Lassa horúčka

Lassa horúčka - hemoragická horúčka, spôsobená rovnakým názvom arenavirům a vzťahujúce sa zvlášť nebezpečných infekcií prírodných ohniskách. Prvé prípady horúčky boli hlásené u zdravotníckeho personálu v nemocnici v meste Lassa (Nigéria) v roku 1969 v podobe nozokomiálne infekcie. Názov oblasti sa následne dal názov zvoleného vírusu a choroby. Horúčka Lassa je endemitom do krajín západnej a strednej Afriky: tu hemoragická horúčka chorý 300-500 000 úmrtí ročne. Importované prípady infekcie zaznamenané v Európe, USA, Izraeli a Japonsku. Úmrtnosť na horúčku Lassa dosahuje 15-50% - je zvlášť nebezpečná nákaza pre tehotné ženy, pretože to vedie k smrti matky a plodu v 80% prípadov.

Príčiny horúčky Lassa

Horúčka Lassa je spôsobené vírusom patriacim do čeľade Arenaviridae, staré arenavirus. Podľa jeho antigénne vlastnosti, je v blízkosti iných arenavirům - patogénov lymfocytárnej choriomeningitídy a juhoamerickej hemoragickej horúčky. V súčasnej dobe identifikované 4 Lassa subtyp vírusu v obehu v rôznych regiónoch. Virion má guľovitý tvar a veľkosť 70-150 LMW obklopený lipidovým obal obsahuje RNA. Pôvodcom horúčky Lassa je schopný dlhá doba, aby ich patogenity v biologických prostrediach, t. H. Pri sušení je však citlivý na organické rozpúšťadlá (chloroform, éter).

Hlavnými nositeľmi infekcie sú africké krysa rod Mastomys, bežne vylučovať vírus s sliny, moč a výkaly. V tele vírusu hlodavcov môžu pretrvávať po celý život a je bez príznakov. Okrem toho je zdrojom infekcie je chorý horúčky Lassa, z ktorých všetky upozorniť na celú dobu infekčných ochorení. Šírenie infekcie môže nastať u potravín a vody pri konzumácii potravín a vody kontaminovanej infikovanými sekréty krýs. Je tiež možné kontaminácie vzduchu kvapôčky (vdychovaním prachových častíc z hlodavcov výkalov) kontaktom (s kontaminovanými predmetmi pre domácnosť, odstránenie odumretých zvieracie kože), sexuálne a vertikálne. Nozokomiálne infekcie prípady boli sestry Lassa infekcie horúčka spôsobená vdýchnutím a cez kožu počas mikrotraumat parenterálnej zásahov. Náchylnosť k infekcii v populácii je vysoký, bez ohľadu na pohlavie a vek. boli hlásené postinfekčnej imunity dlitelnyy- prípady re-infekcie horúčky Lassa.

Bránou vírusu Lassa sú dýchacích ciest sliznice, tráviaceho traktu, spojivky, poškodenej kože. Potom, čo v tele vírus množí v regionálnych lymfatických buniek potom rozvíjať virózy a hematogénne šírenie patogénu s porážkou mononukleárnych fagocytov systému. Poškodenie monocytov a k významnému uvoľneniu cytokínov prispieva k rozvoju infekčných-toxické, a hemoragický DIC, viacnásobné poruchy orgánov. Vírusový tropizmus pre mnoho orgánov a tkanív vedie nekrotických zmien v endotelu krvných ciev pečene, obličiek a myokardu, t. D.

Príznaky horúčky Lassa

Spektrum klinických prejavov horúčky Lassa veľmi variabelen: možnom nevidetelné, subklinické, je zjavné a fulminantnej priebeh infekcie. Keď symptomatická forma inkubácie trvá 7-14 dní. Horúčka sa postupne zvyšuje a počas niekoľkých dní až 39-40 ° C. V tejto dobe pacienti starosti všeobecné malátnosť, únava, bolesti hlavy a bolesti svalov, zápal spojiviek. Súbežne s horúčkou, 80% pacientov došlo bolenie hrdla alebo nekrotizujúca zápal hltanu.

Do konca prvého týždňa toku horúčky Lassa majú bolesti v hrudníku, chrbta, zhivote- vyvinúť nevoľnosť, vracanie, vodnatý hnačka, vedie rýchlo k dehydratácii. Na začiatku druhého týždňa choroby spojené vyrážky, makulopapulárne, petechiálne, erytematóznom charakteru. Súčasne rozvíjať hemoragické prejavy: ekchymóza, nosové, gastrointestinálne, pľúca, maternicové krvácanie. Môžu sa vyskytnúť kŕče, meningeálne príznaky, porucha vedomia, strata sluchu. Pri pohľade od pacientov s zistená Lassa horúčka xerózy a slizníc, krčné lymfadenitída, hepatomegália, bradykardia, hypotenzia. V prípade kladného prúdu Lassa horúčka dochádza po 2-3 týždňoch znížení rozkladového teploty. Po dlhú dobu je uložený postinfekčnej asténia, možné opakovanie infekcie. Od neskorej komplikácie zahŕňajú uveitída, hluchota, alopécia, orchitída.

Ťažká Lassa horúčka sa vyskytuje asi u 30-50% pacientov. V týchto prípadoch je na pozadí horúčkovité intoxikácie a hemoragický syndróm rozvíjajúce sa obraz mnohopočetné poranenia orgánov, vrátane pneumónia, pleurálny výpotok, myokarditída, pericarditis, zápal pečene, ascites, hydromeningitis, encefalitída a tak ďalej. d. Úmrtia sa zvyčajne vyskytujú v 2. týždni choroby akútne zlyhanie obličiek, infekčné, toxické a hypovolemický šok, pľúcny edém a iné dôvody. Zvláštne hmotnosť horúčky Lassa sa vyznačuje u detí mladších ako 2 roky veku a tehotné ženy: posledné takmer vždy končí ochorenie vnútromaternicové smrť plodu alebo materskej úmrtnosti. Z tohto dôvodu infekcie tehotnej horúčky Lassa je priamou indikáciou k potratu.

Diagnóza Lassa horúčka

Kritériá pre klinickú diagnostiku a epidemiologické horúčku Lassa sú kombináciou horúčka, vredové faryngitída, vyrážka a hemoragickej sindroma- pobyt v endemických ohniskách, kontakt s pacientmi. Formula krvi označený leukocytóza a prudké zvýšenie ESR v moči - proteinúriou, leukocytúria eritrotsiturii, cylindrúria. Pomocou röntgenové svetla detegovanou infiltratívny zmeny a prítomnosť pleurálneho výpotku. Podľa EKG odhalilo známky difúzne poškodenia myokardu.

laboratórnom potvrdení diagnózy horúčky Lassa je izolácia vírusu zo slín, výterov hrdla, krv, moč, exsudáty, mozgovomiechová zhidkosti- stanovenie antivírusových protilátok ELISA, RNIF, Phragmites, RSK- detekcia vírusovej RNA pomocou PCR. Na svojom výstupnom horúčky Lassa je podobné mnohých infekčných ochorení (herpes a streptokokovej bolesť v krku, záškrt, osýpky, SARS, malárii, ostatné hemoragickej horúčky, brušný týfus, leptospiróza). Prispieva k diferenciálnej diagnostike pacienta vyšetrenie infektsionistom, pneumológiu, gastroenterológ, nephrologists, neurológom a ďalšie.

Liečba a prevencia horúčky Lassa

V prípade podozrenia alebo potvrdenia pacientov s horúčkou Lassa hospitalizovaných na infekčnom oddelení. Vyžadované prísne izoláciu chorých v špeciálnych boxoch a dôsledného dodržiavania protiepidemických opatrení. Kauzálny a vakcinačnú formulácie sú vyvíjané, tak terapeutické opatrenia, ak sú Lassa horúčka redukuje na patogenéze a terapiu posindromnoy. Použité liečba zameraná na korekciu metabolickej acidózy, obnova bcc potieranie hemoragickej syndróm. Prebiehajúce detoxikačnú činnosť a rehydratačný infúzie, transfúzie krovi- vstúpili kardiovaskulárne a respiračné analeptic, antipyretiká, vitamíny. Keď komplikácie používajú antibiotiká a steroidy. V prípade zlyhania obličiek, je zobrazený hemodialýza. Skoré začatie antivírusovej terapie s ribavirínom môže znížiť závažnosť klinických prejavov horúčky Lassa a znížiť úmrtnosť. V niektorých prípadoch to poznamenať, pozitívny účinok zavedenie rekonvalescenciu plazmy.

Predpoveď Lassa horúčka je nesmierne závažné: aj pri hospitalizácii a liečenie úmrtnosti dosahuje 15%. Aby sa zabránilo vypuknutiu horúčky Lassa v bezprostrednej organizácii karanténne opatrenia (izoláciu pacientov a kontaktov, páliť mŕtvoly, aktuálny a konečná dezinfekcia pri zdroji). Pacienti byť izolovaný po dobu 30 dní od začiatku zabolevaniya- kontakty - viac ako 17 dní (maximálne trvanie inkubácie). Zdravotnícky personál starajúci sa o pacientov, musí spĺňať všetky požiadavky, ktoré pracujú s obzvlášť nebezpečných nákaz (osobné ochranné prostriedky, režim anti-epidémie). prevencia alopécia horúčky Lassa zahŕňa boj proti potkanom, vektorovým riadením, ochrana potravín a vody z kontaminácie exkrementy hlodavcov.