Zápal šliach

Zápal šliach - ochorenie postihujúce šľachy. Sprievodu zápalom, a následne - a degenerácia šľachových vlákien a časť priľahlých tkanív. Zápal šliach môže byť akútna alebo subakútna, ale často je chronický. Spravidla, trpia tendinitis šľachy priliehajúce k lakťových, ramenných, kolenných a bedrových kĺbov. Môžu byť tiež ovplyvnené šľachy v členku a zápästia. 

Zápal šliach môže vyvinúť v osobe akéhokoľvek pohlavia a veku, ale zvyčajne sa vyskytuje u športovcov a ľudí monotónna fyzickej práce. Príčinou šliach je príliš vysoké zaťaženie na šľachy, čo má za následok jeho stopových tráum. S vekom, z dôvodu oslabenia väzov, ktoré by mohli rozvinúť zvýšenie zápal šliach. V tomto prípade je v mieste zápalu, je často uložená vápenaté soli, tj vyvíja kalcifikujúce zápal šliach.

Príčiny a mechanizmus vývoja tendinitídy

Šľachy - hustá a silná nepružný reťazec tvorený zväzky kolagénových vlákien, ktoré sa môžu pripojiť sval ku kosti alebo kosť k sebe. Účel šľachy - prenos pohybu, ktoré zaisťujú jeho presnú cestu a udržiavanie stability spoja.

V opakovanom intenzívnom alebo príliš časté presuny procesov únavy v šľachy prednosť pred procesom obnovy. Takzvaný únava zranenia. Spočiatku, šľachy tkanivá sa zväčší, kolagénové vlákna začnú rozdeliť. Ak sa udržiava zaťaženie, následne vytvorené v týchto miestach ostrovčeky mastných degeneráciu, nekrózu tkaniva a ukladanie vápenatých solí. A vytvorené pevné kalcifikácie ďalej trauma okolitého tkaniva.

Vysoká úroveň fyzickej aktivity a mikrotraumy na prvom mieste medzi príčinami šliach. Riziková skupina zahŕňa niektoré z atlétov: tenistu, golfistov, lyžiarov a frézy, rovnako ako ľudí zapojených do monotónna fyzickej práce: záhradníkov, tesári, maliari, atď.

Avšak, v niektorých prípadoch šliach môže dôjsť z iných dôvodov, napríklad preto, že niektoré reumatických chorôb a ochorení štítnej žľazy.

Zápal šliach môže byť tiež dôsledkom radu infekcií (napr kvapavka) Vytvoriť v dôsledku pôsobenia liekov alebo v dôsledku abnormalitou skeletov (napr, zmenou dĺžky dolných končatín).

príznaky tendinitídy

Zápal šliach obvykle vyvíja postupne. Po prvé, pacienti s zápal šliach rušiť prechodné bolesti vyplývajúce iba pri maximálnom výkone na správne oblasti. V ostatných prípadoch nie je nepohodlie je zápal šliach pacient udržuje svoju obvyklú úroveň fyzickej aktivity.

Potom, keď bolesti šliach stáva výraznejšie a nastáva aj pri relatívne malom zaťažení. Následne, bolesť šliach stane intenzívne paroxyzmálna charakter a začnú zasahovať do bežných denných aktivít.

Na vyšetrenie, určuje miestnym začervenaním a horúčkou. Niekedy tam je opuch, zvyčajne stierať. Identifikované bolesť pri aktívnom pohybe, pasívny pohyb pri bezbolestné. Prehmataniu šľachy bolestné. Charakteristickým znakom je pohrustyvanie tendinitis alebo praskanie počas pohybu, čo môže byť buď hlasné počuteľné voľne v tejto oblasti, a určený iba stetoskopu.

bočné šliach

laterálna epikondylitída, aka bočné zápal šliach alebo tenisový lakeť - zápal šliach, ktoré sa pripájajú k zápästie extensor svaly krátkodobom i dlhodobom extensor zápästia, rovnako ako brachioradialis sval. Menej časté v bočnom šliach ovplyvňuje šľachy iných svalov: lakťová extensor zápästia, dlhé radiálne extensor a spoločné extensor prsty.

Bočné tendinitída - jedným z najčastejších ochorení kĺbu poranenia lakťa, vyskytujúce sa u športovcov. Táto forma šliach postihuje asi 45% profesionálov a amatérov okolo 20%, čo je priemerná doba hrania týždenne. Pravdepodobnosť vzniku tendinitídy zvyšuje po 40 rokoch.

Pacient s tendinitídy sťažoval na bolesť na vonkajšom povrchu lakťového kĺbu, často dal na vonkajšej strane predlaktia a rameno. Berie na vedomie, postupne rastúce slabosť kefy. Postupom času sa pacient začne mať problémy tendinitis dokonca v jednoduchých každodenných pohyboch: trasenie rúk, krútenie bielizne zdvihol poháre atď

Pohmat odhalil jasne lokalizované bolestivé miesto na vonkajšom povrchu lakťa a bočné epikondylu časti. Tá bolesť je horšia pri pokuse narovnať ohnutú prostredný prst na prekonanie odporu.

Rádiografia s šliach neužitočné, pretože tieto zmeny nemajú vplyv na kosti a štruktúry mäkkých tkanív. Pre presnejšie lokalizáciu a charakteru tendinitídy vykonáva pomocou magnetickej rezonancie.

liečba šliach závisí od závažnosti ochorenia. Keď rozmazané bolesti vylúčiť záťaž na koleno. Potom, čo sa odporúča úplné vymiznutie bolesti načítať obnovenie na začiatku - v najšetrnejší. V neprítomnosti nepríjemných príznakov následnej zaťaženie veľmi hladko a postupne zvyšovať.

Keď je exprimovaný so syndrómom bolesti šliach je krátkodobý imobilizácia za použitia ľahkých plastových alebo sadrové dlahy, lokálne nesteroidné protizápalové lieky (masti a gély), akupunktúra, fyzikálnej terapie (hydrokortizón fonoforézou, elektroforéza novokaín roztok, atď.), A následne - fyzioterapia.

V šliach, sprevádzané syndrómu chronickej bolesti, a žiadny vplyv konzervatívnej terapie odporúča blokádu s glukokortikoidmi.

Indikácie na chirurgickú liečbu šliach je neefektívnosť konzervatívnej liečby po dobu jedného roka s spoľahlivého vylúčenie iných možných príčin bolesti.

Existujú štyri metódy chirurgickej liečby bočné tendinitídy: laxatívum operácia Gaumann (čiastočné amputácia extensor šľachy v oblasti pripevnenia) vyrezanie modifikovaného šliach tkaniva s jeho následné upevnenie na vonkajšej epikondylu, intraartikulárne prstencové väzu a odstránenie burzy a šľachy predĺženie.

Po operácii, odporúčame krátkodobú imobilizáciu. Potom je priradený na terapeutické cvičenia obnoviť rozsah pohybu v lakťovom kĺbe a posilnenie svalov.

mediálne šliach

mediálne epikondylitída, aka tendonitis pronator a flexor svaly na predlaktí alebo lakeť šľachy zápal golfista sa vyvíja v dlhom palmárno svalu, ulnárny a radiálne zápästia ohýbača a pronator teres svalu. Mediálne šliach odhalil 7-10 krát menej laterálna.

Táto choroba sa vyvíja v tých, ktorí pracujú ľahké, ale monotónna fyzickej práce, ktoré musia vykonávať opakujúce sa ručné rotačné pohyby. Okrem milovníkov golfu mediálne šliach často trpia montazhnitsa, pisárky a krajčírky. Medzi športovcami tedninit tiež bežné medzi tými, v baseballe, gymnastika, stolný tenis a konvenčné.

Príznaky sa podobajú bočné tendinitis, ale bolestivá oblasť sa nachádza na vnútornej strane lakťového kĺbu. Pri ohýbaní ruku a tlak na poškodené oblasti, je bolesť na vnútornej strane epikondylu. vykonané magnetickej rezonancie potvrdiť tendinitis a hodnotenie charakteru.

Konzervatívna liečba - ako v bočnom šliach. S neúčinnosti konzervatívnej terapie vykonať chirurgický zákrok - vyrezanie modifikovaných úsekov pronator teres svalu a radiálne zápästia šliach flexorov a ich následným zosietením. Po operácii je priradený ku krátkodobému znehybnenie, a potom - telesné cvičenia.

Zápal šliach patelární šľachy

Patelární zápal šliach alebo kolenných väzov jumperu - zápal patelární šľachy. Sa obvykle vyvíja postupne a je primárne chronické. Vzhľadom na krátke polčasom, ale veľmi náročné pracovné záťaže na štvorhlavého svalu.

V počiatočných štádiách zápal šliach na kolenného kĺbu je bolesť po cvičení. Postupom času sa bolesť začína prejavovať nielen po ňom, ale aj pri cvičení, a potom - a to aj v pokoji. Pri pohľade z pacienta trpiaceho šliach, odhalil bolesť na aktívny predkopávanie a s tlakom na poškodené miesto. V závažných prípadoch môže byť opuch. Pre potvrdenie priradeného tendinitídy MRI.

Konzervatívna liečba tendinitída zahŕňa vylúčenie zaťaženia, krátkodobú imobilizáciu, miestne protizápalové lieky, chladu a rehabilitácia (ultrazvuk). Blokáda pri tomto druhu šliach sú kontraindikované, pretože zavedenie kortikosteroidov môže spôsobiť oslabenie vlastného patelární väz s následným rozbíjanie.

Indikácie na chirurgickú liečbu tendinitis patelární šľachy je neefektívnosť konzervatívnej liečby 1,5-3 mesiacov či hlienu degeneráciu šľachy, ktorá bola identifikovaná na MRI. Počas operácie bola poškodená lokalita vyrezané a produkovať rekonštrukcii zostávajúcej časti kábla.

Vyberte spôsob operácie (otvorené - prostredníctvom bežného artroskopickej rezom alebo - cez malú incízie) závisí od rozsahu a povahe patologických zmien. V prípade, že väz porušenie v dôsledku nahromadenia na jabĺčka kosti je možné artroskopickej operácii. S rozsiahlymi patologickými zmenami v šliach tkaniva vyžaduje veľký rez.

Po operácii, pacient sa aplikuje tendinitídy plastovou alebo sadrové dlahy. Následne menoval zníženie gymnastiku.