Invazívne duktálny karcinóm prsníka

Invazívne duktálny karcinóm - najbežnejší typ rakovina prsníka. To je približne 80% prípadov zhubných nádorov prsníka. Vzniká na šírenie duktálny karcinóm in CITU oddielov (SR) mimo potrubia. Riziko vzniku invazívny duktálny karcinóm sa zvyšuje s vekom, 2/3 pacientov - žien nad 55 rokov. V neskorších štádiách je porážka v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených metastáz. Predpoveď I-II fázy skôr priaznivé, sa skrátila doba spracovania remisia je pozorovaná u 85% pacientov. Pri metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov prežitie klesá. Ošetrenie vykonávané špecialistami v odbore onkológie a mammalogy.

Príčiny invazívny duktálny karcinóm

Príčiny tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Medzi riziká experti faktory poukazujú nepriaznivý dedičnosť. Ženy, ktoré majú blízkych príbuzných s invazívnou duktálny karcinóm, trpí týmto ochorením je 2-3 krát častejšie než je priemer populácie. Pravdepodobnosť karcinómu je tiež zvýšená v prítomnosti neinvazívnej históriou rakoviny duktálny, časový interval medzi dvomi podmienkami sa môže značne líšiť. Niekedy invazívne duktálny karcinóm je diagnostikovaná u 20-25 rokov po liečbe rakoviny neinvazívne.

Medzi rizikové faktory patrí najmä gynekologické históriu a chronických ochorení mliečnej žľazy. Invazívne duktálny karcinóm častejšie diagnostikovaná u žien so skorou menarche, neskorý nástup menopauza, neskoro prvé tehotenstvo, nedostatok tehotenstva, pôrodu a dojčenia histórii. Okrem toho pacienti s rakovinou prsníka ochorie častejšie trpia cystickou fibrózou mastopatia prsníka a fibroadenóm.

Vývoj invazívny duktálny karcinóm môže byť vyprovokovaný predĺžená (v priebehu niekoľkých rokov) hormonálnych liekov. V reprodukčnom veku môže hrať negatívnu úlohu perorálnej antikoncepcie, menopauzy - lieky na odstránenie prejavy menopauzy. Spolu s vyššie uvedenými faktormi, má hodnotu vysokou úrovňou radiácie, rádioterapii pre iné rakoviny, diabetes mellitus, hypotyreózy, obezita a vysoký tlak.

Príznaky invazívny duktálny karcinóm

V skorých štádiách choroby je bez príznakov. Zvyčajne v ranom štádiu nádor môže byť detekovaná iba prostredníctvom vykonávania pravidelných prehliadok a samovyšetrenie. Na pohmat určená bezbolestný tesný uzol s žiadnymi jasne definovanými hranicami. Prvý jasný signál často transparentný, žlto-zelená alebo špinenie vsuvky sa objaví bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu. Keďže je priebeh invazívny duktálny karcinóm zvyšuje množstvo krvácania, koža macerácia je možné, vzhľad eróziou a vredov v dvorca oblasti.

Zmena vzhľadu prsníka. Pokožka cez invazívny duktálny karcinóm prvý otočí ružové, fialové alebo červenkasté, a potom sa začne odlupovať. Môžu byť detekované umbilikatsiya (retrakcia kože v nádoroch), "symptóm oblasť" (prítomnosť neelastické časti nie sú krátke narovná po užití v záhybe) a "príznak citrónová kôra" (nadmerná poréznosť kože v mieste prijatého v záhybe). Postupne sa stáva výraznejšie vonkajšie deformácie. S veľkosťou pŕs, tvar a vonkajšie obrysy odlišné od zdravých. k dispozícii prevrátený bradavka.

Keď invazívny duktálny karcinóm detekovaný ako miestne a celkové známky onkologických lézií: slabosť, únava, strata chuti do jedla, averzii na mäsové výrobky, anémia, strata hmotnosti a hypertermia. Keď invazívny duktálny karcinóm metastáza do regionálnych lymfatických uzlín hmatateľnú tvorbu nádoru v podpažnej oblasti. Možné opuchy horných končatín na postihnutej strane, bolesť a nepohodlie, zatiaľ čo sa snaží zdvihnúť ruku.

vzdialený metastáza To vyplýva z šírenia rakovinových buniek z krvného riečišťa. Invazívne duktálny karcinóm bežne sa šíri do kostí, pľúc, kože, pečene, vaječníkov a mozgu. na kostné metastázy Dotknutá pacienti o bolesti v chrbte a končatinách. Metastázy do pečene sa môže vyvinúť ascites. Mozgové metastázy sa prejavujú bolesťami hlavy a záchvaty u rôznych neurologických porúch. pľúcne metastázy často dlhá doba bez príznakov. K dispozícii sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ a hemoptysis. Kožné lézie pripomínajú obraz infekčné ochorenie kože.

Príznaky invazívny duktálny karcinóm, pokiaľ ide o fázu:

• I. etapa - žiadny priemer nádoru väčší ako 2 cm klíčenie kože a podkožného tuku je neprítomný ..
• stupeň IIa -. Invazívne duktálny karcinóm priemer 2-5 cm odhaľuje pozitívne "platformy príznak" a zvrásnenie kože, keď sa vezme v záhybe.
• stupeň IIb -. Nádory o priemere 2,5 cm môžu byť stanovené mierne umbilikatsiya exprimovaný. Ukázalo sa nie viac ako 2 metastáz.
• etapa III -. Priemer invazívny duktálny karcinóm, ako 5 cm detekovaný umbilikatsiya, prsníka, opuchy a "príznak citrónovej kôry." Možné vpadnuté bradavky. Ukázalo sa nie viac ako 2 metastáz.
• štádium IV - veľké nádory, ktoré ovplyvňujú významnú časť prsníka. Identifikované početné metastázy.

Diagnostika a liečenie invazívny duktálny karcinóm

Diagnóza je založená sťažnosť, históriu, výsledky vizuálnej prehliadky a tieto ďalšie štúdie. V prítomnosti aspoň jednej varovných signálov zobrazených v rozšírenej inšpekcie. U pacientov s podozrením na invazívnej duktálny karcinóm je smerovaný do pozorovacie mamografie tri výstupky, zameriavači mamografického ductography, MRI a ultrazvukové prsníka regionálnych lymfatických uzlín. Vykonať ster z prsnej bradavky. Vykoná sa nádoru CA 15-3 v krvi. Vykonať biopsiu invazívneho duktálneho karcinómu, histologických, imunohistochemických a cytologické vyšetrenie biopsie. Za účelom vylúčenia metastáz predpísané röntgenového žiarenia, röntgenové lúče končatín, ultrazvuk vnútorných orgánov a ďalšie štúdie.

Liečba politika stanovená s ohľadom na procesných krokov, hormonálny stav invazívne duktálny karcinóm (hormón alebo gormonnezavisimaya) a stavom HER2 nádoru. V počiatočných štádiách pracovať radikálnej resekcii prsníka alebo subkutánnou mastektómii. V bežnom invazívny duktálny karcinóm vykonáva mastektómii alebo radikálnej mastektómia pri súčasnom ožarovaní. Všade tam, kde je to možné rekonštrukcia alebo v priečnom reze vykonaný prsníka protéza. V prítomnosti kontraindikácií škálovanie operáciu (vyšší vek, prítomnosť závažné somatické patológie) ablácia sa používa s lymfadenektómiou.

Po operácii podávaná rádioterapie a chemoterapie. Keď invazívny duktálny karcinóm stupňa III a IV sa liečba začína s chemoterapiou. Pri detekcii HER-2 génu sa používa lapatinib a jeho analógy. Keď nádory hormónu pomocou hormóny. Po operácii, pacienti sú označované za psychologickú rehabilitáciu, v dlhodobom horizonte sa vykonáva rekonštrukčnej chirurgie opraviť kozmetickú vadu, ak je to nutné.

Predikcia a prevencia invazívny duktálny karcinóm

Prognóza invazívny duktálny karcinóm fáze sa určí, prevalencia postupu, stupeň malignity nádorov, metastáz, a niektoré ďalšie faktory. V kroku Aj päťročného prežitia rôznych dátových pohybuje v rozmedzí od 85-95%, a II, - 66-80%, u III - 41 až 60%. Priemerná dĺžka života pacientov s nádormi etapa IV je 2-3,5 rokov, 25-35% pacientov môže žiť dlhšie ako 5 rokov, 10% - viac ako 10 rokov.

Hlavným prostriedkom prevencie invazívny duktálny karcinóm sú pravidelné prehliadky a samovyšetrenie. Všetky ženy v plodnom veku by sa mal zúčastniť každoročné lekára prsníka a podstúpiť prsníka ultrazvukom. Pacienti vo veku nad 35 rokov, prieskum podaná mamografia každé 2 roky, vo veku nad 50 rokov - každý rok. Pri identifikácii lézií u pacientov prsníka kalcifikácie je zameraný na biopsiu. Voliteľne alebo indikácia štúdia vykonaná na prítomnosť genetických mutácií, ktoré zvyšujú riziko invazívneho karcinómu prsníka duktálny.

Vlastné skúšky sa vykonáva s výhodou pri teplote 8-12 dní menštruačného cyklu. Je potrebné starostlivo skúmať obe prsia v zrkadle, pozor na veľkosti a symetria formy, zmeny v štruktúre alebo farbe. Nasledoval postupne sonda obe prsia a axilárne lymfatické uzliny a stlačiť na bradavky, či nedošlo k vybitiu. Prítomnosť aspoň jedného symptómu charakteristike invazívny duktálny karcinóm, je dôvodom pre okamžité ošetrenie na mammologist alebo onkológii.