Patologické predbežná doba pôrodná

Klinické prejavy fyziologického (nekomplikované) predbežnej fáze pôrodu, trvajúce v priemere 5-8 hodín, vyjadrené slabo periodické ťahanie a kŕče v bruchu a krížovej kosti nemení celkové zdravie žien. Predbežné normálne kontrakcie (falošná práce, kontrakcie-prekurzory) môžu byť zastavené a pokračovalo na druhý deň, ale častejšie sa postupne intenzívnejšie, čím ďalej častejšie sa dostávajú do pravidelného práce. Po predbežnej doby pozorovaná fyziologické zrenia (skracovanie a mäknutie) krčka maternice, krčka maternice pootvorené 2-3 cm.

Frekvencia vývoja ochorenia v počiatočnom štádiu práce je 10-17%. S rozvojom patologického predbežného obdobia latentná fáza oneskorenia pôrodu a môže trvať od 6-8 hodín až do 24-48 hodín alebo dlhšie. Kŕčové sťahy v tomto prípade prebiehať na pozadí zvýšeného tóne miometriya- pevnosti, frekvencia a bolesť porovnateľnú so skutočnou generické však nevedú k cervikálneho dozrievania. Pôrodníctva a gynekológie patologické predbežná doba dodania sa považujú za hypertonického dysfunkciu maternice. Patologické predbežná fáza pôrodu môže premeniť slabé alebo diskoordinirovannuyu generické aktivity.

Príčiny patologické predbežnej fáze pôrodu

Porušenie predbežného obdobia narodení sú častejšie v patológii materského organizmu: tehotných žien s labilnou nervovej sústavy, neuróz, NCD- metabolické a endokrinné poruchy (obezita, podváha, menštruačné dysfunkcia, sexuálne infantilizmus, atď.) - súbežná somatické poruchy (srdcová choroba, fibrilácia, vysoký tlak, ochorenie obličiek, pečene, nadobličiek) - zápalových zmien v maternici (endometritída, cervicitída) - preeklampsia, degeneratívne procesy po potrate.

Okrem sprísnenie predbežného obdobia môže prispieť k negatívne postoje žien k pôrodu, strach z pôrodu, staroba už rodiacej mladší ako 17 alebo starší ako 30 rokov.

Z dôvodov komplikovaného pôrodníckej prípravnej fáze pôrodu je plodný, s nízkym alebo hojný v tehotenstve, veľké plody, placenta previa, Malposition, anatomicky úzke panvicu a kol.

Príznaky patologického predbežnej fáze pôrodu

Patologicky tečúcou predbežnej fázy pôrodu sa vyznačuje náhlym kŕčovité kontrakcie myometria, čo vedie k vzniku bolestivých kontrakcií predĺženej dĺžky, nie je valcovanie v pravidelnej práce.

Napriek závažnosti a trvania práce, krčka maternice je hustá a dlhá, a cervikálny kanál nie je otvorený. Dráždivosť a tón maternica výrazne povysheny- sťahov maternice monotónna, bez tendencií k častejšie a väčšie.

Stav tehotné ženy narushaetsya- unavený, nemôže spať a oddýchnuť od neustáleho bolesti a emocionálny stres, to stane podráždený a nestabilné. Tehotenstvo môže sláviť potenie, bolesti v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, dýchavičnosť, tachykardia, Narušenie čreva.

Patologické predbežná fáza pôrodu je často komplikovaná prenatálne odtok plodovej vody, abnormality práce, vznik a zvýšenie známok vnútromaternicové hypoxia plodu.

V niektorých prípadoch môže po pretrhnutí membrán sú pravidelné boje a Pracuje nezávisle normalizovali.

Diagnóza patologického predbežné doby pôrodnej

Pre externé pôrodná umiestnenie výskum je určená vysokou prezentujúca časti plodu, ktorá je umiestnená vysoko nad vchodom do malej taz- zvýšenej maternicovej tón, a to najmä v dolnom segmente.

Vykonávanie vaginálne vyšetrenie v patológii prípravnej fáze pôrodu je ťažké vzhľadom na silné svaly hrádze napätia. Keď vnútorné gynekologické vyšetrenie preukázala prítomnosť spazmus vaginálnych svalov a krčnej nezrelosti.

Počas CTG zaznamenané kontrakcie rôznou dobou trvania a nerovnakých odstupoch pevnosť medzi nimi, prevaha tónu do spodnej časti maternice a v dolnej časti telesa tónu.

Cytologické vyšetrenie vaginálneho steru naznačuje nedostatok estrogénové nasýtenia organizmu.

Riadenie patologického predbežnej fáze pôrodu

Vedenie patologické počas predbežnej fázy pôrodu je definovaná jeho trvanie a stavu tehotné ženy, vážnosti kliniku, stav plodu a pôrodnými cestami. Vo všetkých situáciách, sprievodné patologické predbežná fáza pôrodu, ukazuje použitie estrogénu, analgetiká, sedatíva a spazmolytiká.

V prípade, že predbežná dodacie obdobie trvá menej ako 6 hodín, načo sa zrelosti maternicového hrdla a hlavy plodu stojaci pri vchode do panvice sa liečba začína s drží elektroanalgezii alebo akupunktúry. Ak je uložený vačok a splatnosť pôrodného kanála vykonaná amniotomie.

Táto predbežná doba trvania práce na 6 hodín, ale krčnej nezrelosť znázornené sedácie (úvod seduksena) a medikamentóznu príprava krku (priradenie prostaglandín E2, estradiol-dipropionát, estrón a t. D.).

V dlhotrvajúca dodanie predbežného obdobia (10-12 hodín alebo viac), sprevádzané únavy pôrode aplikované lieky spánok. Po prebudení v 85% žien začína aktívnej fázy práce s normálnou maternicovej aktivity. Zvyšných 15% v neprítomnosti alebo únik kontrakcií znázornené starostlivé správy uterotonic (oxytocín, prostaglandíny).

Okrem všetkých vyššie, pre odstránenie patologického predbežnej fázy pôrodu, používaných - agonistov (ginipral, brikanil, partusisten et al.).

Ak je nemožné dosiahnuť aktívne a pravidelné práce, rovnako ako zaťažená pôrodníckej históriu, veľké plody, breech prezentácie, extragenital ochorenie, známky hypoxia plodu, je účelné cisárskym rezom.

Maximálna dĺžka liečby patologického predbežnej fáze pôrodu by nemala presiahnuť 3-5 dní.

Prevencia patologického predbežné doby pôrodnej

Ak chcete vylúčiť anomálne existujúce prípravnú fázu práce musí byť kompetentný prípravu a údržbu tehotenstvo, žena predpísaného režimu psychoprophylactic prípravu na pôrod.

Osobitná pozornosť je pôrodník by mala byť zameraná na kontingentu tehotných žien rizikové pre rozvoj patologického predbežné doby pôrodnej - rodiace mladé a staršie ženy s anamnézou pôrodníckych a gynekologických ochorení, chronické zápaly genitaliy- neuroendokrinný, somatické a neuropsychiatrické rasstroystvami- anatomické deficitu matki- placentárnu insuficiencie- polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo alebo veľké plody.