Metrypercinesia

Rýchle dodanie - dodávka zrýchlené prúdenie, ktorého trvanie je menšia ako prvorodičiek 6hodín multipar - menej ako 4 hodiny. Variácie patológie sú rýchle dodanie menej ako 4 hodiny v prvorodičiek a menej ako 2 hodiny v multipar. Podľa rôznych správ rýchle a rýchle dodávky tvorí 0,4-2,1% z celkového počtu narodených detí. Tieto dodávky sú považované v pôrodníctve a gynekológii ako patologický kvôli vysokému riziku komplikácií pre matku a dieťa. Môžu byť sprevádzané breaky pohlavných orgánov, krvácajúce, divergenciu lonovej kosti predčasné odlúčenie placenty, pôrodná trauma a fetálny asfyxia. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií počas pôrodu rýchlo, závisí od stupňa zrýchlenie práce.

Dôvody pre rýchle dodanie

Dôvodom pre rýchle dodanie mohlo byť niektoré genetické vlastnosti, zvýšená dráždivosť nervového systému, komplikované tehotenstvo, nežiaduce pôrodnícke a gynekologické histórie, viacnásobného pôrodu, náhle hormonálne zmeny, isté somatické a endokrinné ochorenia. U niektorých žien, rýchle dodanie sú určené pre niekoľko generácií. To je spôsobené geneticky podmienených vlastností organizmu - hyperexcitability myometrium (maternicovej bunky nadmerne reagovať na bežné podnety) alebo funkčné cervikálnej neschopnosti (pomer medzi porušenie spojivového a svalového tkaniva alebo svalovom tkanive zvýšená citlivosť na zmeny v hormonálnej prostredí).

Rýchle dodanie je často pozorovaný u pacientov so zvýšenou dráždivosť nervového systému ( úzkostné poruchy, neurózy, hystéria), Rovnako ako u pacientov trpiacich hypertenzná choroba, kardiovaskulárne ochorenia, anémia a infekčné ochorenia. Odborníci sa domnievajú, že vo všetkých týchto prípadoch, dôvody pre rýchle dodanie sú poruchy nervového systému, - zrýchlenie alebo nedostatočné liečenie aferentných impulzov prichádzajúcich z mozgovej receptory maternice, a následná porucha nervového regulácie práce. Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť rýchleho dodania, sa môže stať tyreotoxikóza, sprevádzaný zrýchlenie metabolických procesov.

Výpočet dôvodov veľmi rýchleho dodania spojených s patológiou reprodukčného systému patrí maternice malformácie, zápalových a non-zápalové ochorenie, operácia, predchádzajúce potratov a rýchle dodanie, nepravidelná menštruácia a potrat. Medzi rizikové faktory pre rýchle dodanie, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, uveďte neskoro gestóza, polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo, veľká ovocná, zhoršená placentárnu lokalita, predĺžené tehotenstvo, nekompatibilné krvnej skupiny a rh faktor. Niekedy rýchle dodanie vyvolalo dramatické zmeny hormonálnych hladín v dôsledku predĺženého kompresie krčnej hlavičky plodu alebo momentálnej odtok plodovej vody s polyhydramnios.

doby doručenia

K dispozícii sú tri rody obdobie: prvý (cervikálny dilatácie), druhá (vypudenie plodu alebo ložisko nadol) a tretí (sekvencie). Prvé obdobie - najdlhšia doba je 2/3 z celkovej dĺžky práce. Frekvencia sťahov za normálnych línií sa pohybuje od jedného po dobu pol hodiny na začiatku jedného obdobia pred po dobu 5 minút v polovici obdobia. Na konci intenzity práce sa zníži. Postupne sa horšie a častejšie sťahy spôsobiť postupné sprístupnenie pôrodnej krku. Steny maternice a krčka maternice nie sú zranení, tlak na hlavu dieťaťa je stále mierne. Po prvom období hrdla otvoru konca.

V druhom období, zárodok začne pohybovať pôrodnými cestami. Propagácia sa tiež vykonáva plynule a postupne, čím sa zabráni poranenia plodu, cervikálnych lézií a vaginálne matka. Druhé obdobie sa končí po narodení. V tretej tretine sa posledný narodený - placenty a pozostatky membrán. Toto obdobie je najjednoduchší a krátka. Priemerná doba trvania normálnych pôrodov v rodiacej je 11-12 hodín. Prvé obdobie trvá asi 9 hodín a druhý - asi 2 hodiny a tretí - asi 30 minút.

K rýchlemu doručenia

Existuje niekoľko variantov rýchle dodanie. Spontánna rýchle dodanie je zvyčajne vidieť u žien s anamnézou viacnásobného pôrodu, rovnako ako u pacientov s cervikálnou neschopnosti a giperestrogeniey. Dôvodom pre rýchle dodanie dôjde k zníženiu odporu kanálu tkaniva narodenia rýchlo rastúce intenzívne boje. V prvom období skrumáže rýchlo stávajú častejšie 2-3 po dobu 5 minút. Spontánna rýchle dodanie netrvá dlhšie ako 45 hodín, a zvyčajne nie sú sprevádzané vážneho poškodenia krčka maternice a pošvy. Riziko komplikácií u plodu sa zvyšuje s veľkými plodmi, predčasnosť, vrodené chyby a vnútromaternicové hypoxia.

Kŕčové Pracuje - rýchle dodanie, ktorá sa prejavuje prudkým zrýchľuje kontrakcií (až 1 z každých 2 minút od začiatku pôrodu). Kontrakcie bolestivé, predĺžená, takmer oddelené obdobiami pokoja. Pacient je nepokojný. Často sú horúčka, zvýšený krvný tlak, zvýšená tepová frekvencia, nevoľnosť a vracanie. Charakteristický predčasného pretrhnutiu vody. S takou krátkou dodacou lehotou existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií u matky i dieťaťa. Možné Abrupcia placenta, krvácanie, traumatické poškodenie a hypoxia plodu. Trvanie dodania cca 3 hodiny ovocie narodil len 1-2 pokusy bezprostredne po zverejnení pôrodnícke hltanu.

Rapid narodenia - rýchle dodanie, čo je rys pomeru porušenie medzi trvania prvého a druhého dodacích lehôt. Doba trvania prvého obdobia zostáva prakticky konštantná alebo mierne znížená v porovnaní s normálnym pôrodu, trvanie druhého obdobia, je znížená na niekoľko minút. Taká rýchla dodávka zvyčajne dochádza, ak plodu hypotrofia, široký kosť alebo panvicu o vymenovaní pacient neoprávnených drog. Existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia spôsoby narodenia matky a poranenia miechy vnútrolebečné poranenie narodenia plod.

Dôsledky rýchle dodanie

Medzi možnými negatívnymi dôsledkami rýchleho dodania, pre matku - perinea lézií pošvy a krčka maternice. Zvlášť závažná komplikácia je prasknutie maternice tela, ohrozuje život pacienta a vyžaduje núdzovú operáciu. Pri rýchlom dodaní často vyvinú hypotonické ošetrenie krvácania spôsobeného maternice únavy počas búrlivého pôrodu. Je tu možnosť divergencia spony lonovej. Tam môže byť predčasné odlúčenie placenty, čo predstavuje hrozbu pre matku a dieťa. Môže dôjsť k oneskoreniu placenty. V popôrodnom období sú pozorované u niektorých pacientov zápal prsnej žľazy a problémy laktácie.

Rýchle dodanie zvyšujú riziko komplikácií u plodu. Časté silné kontrakcie môže narušovať normálne krvné zásobenie placenty a indukujú hypoxii. V závažných prípadoch porušenia prekrvenie placenty a rýchlym postupom plodu cez pôrodnými cestami spôsobuje dusenie. Medzi možné poškodenie plodu počas pôrodu rýchly - podkožný hematóm, kefalogematomy, krvácanie do vnútorných orgánov, poranenie chrbtice, zlomeniny ramennej kosti alebo kľúčna kosť. K dispozícii sú mozgové krvácanie a zvýšený vnútrolebečný tlak, plná s následnými poruchami centrálneho nervového systému.

Diagnostika rýchle dodanie

Pri rýchlom dodaní pacient často padá do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia s oneskorením, čo zhoršuje prognózu a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Preto je jedným z cieľov pôrodníkov a gynekológov je včasná identifikácia faktorov ukazujúcich na vysokú pravdepodobnosť zrýchlenie práce. Tehotné ženy s vysokým rizikom pre rýchlu dodávku vopred hospitalizovaných a umiestnenou pod dohľadom.

Pri núdzové hospitalizácia diagnóza "rýchle dodanie", vykazujú, pokiaľ ide o povahu, trvanie, intenzita a frekvencia kontrakcií, rýchlosť krku a propagácie plodu otvorom v pôrodným kanálom. Špecialista poskytuje všeobecné a gynekologické vyšetrenie, zmeria dĺžku bitky a odpočinku medzi kontrakciami so stopkami a zároveň vyhodnocuje zmenu tónu maternice, položil ruku na bruchu pacienta. Objasniť podstatu práce a stav plodu s využitím kardiotokografie.

Udržať rýchle dodanie

Pacient bol prijatý do nemocnice, prijať opatrenia s cieľom normalizovať prácu. Klystír nie. Žena okamžite umiestnená na vozíku a transportovaný do separačnej lôžka je položený na strane, naproti klbka. Prebudiť zakázané. Pre zníženie kontraktilné aktivitu myometria a zlepšenie prekrvenia intravenózneho liečiv placenty telieska zo skupiny tokolýzy.

Ak existujú kontraindikácie použitia tokolýzy (hypertenzia, hypertyreóza cukrovka, sa používajú kardiovaskulárne ochorenia), antagonisti vápnika. Ak je to potrebné, epidurálna vykonané. Rýchle dodanie uložený v bočnej polohe, po tretia etapa práce vyšetriť pôrodný kanál pre slzy a vykonať ručné vyšetrenie maternice k identifikácii možných nadväzujúcich zvyšky. Po pôrode sa pacientovi podávať oxytocín a metilergometrin.

Hrozba maternicovej ruptúry a predčasné odlúčenie placenty s krátkou dodacou lehotou, je indikáciou k cisárskym rezom. Pri prechode spony lonovej predpísané režimu posteli s použitím štít (pre vytvorenie pevného povrchu) po dobu 1-1,5 mesiaca. Pri oneskorení placenty alebo ručné odstránenie zvyškov vyrobených. Ak je krvácanie podávaných liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu maternice, transfúzia krvi a krvných produktov. Keď fetálnej hypoxie a asfyxia v dôsledku rýchleho narodenia vykonáva resuscitáciu.