Transtrochanteric hip zlomenina

transtrochanteric hip zlomenina - ťažké traumatické poranenie. Vytvorený na jeseň, aspoň - zakrútenie končatín. Starší ľudia sú zvyčajne dôsledkom malé domácnosti alebo vonkajších zranení. Mladý sa zvyčajne vyskytujú pri dopade vysokých energií. Asi 15% pacientov sú ľudia 20-50 rokov, je stále asi 15% - ľudí 51-60 rokov a asi 70% - ľudí nad 60 rokov. Zlomeniny v produktívnom veku transtrochanteric sa často vyskytujú v silnejšie pohlavie u starších osôb - ženy trpia 7x častejšie ako muži. Liečba tohto ochorenia špecialistov v obore traumatológie a ortopédie.

Pertrochanterické poškodenie stehennej zlomenina je považovaná za výhodnejšie v porovnaní s hip zlomenina, preto, že v takej trauma môžu samovoľne fúzie (zlomeniny krčku fúzie nedochádza v dôsledku zlej prekrvenie fragmentov). Avšak také vážne zranenie v starobe je veľmi nebezpečné, dokonca s dobrými vyhliadkami na oživenie. Dlhšie nehybnosť často vedie k závažným komplikáciám, zhoršenie už existujúceho chronického ochorenia a môžu byť fatálne. Preto je voľba taktiky liečbu v stave a veku pacienta, v tomto prípade, nie menej dôležité ako na základe zlomeninou krčku stehennej kosti u starších pacientov.

Klasifikácia transtrochanteric zlomeniny bedra

7 pertrochanterické rozlíšiť druhy a intertrochanterická zlomenín (ako poškodenie pokračovať s rovnakými príznakmi a sú ošetrené v podobnom vzore, takže sa s nimi zaobchádza v rovnakej skupine):

• 1 typ - intertrochanterická ovplyvnený zlomenina bez skreslenia alebo menšie výtlak. línia lomu sa rozprestiera mimo kĺbového puzdra, cervikodorzálnej diafyzárne uhol normálny alebo takmer normálny.
• typ 2 - intertrochanterická nijako obmedzená zlomenina s výrazným posunom. Červík-diafyzárne uhol rušený. To je vzácne.
• 3 typ - transtrochanteric ovplyvnené zlomeniny bez výraznejšieho posunu. Krk hriadeľ uhol normálny alebo takmer normálny.
• 4 typ - transtrochanteric ovplyvnil zlomeninu s výrazným posunom. To môže byť sprevádzané fragmentácie veľkého trochanteri. Červík-diafyzárne uhol rušený. Časté škody.
• 5 typ - transtrochanteric nijako obmedzená zlomenina s výrazným posunom. Červík-diafyzárne uhol rušený.
• 6 typ - transtrochanteric nijako obmedzená zlomeniny bez výraznejšieho posunu. línia lomu je často v tvare špirály. Červík-diafyzárne uhol uložená. Poškodenie je vzácny.
• 7 typ - transtrochanteric-diafyzárne zlomenina s výrazným posunom. Špirálovitý koniec riadku. Je tvorený niekoľkými fragmentov často. Červík-diafyzárne uhol je takmer normálne.

Príznaky a diagnostika transtrochanteric zlomenín bedra

Príznaky ako je lézia pripomínajúce zlomenín krčka stehennej kosti, ale všetky príznaky poranenia výraznejšie. Intenzity bolesti syndróm, ktorý sa vytvára dojem vážnejšie zranenie. Tam je zistený výrazný opuch v oblasti kĺbu hematóm, často rozširuje do stehna. Noha nasadený nohy von, že pacient nie je schopný samostatne priviesť ju do správnej polohy, rovnako ako nemôže zdvihnúť narovnané nohu.

kĺb pocit a effleurage na ražni bolestné. Keď kliknete na bolesť päty sa vyskytuje v oblasti poškodenia. Noha môže byť mierne skrátená. Konečná diagnóza je na základe dát z bedrového X-ray. Pri dostatočne jasné rádiografický snímku (obvykle pri zavádzaní fragmentov) sa dodatočne používa CT spoj. V prieskume a vyšetrenie lekárom starostlivo zistiť, čo je pacient trpí chronickými chorobami, pretože by to mohlo mať vplyv na voľbu liečby. V prítomnosti somatické patológie Trauma vás pozýva konzultovať rôzne odborníkmi: pulmologem, kardiológ, neurológ, gastroenterológ, atd ...

Prvá pomoc a liečbu zlomenín bedra transtrochanteric

Ak je to možné volať sanitku, že obeť je lepšie sa nedotýkať - aktívny pohyb, bez najprv upevnenie poškodená končatina môže vyvolať divergencia fragmenty a ťažšie poškodenie. V prípade, že príčinou nemôže byť odborníci, a pacient musí byť prepravované na vlastnú päsť, musí najprv znehybniť kĺb s dlhou doskou alebo autobus, siahajúci až k podpazuší. Doska je pripevnená k končatín a trupu v oblasti brucha a hrudníka. Dať obete analgetikum a opatrne prepravované v polohe na chrbte.

Špecializované prvá pomoc pre pertrochanterických zlomenín stehennej zahŕňa intramuskulárnej narkotické analgetikum a imobilizácie pomocou špeciálneho autobusu, ktorý umožňuje simultánne stanovenie a trakčné končatinu. Doprava sa vykonáva veľmi opatrne, aby hrboľatý alebo "trhavé" pri brzdení a akcelerácii nespôsobuje posunutie fragmentov. Liečba sa vykonáva v nemocnici nehody.

Pacienti, ktorí nemajú vážne somatické patológiu, kostrové ťažná sila. Hmotnosť nákladu závisí od stupňa rozvoja svalovej hmoty. Pri liečbe starších pacientov zvyčajne začínajú 3-4 kg, potom sa postupne pridá k zaťaženie do 5-6 kg, zatiaľ čo podľa re-snímkovanie nie je možné potvrdiť správnu vzdialenosť fragmentov. U mladších pacientov môžu byť použité ťažších bremien. rozšírenie termín je v rozmedzí 1,5-2 mesiacov. Potom, čo sa odstráni tvorba primárnych predĺženie kalusové pacienti aplikovať omietku ďalšie 3 mesiace a nechá sa chodiť o barlách.

Pri liečbe starších pacientov s zlomenín bedra pertrochanterické termínu trakcie sa snaží obmedziť na šesť týždňov, potom umiestnením derotační topánku po dobu ďalších dvoch týždňov - táto taktika umožňuje pacientom, aby aktivovať skôr a znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Pri pomalom fúzie možné uloženie kostrových trakcie po dobu 2 mesiacov, derotační batožinového priestoru - po dobu 1 mesiaca. plný úväzok zotavenie je v priemere 4-5 mesiacov, s oneskoreným únii - až na šesť mesiacov alebo viac.

Starší pacienti s ťažkým somatických ochorení neznášajú dlhšiu nehybnosť. často tvorí preležaniny, vypracovať stagnujúci pneumónia, infekcie močového traktu dochádza, a to. d. Je možné, exacerbácie chronické ochorenie a progresii zlyhanie srdca. Z tohto dôvodu, napriek závažnosti poranenia a pokročilom veku pacienta, v takýchto prípadoch, vyberte operáciu - je riziko operácie je nižšie ako riziko komplikácií pri konzervatívnej terapii.

Operačný prístup je určená na veku a stave pacienta. Mladých zdravých pacientov sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom otvoreného prevádzky prístupového: trochanteri oblasť je vystavená, třílistá nechty fragmenty sú pevné, a horná doska kostnej uhlovo použitá. Niekedy sa používajú v kombinácii oddeliteľné štruktúru, a zároveň poskytuje intraosseálnej a extramedulárne fixácie. V niektorých zlomenín iba jeden klinec ani jedna doska.

Pri liečbe starších pacientov by sa mala snažiť o zníženie operačného rizika, takže v takýchto prípadoch často volia rušivé možnosť - fixačný kolík cez malý rez. Presnosť zavedenie čapu a udržiavať správnu polohu fragmentov sa sleduje pomocou röntgenovej techniky. Potom Imobilizácia bola vykonaná ľahký derotační topánky po odstránení očiek z pacienta sa zvýši o barlách a rehabilitačných vykonávaných činností.

V najťažších prípadoch, keď sa stav pacienta nedovoľuje použiť ako vyššie uvedený spôsob liečenia (a kostrovým trakčným prevádzky), akonáhle je aplikovaný pacientovi derotační batožinového priestoru. Táto taktika umožňuje fúziu niekoľkých fragmentov zlú polohu (prípadne po ošetrení skrátenie, krívanie, a tak ďalej. d.), ale výrazne zjednodušuje údržbu, umožňuje pacientovi pre aktiváciu prvé dni a minimalizovať riziko komplikácií.