Morton choroba

Choroba je spôsobená Morton poraziť jeden spoločný prst plantárna nerv na úrovni metatarzálnou hlavice, prechádzajúcej medzi nimi, nervu môže byť stlačená naprieč intertarsal väzu. Najčastejšie je jednostranný porážka v bežnom digitálnom nervu v 3. medziprstové priestory, prinajmenšom - v druhom a zriedkavo v prvom alebo štvrtom mieste. Chorí väčšinou ženy. Morton choroba sa často objavuje v praxi odborníkov v oblasti neurológie, traumatológia, ortopédia.

Historicky, toto ochorenie sa nazýva Mortona neurom, hoci klinický zmysel neurom - nádor nervu a Mortona choroba sa vyskytuje lokálne zahusťovanie a žiadny opuch nervu. Bohatšie pojem proti tejto chorobe je metatarsalgia - bolesť lokalizovaná v hlavách metatarzálnych kostí. Zároveň používať názov perineurální fibrózu, intertarsal neuromu, plantar neurom.

Príčiny Mortona neurom

Jedným z hlavných dôvodov, čo spôsobuje výskyt Mortona neurom, hrala vedúcu úlohu nadmerného zaťaženia na nohe. Môže byť spojená s konštantnou nosenia topánky s vysokým podpätkom, za použitia (napr., Pri obezite), predĺženú chôdzu, prácu v stoji, športové zaťaženie príliš blízko a / alebo nepríjemné topánky nepravidelný chod nadváhou. Mortona neurom sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti noha deformity, často sa ploché nohy, hallux valgus.

Rôzne zranenia nohy (zlomeniny, podvrtnutie, modriny) môže vyvolať tvorbu Mortona neurom v súvislosti s priamym nervové poškodenie, jeho kompresie hematóm alebo v dôsledku posttraumatickej cross ploché nohy. Ostatné spúšťa patrí provokujúce chronickú infekciu nôh, bursitis alebo tenosynovitída foot, ateroskleróza alebo oklúzny choroba dolných končatín, prítomnosť Lipóm, sa nachádza na úrovni metatarzálnych kostí.

Vyššie uvedené faktory sú dráždivé alebo tlaková sila na spoločné digitálne nervu. V reakcii, je miestne zosilnenie a indurácia nervové plášte, reaktívne regeneráciu jeho vlákna, perineurální proliferácia spojivového tkaniva. Chronická trauma môže spôsobiť tvorbu zápalových infiltrátov a viesť k fúzii epineural tkaniva obklopujúce muskuloskeletálne štruktúry.

Symptómy Mortona neurom

Najtypickejšie bolesť v distálnej časti nohy, zvyčajne v 3-4 th prsty. Bolesť sa vyznačuje tým, že spáli charakter, niekedy sprevádzané "lumbago" v prstoch. V niektorých prípadoch, pacienti sa sťažujú na nepohodlie a pocit cudzieho telesa, údajne dostal do obuvi. Na začiatku tvorby Mortona neurom bolesti je úzko spojená s nosenia obuvi. Pacienti hlási výraznú úľavu od vyzutí obuvi. Vzhľadom k tomu, tieto príznaky môžu zmiznúť v priebehu času, a potom sa znovu objaví. Zhoršenie často vyvolaná tým, že nosí tesné topánky.

Mortona neurom Priebeh vedie k transformácii bolesti. Bolesť sa stáva konštantný zvyšuje s akékoľvek topánky prst, keď sa odstráni neprejde, ale iba znížená. Tam je necitlivosť v prstoch. Spočiatku, periodické povahy bolesti prispieva k tomu, že pacienti konzultovať lekári už v pokročilom štádiu neurom, keď konzervatívna terapia sú neúčinné.

Diagnóza Mortona neurom

Pacienti s Mortona neurom môže odkazovať na neurológa, ortopédii, traumatológii alebo Podiatři. Stanoviť možnú diagnózu na základe klinických dát. Príznak je patognomonické pozitívny test stlačenie nôh v koronálnej rovine, ktorá je charakterizovaná zvýšením bolesti a jeho ožiarenia v prstoch, prst nervu inervovaný infikované.

K objasneniu diagnózy sa používa röntgeny nohy, čo u väčšiny pacientov odhaľuje prítomnosť pozdĺžnej prechodovým Flatfoot. Avšak, X-ray, CT skenovanie, pretože noha neumožňuje predstaviť neuromu. V MRI Morton Neurinóm definovaný ako jasne vymedzená časť zvýšenou intenzitou signálu. Avšak neurom vizualizácia pomocou MRI je ťažké a môže poskytnúť falošne negatívne výsledky. Optimálna diagnóza ultrazvukom pôsobí v oblasti navrhovaného lokalizácie neuromu. Inštrumentálne štúdie tiež umožňujú vylúčiť prítomnosť traumatické poranenia, nádory (chondrom, osteómu, Lipóm), gematom- odlíšiť choroba z Morton noha artritídy a deformujúca osteoartritída.

Liečba Mortona neurom

Konzervatívna liečba začala s výmenou topánky pohodlnejšie, mäkké, voľné a nespôsobí nohe preťaženie. Je vhodné používať ortopedické vložky, metatarzálnych podložky a dištančné prsty. Pacientom sa odporúča vyhnúť dlhšiemu pobytu v stoji a po dlhú prechádzku. Pre zmiernenie bolesti sú menovaní nesteroidných protizápalových liečiv (ibuprofén, nimesulid, diklofenak), vyrobené vstrekovaním lokálnych anestetík do medzery medzi prstami, alebo terapeutické blokády v oblasti zodpovedajúcej metatarzofalangeální kĺbu. Aktívne používa fyzioterapiu: magnetoterapia, akupunktúra, iontoforézou, liečba rázovou vlnou. V neprítomnosti alebo v nízkej účinnosti konzervatívne pokračuje k chirurgickej liečbe.

S ohľadom na Mortona neurom je možné vykonávať dva typy operácií. Je jemnejší pitva intertarsal priečne väzu. Operácia sa vykonáva ambulantne, trvá asi 10 minút. Po pár hodín po skončení konferencie sa pacient môže ísť, opierajúc sa o nohu a takmer bez pocitu nepohodlia. Avšak, v niektorých prípadoch, po takomto zákroku je možné opakovanie bolesti. Viac zvyšok je vyrezanie Mortona neurom, t. E. postihnutý nerv resekcia. Táto operácia vyžaduje viac času, ale môže byť tiež vykonaná ambulantne. Po operácii nie je nutná imobilizácia nohy. Po operácii pacienta, zatiaľ čo necitlivosť pretrváva interdigitálnej medzeru nemá vplyv na funkciu opornej pätky.

Prevencia Mortona neurom

Varovať formácie neurom umožňuje použitie vhodnej veľkosti pohodlnej obuvi. Ženy, ktoré preferujú vysoký podpätok, je odporúčané, aby strávili večer relaxačný kúpeľ nôh a masáž chodidiel. Dôležitá je prevencia ploché nohy, vrátane nosenia obuvi s malým podpätkom alebo priehlavok. Ľudia s ploché nohy alebo deformity sa tvoria prstami (kladivkové prsty, Hallux valgus) by mal vždy nosiť špeciálne vložky do topánok, ortopedické vložky do topánok a nápravných vankúšiky.