Anomálie pracovné aktivity

Anomálie pracovné aktivity - porušenie činnosti maternice v práci. Sú častým patologický stav pozorovala u 10-20% tehotných žien, sa môže stať príčinou každej tretej cisárskym rezom. V 80-85% sa vyskytujú v rodiacej. Pravdepodobnosť tohto ochorenia sa zvyšuje s rozvojom skorší alebo neskorší narodenie prvého dieťaťa. Vzhľadom k vážnemu ohrozeniu zdravia matky a plodu abnormality práce sú považované za jeden z najdôležitejších problémov moderného pôrodníctva. Medzi možnými komplikáciami - hypoxia plodu, pôrodná trauma, infekcie, masívne krvácajúce a fetálny smrť. Diagnostika stavu a vedenie pôrodu ochorení vykonaná pôrodníkov.

Príčiny a rozdelenie pracovných anomálií

Anomálie práce sa vyskytujú v poruchou synchrónny prevádzku celého radu mechanizmov, ktoré regulujú proces pôrodu. Vývoj takýchto anomálií podieľa na celej rade faktorov, ktoré možno rozdeliť do troch skupín: celkové poruchy, určitý stav reprodukčného systému, a problémy, ktoré sa objavili v období tehotenstva a pôrodu. Skupina spoločných porúch zahŕňajú somatické a endokrinné choroby, fajčenie, závislosť, alkoholizmus a určité znaky charakteru (hyperexcitabilitě, emočná labilita a nízka odolnosť voči stresu).

Počet stavov reprodukčného systému a vyvoláva abnormality práce, patrí vek 18 rokov a po 30 rokoch, potratov, pooperačné jazvy na maternici, anomálie ženských pohlavných orgánov a chronických gynekologických ochorení. Rizikové faktory, ktoré sa objavili v období tehotenstva a pôrodu, patrí gestóza, vrodené chyby plodu, poruchy plod v maternicovej hyperextenzia kvôli polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva a veľkú plodu, perenashivanie, Problém umiestnenia a placenta, predčasné prasknutie vody, predĺženú dobu vzdelávanie a krčnej nezrelosť. Všetky tieto faktory môžu zhoršiť nadmernú alebo neprimerané lieky na predpis.

Existuje niekoľko klasifikácií pracovných abnormalít (ACOG, ICD-10). Ruskí experti v odbore gynekológia klasifikačného systému vypracovaného s prihliadnutím na charakter ochorenia kontrakčnej aktivite myometria:

• Patologická predbežné (prípravné) obdobie
• Diskoordinirovannaya Pracuje (Spastická, tonikum, celkom dystónia)
• Slabá práce (primárne, sekundárne, slabé pokusy)
• Nadmerne silné práce.

Druhy pracovných anomálií

Patologická prípravné obdobie

Patologická predbežná doba - anomálie práce, ku ktorému dochádza pred začiatkom aktívneho pôrodu. Normálne kontrakcie maternice počas tohto obdobia sa často objavujú v noci, neporušujú sen, nemajú vplyv na celkový stav tehotnej ženy, ktoré koordinoval charakter a pokračovať najmenej 6 hodín. Výsledkom rezov sa stáva "zrelý" krk - krátka, mäkčené, ktorý sa nachádza na osi panvy. Keď sa anomálie trvá dlhšie ako 6-8 hodiny práce prípravného obdobia (niekedy - až niekoľko dní). Skratky diskoordinirovannye vznikajú nielen v noci, ale počas dňa, sprevádzané silnými bolesťami. Zvyšuje únavu, narušený psychický stav tehotnej ženy.

Krk je dlhá, hustá, nie je umiestnený na osi panvy. Cervikálny kanál neprechádza prst. Predstavujúci časť plodu môže zostať pohyblivá. Odhaľuje rastúce maternice tón. Možno, že predčasný odtok plodovej vody. Počasie na začiatku vyliatie vody sa stanoví podľa stupňa zrelosti krčka maternice. Kedy môže byť dostatočne zrelý krčka maternice pozorovať obnovu síl. Skoré vypúšťanie vody, v kombinácii s nezrelým krčka maternice a iných priťažujúce okolnosti naznačujú vysokú pravdepodobnosť ďalšieho zhoršenia anomálie pracovné aktivity a je považovaný za indikáciu cisárskym rezom.

Plán liečba zahŕňa opatrenia na stimuláciu dozrievanie krčka maternice, odstránenie bolesti, odstránenie abnormálne kŕči myometria, normalizáciu fyzického a psychického stavu pacienta. Uplatňovať proti kŕčom, narkotické analgetiká, sedatíva a sedatíva. Kedy porušovanie psycho-emocionálny stav žien s poruchou práce požadovanej lekárskej sna dovolenku.

Ak je to potrebné, nápravné opatrenia sa opakujú v intervale 8-12 hodín. Celková doba konzervatívnej liečby by nemala presiahnuť 2-3 dni. Ak nie je výsledok sa vykonáva cisársky rez. Prognóza je zvyčajne priaznivá - včasná liečba umožňuje obnoviť činnosť krčka maternice a dosiahnutie zrelosti požadovaný pre prirodzeného pôrodu, ale v budúcnosti každý tretí tehotná s patologickou predbežného obdobia počas pôrodu existujú určité anomálie pracovné aktivity.

ochabnutosť maternice

ochabnutosť maternice diagnostikovaná u jedného z desiatich nových matiek. Nedostatočne intenzívne krátke záchvaty oddelené príliš veľkých intervaloch. To môže byť primárny alebo sekundárny. Primárne slabosť pracovných síl - anomálie práca, v ktorej slabé, nedostatočne účinný boj odhalil s pôrodom. Zvyčajne dochádza pri nižšej tón maternice spôsobené preťažovaniu svalového tkaniva, endokrinné poruchy, a ďalších faktoroch. Výrazne zvyšuje dĺžku pracovnej sily a vyvoláva úzkosť pacienta. Často sprevádzané začiatkom vyliatia vody, hypoxia plodu a krvácanie. Možné infekčné komplikácie.

Diagnóza vystaviť po 6-8 hodinách pozorovania pri nie pretlačovacích vodách alebo po 2-4 hodinách pozorovanie v pretlačovacích vôd. liečebná stratégia je stanovená s prihliadnutím na príčinu anomálií pracovné aktivity. Keď polyhydramnios amniotomie fungovať. Ovládanie vyprázdňovanie panvových orgánov. Keď únava predpísal lieky spánku rúk. U nás stimulácia prostaglandíny, oxytocín, alebo ich kombináciu. Stimulácia kontraindikované po operácii, klinicky úzka panva, mazolysis a fetálny hypoxia.

Sekundárne slabosť pracovných síl - anomálie práca, ktorá nastane po normálnej kontrakcie na konci I alebo v dobe pôrodnej II. Sťahy slabé, riedke a krátke krčné zrenia spomalí, propagácia plodu je ukončené. Táto patológie je vyvolaná rovnaké faktory ako primárny slabosti. Istá dôležitá únava pacienta. Anomálie práce potvrdzujú aj výsledky monitorovania, CTG. Liečba začína poliekovom spánku odpočinku. Pri zachovaní klinické prejavy Po odpočinku sa vykonáva pomocou stimulácie oxytocínu prostaglandínov alebo ich kombinácie. Keď je konzervatívna terapia neúčinná vykonáva cisársky rez.

Slabinou pokusov - anomálie práce, ku ktorému dochádza pri oslabení brušných svalov v dôsledku zlej fyzickej kondícii, obezita, infantilizmus, myasthenia gravis, parézy a ochrnutie kýl v oblasti prednej steny brušnej alebo viacnásobné parity. Liečebný plán predpokladá zrušenie tejto patológie anestetiká a sedatíva v kombinácii s vymenovaním oxytocínu. Ak je farmakoterapia neúčinnosť doručenie vykonáva pomocou klieští.

Príliš silné Pracuje

Príliš silné Pracuje - abnormalita práca, vyznačujúci sa tým výrazné urýchlenie pôrodu (tzv .. metrypercinesia). Obvykle zistená pri zvýšenej emocionality a dráždivosť. Sprevádzané intenzívnymi súkromných sťahov. Doba trvania prvej dodávky môže byť znížená na 1-3 hodiny. Častý, zrodenie na ulici ", ešte pred príchodom sanitky a dodať pacienta na špecializovanú agentúru. Dieťa, závažné poranenia pri páde na zem počas pôrodu postavenie.

Táto anomália práca je často komplikovaná odtrhnutie placenty, zlomeniny, krvácanie, hypoxia plodu a novorodenec pôrodná trauma. Pacient bol urýchlene prevezený do zdravotníckeho zariadenia, je predpísané striktné pokoj na lôžku je položený na svojej strane protiľahlej k polohe plodu. Vykoná Tocolytics infúzie. Po obnovení pracovného tokolýzy nahradiť spazmolytiká.

nekoordinovanosť pohybu pracovných

Diskordinatsiya práce - abnormalita práce, v ktorej kardiostimulátor (skupina buniek poskytujúcich kontrakcií maternice počas pôrodu) je posunutá od uhla maternice do strednej alebo dolnej časti tela. U niektorých pacientov existuje nejaké kardiostimulátory. myometrium kontrakcie synchrónnym je narušená. V normálnom vlne rezov sa šíri od zhora nadol, sa smerom vĺn nekoordinovanosť pohybu obráti. Tieto sťahy stávajú častejšie, ťažké, bolestivé, nepravidelné a neefektívne. Vzhľadom na zhoršujúcu sa lokálne kŕče krvi a lymfy toku.

Keď sa táto anomália práca sa často vyskytuje predčasné vypúšťanie vody. Krčka maternice je popísané, alebo veľmi pomaly, alebo "zamrznutiu" v popise kroku na 4-5 cm. Pozorovaná úzkosť, nevoľnosť, vracanie, obštrukcie močových ciest a zníženie množstva moču. Možné hypoxia plodu, placenty odtrhnutie a masívne krvácanie. Terapia - anestetiká, sedatíva a spazmolytiká. Ak nie je výsledok je nutný cisársky rez.

maternicovej tetanus - vzácna anomália práce, ktorá sa vyskytuje na ďalšie zhoršenie nekoordinovanosť všeobecných postupov a za sprievodu tetanických sťahy maternice. Odhalil časté, krátke, non-rytmické, nekoordinované kontrakcie jednotlivých sekcií myometria pripomínajúce srdcového svalu alebo fibriláciu trepotaní. Náhly bolestivé sťahy sú nahradené zastavenie práce. Zhoršenie celkového stavu, bledá koža, tachykardia a zastavenie vlastné močenie. Pacienti s touto anomáliou práce nevyhnutné cisárskym rezom.