Mor

Chumapredstavlyaet akútne infekčné ochorenie prenášané prenosné mechanizmu výhodne prejavuje zápalom lymfatických uzlín, pľúc a ďalších orgánov, ktoré majú charakter serosanguineous alebo prúdiacich v septickom forme. Plague platí zvlášť nebezpečné infekcie skupiny.

Plague platí zvlášť nebezpečné infekcie skupiny. Posledná pandémia "čiernej smrti", ako to nazýva mor, uniesť milióny ľudských životov. Tri globálnej epidémie moru je popísané v príbehu: v VI. Východná rímska ríša ( "justiánska mor") - v storočí XIV. na Kryme, Stredomoria a západnej Európe- v a. XIX storočia. v Hongkongu. Dnes, vďaka vývoju účinných protiepidemických opatrení a očkovaciu látku proti moru zaregistrovaných len sporadické prípady infekcie v prírodných ohniskách. V Rusku, na mor-endemickej oblasti zahŕňajú Kaspické depresie, Stavropol, na východ Uralu, Altaj a Transbaikalie.

Charakteristika patogénu

Yersinia pestis je pevnou fakultatívne anaeróbne gramnegatívne tyčinkovité baktérie čeľade Enterobacteriaceae. Yersinia pestis môže prežiť dlho pri plnení chorých ľudí, mŕtvoly (hnis v dýmějový Yersinia žiť až 20-30 dní v ľudských mŕtvol a mŕtvych zvierat - až 60 dní), nesie zmrazenie. U environmentálnych faktorov (slnečné lúče, vzdušného kyslíka, tepla, zmeny pH prostredia, dezinfekcia) táto baktéria je veľmi citlivá.

Zásobník a zdroj moru - divoké hlodavce (marmots, hraboše, pieskomily, pikas). V rôznych prírodných ohniskách nádrže môžu byť rôzne druhy hlodavcov v mestských oblastiach - väčšinou u potkanov. Rezistentné ľudské morovej psy môžu slúžiť ako zdroj patogénu pre blchy.

V zriedkavých prípadoch (pľúcna formou moru, alebo priamym kontaktom s dýmějový hnis), je zdrojom infekcie môže byť osoba, blchy môžu ochorieť z patogénu septický forme moru. Často infekcia sa vyskytuje priamo zo mor mŕtvol.

Mor je prenášaný prostredníctvom rôznych mechanizmov vedúcich miesto medzi ktoré je prenosná. Nositelia pôvodcu moru sú blchy a kliešte niektorých druhov. Blchy infikuje zvieratá, ktoré nesú migráciu patogénov, šírenie a blchy. Človek nakazí, keď vtiera do kože, keď poškriabaniu blšie výkaly. Hmyz udržať nákazlivosť o 7 týždňov (existujú dôkazy o infekčnosť bĺch v priebehu celého roka).

môže tiež dôjsť pri styku mor infekcie (cez poškodenú kožu v styku s mŕtvych zvierat, mäsa rezanie, a kožou obrobku al.), ochorenia tráviaceho (pri konzumácii mäsa infikovaných zvierat v potravinách).

Ľudia sú úplne prírodné náchylnosť k infekcii, choroba sa vyvíja po infekcii akýmkoľvek spôsobom a v každom veku. Postinfekčnej relatívna imunitu voči reinfekcii nechráni, ale opakované prípady moru sa typicky uskutočňujú v miernejšej forme.

mor klasifikácia

Plague je klasifikovaný podľa klinických foriem, v závislosti od prevažujúcich príznakov. Rozlišovať miestne, generalizované a vneshnedisseminirovannye formulár.

Lokálne epidémie je rozdelený do kože a kože dýmějový dýmějový, mor je primárne generalizované a sekundárne žumpa, vneshnedisseminirovannaya forma je rozdelená do primárne a sekundárne pľúcne a - Črevná.

príznaky moru

Inkubačná doba moru v priemere trvá asi 3-6 dní (až 9 dní). Pri hromadnej ohnísk alebo v prípade generalizovanej foriem inkubačnej doby môže byť skrátená na jeden - dva dni.

Začiatok akútneho ochorenia, sa vyznačuje rýchlym rozvojom horúčka, sprevádzaný triaška, závažné intoxikácie syndróm.

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti v svaloch, kĺby, sakrálne región. Objaví vracanie (často - s krvou), smäd (bolestivé). Od prvých hodín pacientov sú v excitovanom stave, môže dôjsť k vnímaniu poruchy (delírium, halucinácie). Poruchy koordinácie, zrozumiteľnosť je stratené. Oveľa menej často sa objaví letargia, pacienti sa stávajú slabšie ako to je nemožné sa dostať z postele.

Pacienti čelí nafúknuté, hyperemické, vstrekované beľmo. V závažných krvácavých zranenia pozorovaný. Charakteristickým rysom je mor "Chalk language" - suchý, zahustený, husto pokryté žiarivo bielej farby. Fyzikálne vyšetrenie odhalí vyjadril tachykardia, progresívne hypotenzia, dýchavičnosť a oligúria (až anúriou).

V počiatočnom období moru, táto symptomatická obraz je pozorovaný u všetkých klinických foriem moru.

kožné Zdá sa, ako carbuncle pri zavádzaní patogénu. Bakterémia postupuje, prechádzajúcej postupne nasledujúce kroky: najprv na hyperemické, edematózne kože vytvorí pľuzgierik (vyjadrené bolestivé obsah hemoragický je vyplnená), ktorý po otvorení listy vred so zvýšenými okrajmi a dolné žltkastý. Vred má tendenciu sa zvyšovať. Čoskoro v jeho strede tvorenej čiernu nekrotické chrasty, rýchlo zaplní celé dno vredu. Po zamietnutí chrasta smaragd hojí, opúšťať hrubý jazva.

dýmějový forma To je najčastejšia forma epidémie. Dýmějový uvedené špecificky zmenený lymfatických uzlín. Tak, v tejto podobe primárnej klinickú manifestáciou infekcie činov proti regionálnym poľné budiče hnisavého zavedením lymfadenitída. Buboes, ako pravidlo, sú zriedkavé, v niektorých prípadoch môže byť násobkom. Spočiatku pozorovať v lymfatických uzlín bolesti, po 1-2 dni pohmat detekovaný zväčšené bolestivé lymfatické uzliny, prvé husté, s progresiou procesu zmäkčenie cestovitá konzistencia, zlúčenie do jedného zvarené s okolitým tkanivom konglomerátu. Ďalej v priebehu bubo môže viesť ako k jeho self-resorpciou a tvorbou vredov, oblastí sklerózy alebo nekrózy.

výška ochorenie trvá po dobu jedného týždňa, potom nasleduje obdobie rekonvalescencie a klinickými príznakmi postupne odznie.

Skin-dýmějový forma vyznačujúci sa kombináciou kožných prejavov lymfadenopatia.

Miestne formy moru môžu postúpiť do septického sekundárne a sekundárne pľúcnej formy. Klinický priebeh týchto foriem sa nelíši od svojich primárnych náprotivky.

septický forma rozvoj rýchlosťou blesku, po kratšej inkubácie (1-2 dni), je charakterizovaný rýchlym nárastom ťažké intoxikácie, vyslovuje hemoragický syndróm (Viac krvácanie na koži, sliznice, spojivka, obličky a črevné krvácanie), rýchlejší vývoj infekčné-toxického šoku. Septický forma moru bez riadneho včasnej lekárskej pomoci končí smrťou.

Primárna pľúcna forma dochádza pri aerogenic spôsoby infekcie, je inkubačná doba súčasne je tiež znížená, môže trvať niekoľko hodín alebo posledné dva dni. Spustiť ostrý, charakteristický pre všetky formy moru - rastúce intoxikácii, horúčka. Pľúcna príznaky sa prejavujú na druhý - tretí deň choroby: existuje silná vyčerpávajúci kašeľ, najprv s transparentnou sklovité, a neskôr - s penovité krvavou spúta, je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Progresívne intoxikácie prispieva k rozvoju akútnej kardiovaskulárne ochorenia. Výsledkom tohto stavu sa môže stať strnulosť a následné kóma.

črevnej forma charakterizované intenzívne ostré bolesti v bruchu s ťažkou intoxikáciu všeobecné a horúčka, čoskoro sa pripojil k častým zvracaním, hnačka. Stolička hojný, s hlienu a krvi. Často - tenesmus (bolestivé nutkanie na stolicu). Vzhľadom k širokému rozšíreniu iných črevných infekcií, v súčasnej dobe nie je vyriešený na otázku, či črevnú mor nezávisle forma ochorenia, ktorá sa vyvinula v dôsledku mikroorganizmov vstupujúceho do čreva, alebo je spojená s aktiváciou črevnej flóry.

diagnóza moru

S ohľadom na riziko infekcie a veľmi vysokej náchylnosti k mikroorganizmov izolovaných patogén sa vykonáva v špeciálne vybavenom laboratóriu. Plot materiál vyrobený z buboes, carbuncles, vredy, hlienu a hlienu z orofaryngu. Možno, že poníženie krvi. Špecifické bakteriologické diagnózy je potvrdenie klinickej diagnózy alebo počas dlhých pacientov intenzívnej horúčky v epidemiologickej ohniska.

Sérologickú diagnostiku moru môžu byť vyrobené pomocou IHA, ELISA, Phat, RNAG a RTPGA. Možno, že výber Yersinia pestis DNA za použitia PCR. Nešpecifické diagnostické metódy - krv, moč (oslavovaný obraz akútna bakteriálna lézií), k pľúcnej forme - pľúcna rádiografiu (vykazujúce známky zápalu pľúc).

mor liečba

Ošetrenie sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach infekčné nemocnice v prísnej izolácii. Kauzálne liečba sa vykonáva antibakteriálne činidlá podľa klinickej formy ochorenia. Doba trvania kurzu trvá 7-10 dní.

Pri kožné forma predpísané kotrimoxazolu, keď dýmějový - intravenóznej chloramfenikolu a streptomycínu. Môžete tiež použiť tetracyklínu antibiotiká. Tetracyklín alebo doxycyklín doplnené streptomycín chloramfenikol komplexu s morom pneumónia a sepsy.

Nešpecifická terapie zahŕňa komplexné detoxikačný opatrení (intravenóznou infúziou gemodeza, reopoliglyukina, albumín, plazma) v kombinácii s núti diurézy, nástroje, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Trentalu solkoserilom, pikamilon). Ak je to potrebné, vymenuje kardiovaskulárnych, bronchodilatanciá, antipyretiká.

prognóza moru

V súčasnej dobe sú podmienky moderných nemocníc v používaní antibiotík v úmrtnosti mor je pomerne nízka - nie viac 5-10%. Early zdravotnej starostlivosti, prevencia oživenie zovšeobecnenie podpory bez významných účinkov. Vo výnimočných prípadoch, k prudkej mor sepsa (Fulminantná forma moru), ktoré sú ťažko diagnózu a terapiu, často končiace rýchlej smrti.

mor Prevention

V súčasnej dobe je vo vyspelých krajinách je infekcia je prakticky chýba, takže hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu patogénov dovoze epidemiologicky nebezpečných oblastí a reorganizácie prírodných ohniskách.

Špecifická profylaxia je očkovanie živou vakcínou morovej, zverejnená v oblastiach s nepriaznivou epidemiologickej situácie (prevalencia moru u hlodavcov prípadov nákazy zvierat) a osoby cestujúce do oblastí s vysokým rizikom infekcie.

Identifikáciu pacienta s morom je indikáciou k okamžitej akcii ho izolovať. V prípade potreby kontaktu s pacientmi s využitím individuálne prevencia znamená - anti-epidémie obleky.

Kontaktné osoby sú pozorované počas 6 dní, v prípade kontaktu s pacientmi s pľúcny mor je vyrobená z antibiotickej profylaxie. Extrakt z nemocničných pacientov je vyrobený nie skôr ako 4 týždne po úprave klinického stavu a negatívne testy bakteriovydelitelstvo (na pľúcnu formu - po 6 týždňoch).