Adenóm štítnej žľazy

Adenóm štítnej žľazy - relatívne neškodný, zapuzdrený nádor pochádzajúci z štítnej epitelu a vyznačujúci sa self-rastu a fungovania. Podiel adenómu štítnej žľazy endokrinológia účtu pre medzi 45 až 75% všetkých uzliny štítnej žľazy. Nádor je 4 krát väčšia pravdepodobnosť vzniku u žien, priemerný vek pacientov s adenómom - 45-55 rokov. adenóm štítnej žľazy, v závislosti na ich hormonálnej aktivity sa môžu objaviť na pozadí eutyroidní stavu alebo viesť k rozvoju hypertyreóza (Hypertyreóza). Adenóm štítnej žľazy sa týka nádoru, ktorá má potenciálne malígnym stavom, t. E. možnosti transformácie do rakovina štítnej žľazy.

Klasifikácia štítnej adenómu

V závislosti na morfológiu rozlišovať folikulárnej, papilárna, oxyphilic, fungujúci, čisté bunky a ďalšie. Druhy adenóm štítnej žľazy. Zdrojom adenómov sú A- a B-folikulárnej bunky štítnej žľazy.

Folikulárny adenóm usporiadanie zaoblený zapuzdrené uzly plotnoelasticheskoy súlad s dostatočnou schopnosťou pohybu a orientácie. Medzi eutyroidní tvárnej žľazy, ktoré tvoria 15-20%. Folikulárnym útvary zahŕňajú také druhy, ako je koloidný oxid (alebo makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, plodu, trabekulárnej (alebo plodu) adenóm štítnej žľazy.

Papilárne adenóm štítnej žľazy majú cystickej stroenie- vnútri cysty detekovanej papillae proliferácie obklopený hnedasté kvapaliny.

Fungovanie (toxické) adenóm štítnej žľazy sprevádzané vývojom choroby Plummer - nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), potláčajúce sekréciu tyreotropín hypofýzou. Klinicky sa prejavuje príznakmi hypertyreózy.

Adenóm, ktorá sa vyvíja z B buniek (oxyphilic adenóm Hürthle Askanaz buniek nádoru Langhans, onkotsitarnaya adenóm), má pre najagresívnejší a 10 až 35% z histologicky zmení malígny.

Príčiny adenóm štítnej žľazy

Príčiny a mechanizmy vývoja adenómov štítnej žľazy, nie sú dostatočne jasné. Patogenéza tohto spôsobu nie je vylúčené role hypersekrécia thyrotropin, regionálnej sympatické poruchy inervácie, génová mutácia kódujúce hormónu hypofýzy thyrotropin receptory.

Fungovanie adenóm štítnej žľazy často vyvinú na pozadí už existujúceho netoxického mieste. Z toho vyplýva, že rizikové faktory možno žijúci v oblastiach s nízkym obsahom jódu vo vode a v pôde, prítomnosť štítnej žľazy struma, genetická predispozícia. Východiskovým bodom pre vývoj adenómov štítnej žľazy často slúžia zranenia krku (krvné podliatiny, hematóm). Často adenóm štítnej žľazy vyvíjať proti autoimunitných ochorení.

Adenóm štítnej žľazy zvyčajne monocentrický rastú, ako jediný hostiteľ, majú dlhoročné pomalého rozvoja. Spočiatku funkcie adenóm neporušuje hormonálnej balans- vzdelania sa odráža v scintigram v podobe "studeného" alebo "teplého" uzla. Ako veľkosť uzla a zvýšeniu jeho funkčnú aktivitu mechanizmus spätnej väzby začína inhibovať sekréciu TSH. Intaktné časť tkaniva štítnej žľazy atrofia v priebehu času a stáva nefunkčný a vo scintigrafiu štítnej žľazy zistená akumulácia rádioaktívneho jódu v hyperfunctioning adenómu ( "horúce" uzol). V tejto dobe sa u pacienta objavia príznaky hypertyreózy. Nefunkčné adenóm štítnej žľazy sú transformované do toxické v 10% prípadov.

Príznaky štítnej žľazy adenómu

Nefunkčné adenóm štítnej žľazy zostáva bez príznakov po dlhú dobu a často odhalí endokrinológa na rutinné vyšetrenie a sonografia štítnej žľazy. V tomto prípade, keď zistí palpácii krku uzla solitérne tvorbu jedného z lalokov štítnej žľazy: bezbolestné, pohybujúce sa alebo husté myagkoelasticheskoe.

Zvýšením veľkosti štítnej žľazy adenómu, môže dôjsť k viditeľnej napätia krku, kompresia syndróm - pocit tlaku, dysfágia, dyspnoe. Dlhé trvanie adenómov môže byť sprevádzané jeho kalcifikáciou a skostnatenie, rozvoj nodulárna toxické strumy, zhubné ochorenie, krvácanie do bežného adenómov, infekcie hematómu.

Vývoj toxický adenóm štítnej žľazy sprevádzaný poklesom telesnej hmotnosti v normálnom životnom štýle a výžive, potenie, tras, únava pri námahe, zlú toleranciu tepla a teplo. Pacienti so zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, úzkosť, nespavosť, plačlivosť. typicky výskyt sinus tachykardia alebo fibrilácia predsiení, útoky angína, vysoký tlak. Následne sa môžu pripojiť ľavej komory a pravej komory potom zlyhanie srdca (Edém, hepatomegália). Často označované horúčka, gastrointestinálne poruchy funkcie, exophthalmos.

V hypertyreózy, kvôli nerovnováhe pohlavných hormónov u mužov sa môže vyvinúť gynekomastia a zníženie účinnosti- ženy - nepravidelná menštruácia a neplodnosť.

Diagnostika štítnej žľazy adenómu

S cieľom potvrdiť a overiť diagnózu adenóm štítnej žľazy vykonaných laboratórnych testov.

S štítnej žľazy ultrazvukom stanovenej veľkosti, množstvo, lokalizácia uzlov. Rádioizotop skenovanie štítnej indikuje stupeň funkčnej aktivity adenómu závislosti na vychytávanie rádioaktívneho jódu uzla ( "studené", "teplé" alebo "hot" uzla). Súčasne študoval hormónov štítnej žľazy: toxické adenóm štítnej žľazy hladiny TSH v sére T3 a T4 snizhen- - aktualizovaný alebo sú v hornej hranice normálu. Pri nefunkčné hladiny adenóm hormónov zostáva normálna. V biochemické analýzy krvi je určený hypolipidemie, zhoršená tolerancia glukózy.

Konečné potvrdenie diagnózy a stanovenie morfologické formy adenómu je produkovaný ako výsledok tenkou ihlou aspiračná biopsia štítnej uzlíka a študovať bunkové zloženie nádoru. V 80% prípadov, biopsia umožní rozlíšiť adenómu a rakovinu štítnej žľazy.

Ak je stlačenie krčných štruktúr vykonáva bárnatým RTG pažeráka. Táto tyreotoxikóza vykonaná vyšetrenie srdca (EKG, echokardiogram), pečene a obličiek (krvné chémia, USA). V procese diagnostikovanie vylúčenie ďalších lézií štítnej žľazy - multi-plodiny, Hashimotova thyroiditis, rakovina štítnej žľazy.

adenóm štítnej žľazy lieky

Adenóm štítnej žľazy sú predmetom chirurgické odstránenie. Konzervatívny postup je povolený len vtedy, keď koloidné adenóm, výhodne v priebehu tehotenstva, pretože tento typ nádoru maligniziruetsya menej.

Operácia musí byť vykonaná na pozadí eutyroidní stave, takže v tyreotoxikózou sa vykonáva pred liekmi tirostaticheskimi lieky (karbimazol, metimazol, propitsil). V predoperačnom období sa odporúča duševnej odpočinok, stravu bohatú na bielkoviny a vitamíny, dobrý spánok, fitoterapiya- zakázané opaľovať a navštíviť solárium.

Po dosiahnutí euthyrosis vyrobená enukleácie zostavy štítnej žľazy s naliehavou histologické vyšetrenie adenómu. U lézií je značná časť adenóm štítnej žľazy, malígny formy objemu prevádzky rozšírená hemithyroidectomy, medzisúčtu resekcii štítnej žľazy, alebo štítnej žľazy.

U starších pacientov alebo pacientov s kontraindikáciou pre chirurgickej liečby adenómu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom terapia sa používa. V niektorých prípadoch úspešný skleroterapii adenomatóznej uzol prostredníctvom vstrekovania etanolu. To vedie k smrti nádorových buniek a zničenie adenómu štítnej žľazy.

Prognóza adenóm štítnej žľazy

Včasná komplexné vyšetrenie a individualizované liečba štítnej žľazy adenómu zabezpečiť úplné uzdravenie. Po úplnom odstránení štítnej žľazy potrebujú celoživotné substitučná terapia - príjem hormónov štítnej žľazy. Po operácii musí ošetrovňa pozorovaní u endokrinológa, pravidelné monitorovanie hormónov štítnej žľazy, odmietnutie zlých návykov, vyhýbanie sa nadmernému slneniu.