Ochabnutosť maternice

Slabinou práce - forma porušenie kontraktilné funkcie maternice, vyznačujúci sa tým, nízkym tónom myometria, vzácne frekvenciu kontrakcií, nízka amplitúda kontrakcií. Existuje prevaha kontrakcie diastoly (relaxačná doba) v systole (obdobie kontrakcie), ktorý spomaľuje krčka maternice a plodu povýšenie cez pôrodnými cestami.

V pôrodníctve a gynekológii maternice zotrvačnosti je jednou z najčastejších komplikácií pri pôrode a najčastejšou príčinou rôznych patologických stavov plodu i matky. Medzi celkový počet narodených slabosti štatistiku práce zodpovedá asi 7% prípadov, tým väčšia je pravdepodobnosť anomália sa vyskytuje v rodiacej, prinajmenšom - v druhom a ďalších pôrodov.

Dôvody pre oslabenie práce

Rozvojom slabosti práce môže spôsobiť celý rad príčin súvisiacich s maternicovej morfologickú podriadenosť, zlyhanie hormonálnej regulácie pôrodu, funkčné zotrvačnosti nervových štruktúr, extragenital ochorení, patológie tehotenstvo, a tak ďalej. D.

Ochabnutosť maternice môže dôjsť s maternicovej patológiu (hypoplázia, myóm, chronický endometritída, adenomyóza, bicornuate alebo sedlovitom maternica), Rovnako ako štrukturálne zlyhanie myometria spôsobená potrat, dilatácie a kyretáž, konzervatívny myomektomií a iné zásahy do minulosti. Zjazvenie, ktoré vznikli po radikálnej liečbe cervikálny erózie nulipar, môže tiež prispieť k slabosti práce.

Často príčinou slabosti kmeňových síl je nerovnováha medzi faktory, ktoré prispievajú do práce (prostaglandíny, estrogén, oxytocín, vápnika, mediátorov a ďalšie.) A inhibujú práce (progesterón, horčík, enzýmy, ktoré ničia mediátorov a ďalšie.).

Ochabnutosť maternice sa často vyskytuje u žien s autonómnymi metabolickými poruchami - obezita, hypotyreózy, hypofunkcia kôry nadobličiek, hypotalamus syndróm.

Ochabnutosť maternice môže byť vzhľadom na neskorý alebo mladom veku pervorodyaschey- preeklampsia- predčasný pôrod alebo post-obdobie tehotenstva- maternice preťažovanie pri viacpočetné tehotenstvo, môžu vznikať väčšie plody, mnogovodii- nepomer medzi veľkosťou plodu a matky panvu (zazmluvnené panvicu) - skoré vypúšťanie vody. Rozvojom slabosti pôrodu môže viesť placenta previa, Priebeh tehotenstva pri chronickej placentárnu nedostatočnosti, fetálny patológie (hypoxia, anencephaly a kol.).

Okrem toho slabosť pracovnej činnosti môže byť obnovený ženy slabosť (únava, nadmernej psychickej a fyzickej záťaži, zlá výživa, nedostatok spánku) - obavy z matiek, nepríjemnej situácii, nešetrné alebo hrubé služby. Ochabnutosť maternice často je priamym pokračovaním patologické predbežná doba pôrodná.

Druhy pracovného slabosti

V čase výskytu primárnej ochabnutosť maternice a sekundárne. Primárne slabosť sa považuje situácia, keď na samom začiatku pôrodu sú vyvinuté dostatočne aktívne (slabé sily, kŕčovité, stručné) boja.

O sekundárne slabosť povedať, že pokiaľ dôjde k uvoľňovaniu sťahy v neskorej 1. alebo začiatkom 2. doby pôrodnej po spočiatku normálne, alebo rýchle povahe práce.

Odrody slabosti práce zahŕňajú segmentálnej a nárazových skracovanie. Vyznačujúci sa tým, kŕčovitých sťahov predĺžil (behom 2 minút), maternicových kontrakcií. Keď je redukcia segmentových sťahy maternice nie je celá, a jeho jednotlivé segmenty. Preto aj napriek kontinuitu segmentových kontrakcií, efekt z nich je extrémne malý.

Stanovenie klinických foriem práce slabosti umožňuje zvoliť diferencovanej stratégie vo vzťahu k liečbe porúch.

Príznaky maternicovej zotrvačnosti

Klinické prejavy primárneho maternicovej zotrvačnosti: dráždivosti a znížená frekvencia tón matki- kontrakcie - 1-2 pre 10 minutes- kontrakcie trvania viac ako 15 až 20 sek.- amplitúda (sila) kontrakcie myometria - 20-25 mm Hg. Art. maternicovej kontrakcie obdobie krátka relaxačná doba sa predlžuje o 1,5-2 krát. Nárast intenzity, amplitúda, nenastane frekvencie kontrakcií v priebehu času.

Kontrakcie v primárnej slabosti práce môže byť pravidelná alebo nepravidelná, bezbolestná alebo maloboleznennymi. Priebeh štrukturálnych zmien v cervixu (skrátenie, vyrovnávanie a otváranie krčka maternice a krček maternice) spomalil.

Slabinou činnosti maternice a je často sprevádzaná obdobie vyhnanie, rovnako ako sekvencie, a krátko po pôrode, čo má za následok hypotonická krvácanie.

Primárne ochabnutosť maternice vedie k predĺženiu doby dodania, únava pôrode predčasné prasknutie membrány, bezvodý predĺženie lehoty.

V prípade sekundárneho maternicovej zotrvačnosti spočiatku efektívne kontrakcie oslabenie, stávajú kratšie a menej časté, až do úplného zastavenia. To je sprevádzané poklesom tónu a vzrušivosti maternice. Zverejnenie maternicovej úst môže dosiahnuť 5-6 cm bez ďalšieho progressirovaniya- plodu napriek pokroku pôrodným kanálom zastaví.

Nebezpečenstvo slabé pracovné aktivity je zvýšiť riziko stúpajúceho maternice infekcie, rozvoj fetálny asfyxia alebo smrť plodu. Keď predĺžený stojaci plodu hlavu do pôrodného kanála sa môže vyvinúť pôrodná trauma Matka (hematóm, vaginálne fistuly).

Diagnostika pracovného slabosti

Určiť povahu práce vykonávať klinické hodnotenie efektivity práce, maternicové tón, pracovné dynamiku.

Počas pôrodu držal monitora pre sledovanie sťahy maternice (tokometriya, kardiotokografie) - frekvenčná analýza sa vykoná tak, trvanie, sila bojuje a ich porovnanie s normou. To znamená, že aktívna fáza prvom období 1 sú považované za slabé kontrakcie trvajúce menej ako 30 sekúnd. a intervaly dlhšie ako 5 min.- pre 2. obdobie - kratší ako 40 sekúnd.

So slabosťou práce cervikálny dilatácie sa vyskytuje u menej ako 1 cm za hodinu. Stupeň otvorenia a rýchlosti predpokladané pri vaginálnom vyšetrení, ako aj nepriamo - regulačné kruhové kontrakcie a podporovať hlavou.

Slabinou práca povedať, ak je prvá fáza práce v rodiacej trvá dlhšie ako 12 hodín a viac pôrody - viac ako 10 hodín.

Slabinou pracovných síl by mali byť odlíšené od diskoordinirovannoy práce, pretože ich liečba sa bude líšiť.

Liečba maternicovej zotrvačnosti

Voľba liečebného režimu je založený na príčiny, rozsah slabý pracovnej činnosti, pôrodné, posúdenie plodu a matky.

Niekedy stimulovať kontrakcie intenzite dostatočné k katetrizáciu močového mechúra. Ak maternicovej zotrvačnosti vďaka polyhydramnios, amniotomie prebieha. Keď je matka a žiadne známky únavy hypoxie a fetálnej asfyxia ukazuje priradenie spánku vyvolané liekmi, asténia účelné pri vytváraní pozadí estrogén-vápenatý.

Hlavné miesto v liečbe maternicových zotrvačnosti je daný rodostimuliruyuschih terapiu. Za týmto účelom je intravenózna infúzia oxytocínu sa vyrába, zavedenie prostaglandínu E-2 (Prostenon), prostaglandín F - 2 (Enzaprost). Keď rodostimulyatsii neefektívnosť vykonaný cisársky rez.

Pri zistení plodu hlavu v panvovej dutiny uchýlili k disekciu hrádze (perineotomy, epiziotómia) alebo kliešťami.

Prevencia slabosti práce a jej komplikácií

V procese tehotenstve zo strany pôrodníka je nutné vyhodnotiť rizikové faktory pre vývoj slabosti práce, a pri identifikácii faktorov - vykonávanie preventívnej zdravotnej a psycho-fyzický tréning.

Slabosť práce je takmer vždy vedie k zlému stavu plodu (hypoxia, acidóza, mozgový edém) Tak, aby súčasne s rodostimulyatsiey vykonáva plodu prevenciu udusenia.