Omsk hemoragickej horúčky

Omsk hemoragickej horúčky (jar-leto spech) - endemický zoonotic vírusové prírode, tečúcou horúčka, mierne hemoragické javy, primárny CNS, pľúca a obličky. Prírodné ohniská Omsk hemoragickej horúčky sa nachádzajú v stepi a lesostepných oblastiach západnej Sibíri (Omsk, Ťumeň, Novosibirsk, Orenburg, Kurgan kraj) a na severe Kazachstanu. Vzostup výskytu Omsk hemoragickej horúčky zaznamenaný v jarnom a letnom období (máj-jún a v menšej miere - v auguste až septembri). Omsk hemoragickej horúčky medzi osobami vykonávajúcimi prácu v teréne, lovci a rybári, drevorubači, geológovia často detekovaná. Precitlivenosť na Omsk hemoragickej horúčky sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, ale hlavne - pre osoby od 20 do 40 rokov. V súčasnej dobe prípady ochorenia Omsk hemoragickej horúčky u obyvateľov endemických oblastiach sú pomerne vzácne.

Dôvody pre Omsk hemoragickej horúčky

Omsk hemoragickej horúčky spôsobuje RNA obsahujúce arbovirus rodiny Togaviridae, rod flavivirus, antigénne štruktúra podobná kliešťovej encefalitídy. Vírus je vysoko citlivý na bežných dezinfekčné prostriedky alebo rozpúšťadlá tuku, rýchlo umiera pri izbovej teplote a okamžite - za varu, ale dlhodobé (do 4 rokov), sú uložené v lyofilizovanom stave. Vírus Omsk hemoragickej horúčky odkazuje na triedu 4 biologickej bezpečnosti s vysokou jednotlivcom a rizikom komunity.

Hlavným zdrojom vírusu Omsk hemoragickej horúčky v prírodných ohniskách sú voda hraboš, muskrat a drobných hlodavcov (hraboše, rejskům). Cirkulácie vírusu sa tiež zúčastňuje zajace, veveričky, ježkovia, žaby, vtáky, ktoré majú sklon k patogénu. U hlodavcov, choroba sa najčastejšie vyskytuje vo forme opotrebovaný s dlhou asymptomatickou infekcii vírusom a vylučovanie patogénu do životného prostredia v moči a stolici. Nosné arbovirus sú kliešte Dermacentor pictus a D. marginatus, parazitárne na cicavcoch. Nastaviť transovarial a transstadial (transstadiynaya) prenos vírusu Omsk hemoragickej horúčky medzi kliešťami.

Infekcia ľudských Omsk hemoragickej horúčky dochádza prevažne prenosná - prostredníctvom uhryznutie nymfy a dospelých roztočov perenoschikov- často vzduchu prach inhaláciou prachu zo suchých sekrétu pacientov gryzunov- kontaktu - na rezanie a spracovanie tiel a muskrat srsť. Možno alimentárne infekcie pri použití surovej jazernej vody a potravín kontaminovaných sekrétov infikovaných zvierat.

Omsk vírus hemoragickej horúčky preniká poškodenej kože a sliznice dýchacieho a zažívacieho traktu, je distribuovaný v tele hematogénne šírenia. Charakteristika poškodenie endotelu malých krvných ciev, čo vedie k vývoju krvácavých reakcií a náhlych zmien v mozgu a mieche, pľúc, obličiek, hematopoetického systému, žalúdka a čriev. Potom, čo podstúpil Omsk hemoragickú horúčku vyvíja dlhotrvajúci imunitu.

príznaky Omsk hemoragickej horúčky

Inkubačná doba omskej hemoragickej horúčky trvá priemerne 3-7 dní. Z povahy klinických prejavov akútnej neretsidiviruyuschuyu izolované a relapsom akútnej typických (hemoragický) a atypické (bez hemoragické syndróm) tvorí Omsk hemoragickú horúčku, ktoré majú mierne, stredné alebo vážne priebeh.

Počiatočné obdobie Omsk hemoragickej horúčky dochádza akútne s vysokou teplotou (39-40 ° C), zimnica, intenzívne bolesti hlavy, bolesti svalov, dyspeptického syndrómu. U pacientov s náhlym vznikom opuch a začervenanie v tvári, krku, sliznice ústnej časti hltana, cievne injekcie skléry a spojovky. Od prvých dňoch choroby sa objaví hemoragickú vyrážkou na trupe a končatín, sliznicu hltana a jazyka. V Omsku hemoragickej horúčky vyskytujú pomerne zriedka nosové, pľúca, gastrointestinálne a maternicové krvácanie- Obvykle nie sú hojné, a netrvá.

V stredu ochorenia (3-5 dní) u 30% pacientov Omsk hemoragická horúčka vyvíja kataroch dýchacích ciest, kašeľ, bronchitída, malá ohnisková pneumónia. Typicky porážka nervového systému s vývojom mozgu a meningeálnej javy parézou. identifikovaný hepatomegália, bradykardia a hypotenzia. Môže vykazovať známky ochorenia obličiek (proteinúria, hematúria). Horúčku syndróm Omsk hemoragickej horúčky v polovici prípadov je dva-vlnový charakter opakovanie 2-3 týždni choroby.

Celkové trvanie Omsk hemoragickej horúčky sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 40 dní. Pri infekcii zvyčajne trvá dlhú dobu asténia. Komplikácie Omsk hemoragickej horúčky môže byť neskoro SARS, meningoencefalitída, ušné zápal, pyelitis, neurologických a psychiatrických porúch. -Li závažné, môže viesť k smrti z infekčných a toxického šoku, strata krvi alebo sepsa.

Diagnostika a liečba Omsk hemoragickej horúčky

Ak overenie diagnostiky Omsk hemoragickej horúčky zohľadniť špecifické klinické údaje, a epidemiologické podmienky, výsledky laboratórnej diagnostiky: nešpecifické (všeobecné analýzy krvi a moču) a špecifické (ELISA, CFT, RIHA, RN, RTPGA PCR). V krvi pacientov so Omsk hemoragickej horúčky sú definované vyjadril leukopénia, polycytémia, trombocytopénia, zníženie ESR v moči - proteinúria, mikrogematouriya, cylindrúria prítomnosť obličkového epitelu. PCR dokáže detekovať vírus Omsk hemoragickej horúčky v krvi v priebehu prvého týždňa ochorenia. Prítomnosť špecifických protilátok proti arbovirů alebo 4-násobné zvýšenie titra protilátok v párových sér pacientov potvrdzuje diagnostiky Omsk hemorrhagic horúčku.

V zložitejších prípadoch, EKG zaznamenané difúzna myokardu zmeny, na prsiach röntgen - známky intersticiálna pneumónia. V rámci diferenciálnej diagnózy vylúčenie ostatných hemoragickej horúčky, kliešťová encefalitída, leptospiróza, meningococcemia, sepsa.

Pacienti Omsk hemoragickej horúčky hospitalizovaný s vymenovaním prísne odpočinku posteli v hektickom období. Symptomatická liečba Omsk hemoragickej horúčky zahŕňa disintoxication terapia s plánom množstvom vody, infúzne vodným soľným rastvorov- bankovanie hemoragickej syndrómu krvný transfúziou, iba haemo- a plazmové náhradky a sosudoukreplyayuschee hemostatických činidiel, antipyretiká príjem. V závažných prípadoch, Omsk hemoragickej horúčky menovaný kortikosteroidy, anti-šoku, srdcové, trombolytickej lieky, antibiotiká.

Predikcia a prevencia Omsk hemoragickej horúčky

Prognóza Omsk hemoragickej horúčky priaznivá: komplikácie dosť redki- úmrtnosť 1%. Charakterizovaný predĺžené rekonvalescencie (1-2 až 5-10 mesiacov). Varovanie Omsk hemoragickej horúčky je vykonávať hygienické, protiepidemické opatrenia v prírodných ohniskách, ktorá chráni ľudí pred napadnutím roztočmi, pasívne a aktívne imunizácia.

Systematický inhibícia migrácie aktivita zvierat vírus Omskej hemoragickej horúčky (voda potkanov, drobné hlodavce) a ich zničenie. Organizácia poskytuje ondatra ondatra kožušiny úrody iba po predchádzajúcom zoologickej a virologické vyšetrenie zvierat na prítomnosť Omsk hemoragickej horúčky. Prirodzená ohniska nákazy vyžaduje použitie ochranného odevu a repelenty, pravidelných kontrol odevov a telo na účely včasného zistenia roztočov, vriacej jazero a riečnej vody. V virológie laboratóriá musia byť striktné dodržanie návodu pre prácu s nebezpečným materiálom, očkovanie personál zabitý dekontaminácii vakcíny alebo pasívna imunizácia krvnom sére rekonvalescentov.