Marburg hemoragická horúčka

Marburg hemoragická horúčka - prírodný fokálnej infekcie charakterizované ťažké intoxikácie a hemoragická syndróm, ochorenie pečene, gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému a iných vnútorných orgánov. Hemoragickej horúčky Marburg odkazuje k skupine zvlášť nebezpečných (karantény) infekcií, ktoré sú vysoko nákazlivé a úmrtnosť. Prvá ohnisko bola zapísaná v roku 1967 v mestách Marburg a Frankfurte nad Mohanom, čo spôsobuje infekcie nazývané "Marburg hemoragická horúčka", "choroba Marburg" - tiež synonymom s týmto ochorením sú "hemoragická horúčka Maridi,'zelené opice choroba", atď. Okrem toho. Nemecko prípady Marburg hemoragickej horúčky boli pozorované v Srbsku, Sudán, Južnej Afrike a Keni.

Príčiny Marburg hemoragickej horúčky

Patogén Marburg hemoragická horúčka (Marburgvirus) patrí do čeľade filoviry. Virióny sa špirála, kruhový alebo červovitý Vzorec dĺžka 665-1200 nm a priemerom 70-80 obsahujú RNA a LMW lipoproteín. Stabilita vírusu v médiu prostredí. Vo svojej morfológie a vlastností vírusu Marburg je podobné vírusy, ktoré spôsobujú Ebola, avšak existujú niektoré rozdiely v antigénne štruktúre medzi nimi.

Zdrojom európskej vypuknutí Marburg hemoragickej horúčky v roku 1967, slúžil ako dovážaný z afrických zelených opíc, z ktorých väčšina zomreli z neznámeho ochorenia. Hemoragickej horúčky potom vyvinula u ľudí vystavených primátov, ako aj zdravotníckeho personálu starostlivosť o pacientov. Celkom 25 prípadov Marburg hemoragickej horúčky zomrelo 7 ľudí. Následne podobné prípady boli hlásené v prirodzenom prostredí afrických zelených opíc, ktorý dal dôvod ich považovať za hlavný zdroj infekcie a zásobníka vírusu Marburg.

Infekcia s ľudským kontaktu tak, že prípadne v kontakte s krvou a inými sekréty bolnogo- kvapôčkami v kontakte s vírusom na sliznici dutiny ústnej a vstrekovanie v konyunktivu- injekciu. Známy prípad nákazy u hemoragickej horúčky Marburg sexuálne. Po vytvorení dlhej okolo infekcie immunitet- prípadov je opakujúca sa ochorenia nie je známa. Po počiatočnom vniknutí a replikácie vírusu v bunkách monocytov-makrofágov systém vyvíja masívne virózy, ohromujúci imunitnú odpoveď. To vedie k všeobecnému narušeniu mikrocirkulácie a rozvoj DIC, kapillyarotoksikoz a multiorgánové lézie. Foci nekrózy a krvácanie v hemoragickej horúčky Marburg vytvorená v myokardu, pľúc, pečene, obličky, nadobličky, slezina, a iné orgány.

Príznaky Marburg hemoragickej horúčky

Od okamihu infekcie do nástupu symptómov sa rozprestiera od 2 dní až 3 týždne. Prejavom akútneho ochorenia, bez prodromálnych javov. Charakteristické črty sú Marburg hemoragická horúčka trvajúca (počas 2 týždňov) a vysokou horúčka (Až do 39-40 ° C), zimnica, vysoká toxicita sprevádzané bolesťou hlavy, únava, bolesť svalov a bolesti kĺbov. Od prvého dňa, kedy pacient je detekovaný enantém, zápal spojiviek, erózie na ústnej sliznici. 3-4 dni Marburg hemoragickej horúčky je ešte umocnený tým, kŕče bolesti brucha, vracanie, vodnatý hnačka, čo má za následok rýchle dehydratácii vyvíja.

5-6 dni choroby na trupe, horných končatín, krku a tváre sa objavia makulopapulárna vyrážka, často sprevádzané svrbením a olupovaním kože. Pri ďalšom vývoji syndrómu hemoragickej: krvácanie do kože a ďasien konyunktivu-, nosové, matka, krvácanie do zažívacieho traktu. Do konca prvého týždňa u pacientov s hemoragickej horúčky Marburg určujúcich charakteristík zápal pečene, myokarditída, poškodenie obličiek. Zmeny v centrálnom nervovom systéme, vyznačujúci sa tým adynamie, letargia, kŕče, strata vedomia.

Maximálna vyjadrenie známky toxicity, dehydratácia, hemoragickej prejavy a rôznych ochorení orgánov dosiahnuť druhom týždni choroby. Smrť u pacientov s krvácavé horúčky Marburg môže pochádzať z pľúcny edém alebo mozgu, hypovolemický šok, DIC, akútne zlyhanie obličiek. Prežívajúcich pacientov počas rekonvalescencie je zdĺhavý: dlhá trvanlivosť asténia, bolesti hlavy a bolesti svalov často vyvíja opakujúce abdominalgii- alopécia. Medzi komplikácie a následky z Marburg hemoragickej horúčky sú uveitída, encefalitída, myelitída, orchitída, testikulárne atrofia, pneumónia, mentálne a mentálnym postihnutím.

Diagnóza Marburg hemoragickej horúčky

Diagnostika krvácavé horúčky, Marburg na základe epidemiologických a klinických laboratórnych dát. Ak sa vezme v histórii sa zdá fakt pobytu pacienta v prirodzenom hlavných oblastí, obráťte sa nositeľov chorôb a chorých ľudí. Nešpecifické zmeny v krvi zahŕňajú leukopéniu, trombocytopénia, zvýšenie pečeňových enzýmov. S cieľom potvrdiť diagnózu Marburg hemoragickej horúčky pomocou molekulárno biologických a sérologické (RT-PCR, ELISA, IFT, CFT, RN), elektrónové mikroskopické štúdie. Biomateriál testovanie sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách, v súlade s najvyššími bezpečnostnými požiadavkami.

Pre vyhodnotenie vnútorného orgánu sa vykonáva EKG, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a pečene ultrazvuk štúdie koaguláciu, všeobecný rozbor moču, CBS. V súvislosti s rozvojom rôznych porúch orgánov, pacienti potrebujú poradiť nefrológom, neurológa, gastroenterológ, kardiológ, hematológ, očného lekára.

Diferenciálnej diagnóza s inými hemoragickej horúčky (žltý, hemoragickej s renálnym syndrómom, krymský, Omsk, Bolívijský, argentínska hemoragická horúčka Lasa, Ebola a ďalšie.). tiež vyňaté malárie, cholera, šigelóza, brušnej a recidivujúce horúčka, leptospiróza, hepatitída, meningitída a ďalšie.

Liečba Marburg hemoragickej horúčky

Pacienti s podozrením na Marburg hemoragickej horúčky by mali byť okamžite prijatý do nemocnice infekcie a izolované v oddelených boxoch. Na organizácii starostlivosti o pacientov boli prijaté opatrenia na zvýšenie hygienickej a epidemiologické kontroly: zvýšenú dezinfekčné opatrenia na ochranu zdravotníckeho personálu, organizovaný bezpečné vykonávanie lekárskych diagnostických postupov a procedúr.

Kauzálna liečba Marburg hemoragickej horúčky nebola vyvinutá tak, že sa zameriava na patogénnych a symptomatická opatrenia. Held parenterálnej detoxikácia terapie a orálny rehydratačný, intravenózna doštičiek hmotnosť. Existujú dôkazy o účinnosti zavedení plazmových rekonvalescentov, liečby interferónom, plazmaferézou. S rozvojom bakteriálnych komplikácií antibiotickej liečby je menovaný.

Predikcia a prevencia Marburg hemoragickej horúčky

Prognóza ochorenia je vážna a zvyšuje nebezpečenstvo, pokiaľ ide o výskyt ohnísk epidémie. Úmrtnosti Marburg prípady hemoragickej horúčky je 25-70%. Pri identifikácii prípadov Marburg hemoragickej horúčky musí byť prísne dodržiavanie preventívnych opatrení odporúčaných pri práci s obzvlášť nebezpečných nákaz. Doprava a liečba pacientov sa vykonáva v špecializovaných zariadeniach určených. starostlivosť o pacienta špeciálne vyškoleným personálom s použitím osobných ochranných prostriedkov. Špecifická prevencia Marburg hemoragickej horúčky boli vyvinuté. Je vhodné zorganizovať kontroly epidémie osôb pochádzajúcich z endemických oblastí.