku)
• obnova menštruačného cyklu.
• elimináciu infekcie
• zmiznutie patologických príznakov (bolesť, krvácanie)
• obnovenie plodnosti

Komplikácie a prevencia endometritídy

Endometrium je dôležitý funkčná maternice vrstva, zodpovedný za zabezpečenie normálny priebeh tehotenstva. Zápalové ochorenia endometria - endometritídy - za následok komplikovaný priebeh tehotenstva: hrozba potratu, placentárnu nedostatočnosť, popôrodná krvácanie. Preto sa vedenie tehotenstva u žien s anamnézou endometritídy by mali byť vykonávané so zvýšenou pozornosťou. Vzdialené dôsledky sú infarkty endometritídy adhézie vnútri maternice (vnútromaternicové zrasty), Kalenie maternice, poruchy v priebehu menštruačného cyklu, polypy a endometria cysty.

Pri endometritída v zápalovom procese sa podieľa vaječník a rúrka EVOLVE zápal pobrušnice, črevnej adhézie a panvových orgánov (lepidlo choroba). lepidlo choroba prezentovať bolesťou a často vedie k neplodnosti.

Aby sa zabránilo endometritída, nesmiete dovoliť potrat v súlade s hygienickými opatreniami, a to najmä v období menštruácie, vykonávať prevenciu pôrodu a post-potrat infekcie, užívanie bariérovej antikoncepcie (kondóm), aby sa zabránilo sexuálne prenosných infekcií.

Včasná detekcia asymptomatických infekcií a ich liečba vo väčšine prípadov poskytuje priaznivú prognózu následnej tehotenstva a pôrodov.