Zlomeniny kostí chodidlá a prsty u detí

zlomeniny Kosti nôh u detí - je to dosť a rôznorodá veľká skupina lézií, pretože v tomto prípade by to mohlo byť porušením 26 rôznych kostí integrity (to je počet kostí, vytvára noha). Takéto zranenie môže byť v každom veku, ale u pacientov vo veku 9-10 rokov, videli oveľa menej často ako u adolescentov. Takéto poškodenie môže byť ako veľa a jediný, a to ako intraartikulárnej, a extra-kĺbové. V niektorých prípadoch sú sprevádzané posunutia kostných úlomkov.

noha zlomeniny U detí sa zvyčajne vyskytujú v domácnosti alebo pri športových aktivitách. Príčinou poškodenia môže byť ťažký predmet padá na nohe, skok z výšky na rovno nôh alebo biť pevný objekt. Avšak ostatné mechanizmy zranenia: nehody motorového vozidla alebo pádu z výšky. Miestne športové úrazy majú tendenciu byť izolovaný, kombinácie je možné pozorovať pri dopravných nehodách a spadne z výšky TBI, zlomeniny iných kostí skeletu, tupé poranenie brucha a poranenia hrudníka.

Klasifikácia nohy zlomenín u detí

Vzhľadom k lokalizácii týchto zlomenín sa delia na:

• tarsálne poškodenia kostí. Často porušované integrita pätnej kosti. Veľmi zriedka trpia talu. Zlomeniny iných tarzálnych kostí sú takmer nikdy u detí.
• Poškodenie metatarzálnych kostí. 55% z celkového počtu nôh zlomenín u detí. Na základe mechanizmu poranenia (intenzívne kompresie, napríklad, dopadajúce na kolesá vozidla alebo pádu ťažkého predmetu) môže byť viac, ťažký, sprevádzaný podstatnú posunutie a poranenia mäkkých tkanív.
• Poškodenie prstov kosti. Rozšírená, môže byť aj otvorené a uzavreté. Možné poškodenia kostí v tele, a klíčenie zón (metaepifizeolizy, vykĺzol hlavice femorálnej epifýzy). Bežnejšie zlomeniny prstov I a III.

Zlomeniny tarzálnych kostí

Pätnej kosti zlomeniny zvyčajne vyskytujú v škole a tam, keď skákanie alebo pádu z výšky. Prejavujúce sa ostré bolesti v mieste poškodenia. Podpora nie je možné. Prieskum sa vykonáva s kľačiaceho pacienta na okraji pohovky s visieť cez okraj nôh. Porovnávacia štúdia ukázala, opuch pätnej regióny bočných úsekov v oblasti Achillovej šľachy. Zlomeniny s výtlakom vyznačujúci sa tým, zväčšením priemeru postihnutého päte a znižuje vzdialenosť medzi členkom a chodidlom. Pohyb bolestivé. Najmä bolesť je sprevádzaná snahe narovnať nohu, pretože to ťahá Achillovu šľachu a fragmenty pätnej kosti spôsobí "slide" proti sebe.

X-ray pätnej kosti je zobrazený pri najmenšom podozrení na zlomeniny. Realizovať porovnávacie röntgenové snímky obe päty. V štúdii týkajúcej sa snímok venovať osobitnú pozornosť množstva astragalocalcanean uhla. Zvýšenie tejto uhol 140-160 stupňov je výraznejší skreslenie znamenie fragmenty, ktoré môžu byť následne spôsobujú sploštenie nohy. V takýchto prípadoch je isté, že premiestnenie sa vykonáva pätnej kosti.

S nedostatkom spravodajskej hodnoty röntgenových snímok dieťaťa odoslané na MRI alebo CT k pätnej kosti. Ďalšia taktiky liečby je zvolený v závislosti od stavu fragmentov identifikovaných v priebehu štúdie. Vo všetkých prípadoch, zlomeniny pätnej by mali byť liečení so zvýšenou pozornosťou, pretože nesprávne fúzie kostí môže spôsobiť závažné nežiaduce účinky: podpora obtiažnosti a neustále bolesti pri chôdzi.

Liečba zlomeniny pätnej bez posunutia sa vykonáva v ambulancii. Pešo uložiť Longuet starostlivo modelovaný klenbe chodidla. Po 3-4 dňoch sadrové cirkulujú. U detí 8-10 rokov fixácia trvá 3 týždne u pacientov v pokročilom veku - 4-5 týždne. Potom pacient počas šiestich mesiacov by mali používať špeciálne ortopedické vložky do topánok, arch podporuje.

Pri posune fragmentov hospitalizáciu dieťaťa pohotovosť. Ihneď po prijatí repozície vykonáva pod anestéziou. Podľa najčastejších zlomenín priečne porovnanie fragmentov produkovaných v polohe na chrbte pacienta. Traumatologist metatarzálnou nádor ťahom nadol a súčasne predlžuje nohy. Omietka sa potom aplikuje na strednej tretine stehennej kosti. Prestať s ohnutá noha je tiež ohnutá v kolene do pravého uhla. Po 2 týždňoch, sa prvý sadrová omietka sa nahrádza topánky, noha je premenený na fyziologické polohy. Celková doba fixácie - 6-7 týždne.

Zlomenina talu - vzácny zranenia. Dôvod, prečo sa stáva ostrou zadnej alebo plantárna flexi v súvislosti násilnej prelome nohy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku nehody pri športových aktivitách alebo pádu z výšky. V 64% v kombinácii s kostrových oblastí traumy susedné: zlomeniny mediálnym členkom, pätnej kosti alebo iné kosti nohy. Sprevádzaný výrazným opuchom zadné nohy, nehy a obmedzenie pohybu. Diagnóza je potvrdená na základe údajov z nôh X-ray. V sporných prípadoch, že dieťa je poslaný k CT alebo MRI nohy.

V prípade, že posun je neprítomný, liečba sa vykonáva v ambulancii. Applied sadra, bandáž po 4-6 dňoch obiehať. Imobilizácia trvá 6 týždňov, a potom sa po dobu šiestich mesiacov, je nutné použiť priehlavku. Vytesnenie fragmentov - indikácia pre hospitalizáciu. Redukcia sa vykonáva v narkóze, uložiť zavádzacie omietky. Po rozpade edém sadry cirkulujú. Upevnenie sa robí 6-8 týždňov.

Zlomeniny kostí metatarzálnych

Fraktúry sa vyskytujú v nárazu prednej časti, pád ťažkého predmetu alebo stlačenie nohy. Sprevádzané bolesťami a zvýšenie opuch v prednej časti nohy. Presné umiestnenie porucha bez röntgenu je ťažké, pretože bolesť je rozptýlený v prírode. X-ray nohy zvyčajne pomáha získať všetky potrebné informácie o úrovni a povahe zlomeniny. MRI a CT vyšetrenie nohy je málokedy nutné.

Liečba zranenia bez nároku na náhradu a s menším posunu priemere kostnej vykonaných ambulantne. Uložiť Longuet, po 5-7 dňoch vykonaní cirkulačný sadry. U detí 8-10 rokov fixácia sa vykonáva 3 týždne u starších pacientov - 4 týždne. Krokom na nohách sú zvyčajne povolené po 10-12 dňoch po úraze.

Natočenie a posunutie väčšie, než je priemer kosti - indikáciu hospitalizácie. Premiestnenie sa vykonáva v narkóze. Child položil na chrbát. Pomocník jednou rukou tlačí predkolenie a druhá drží pätu. Traumatologist, tiahnuci sa uplatňuje pre prst zodpovedajúcu poškodené kosti. Súčasne sa stlačí druhú ruku na zlomeniny, čo eliminuje uhlové zmeny polohy a šírku posunutie. Vtedy, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, je aplikovaná sadra, a po 5-7 dňoch trávi obeh obväz. stanovenie doby - 5-6 týždne. Na úpätí sa nechá postaviť 15 až 18 dni. Po sňatí obväzu po dobu šiestich mesiacov, je nutné použiť priehlavku.

Chirurgická intervencia je zriedka potrebné: s otvorenými lézií, porušenie mäkkých tkanív medzi fragmenty a neschopnosť udržať fragmentov v správnej polohe. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Oceľové konštrukcie nie sú bežne používané. Fragmenty alebo zošity, alebo pevné lúče. Ďalšia liečba - ako sa zraneniami ofsetu.

zlomeniny prstov

zvyčajne prst zlomeniny To vyplýva z pádu ťažkých predmetov, takže často sú otvorené alebo sú sprevádzané ťažkým poraneniam mäkkých tkanív. Poškodenie diafyzální ľahko rozpoznateľné: tu krvácanie, opuch a bolesť, porucha funkcie, je pozitívny signál axiálneho zaťaženia. Keď epiphysiolysis bez príznakov skreslenia môže pripomínať modriny pod epiphysiolysis ofset - vykĺbené falanga. Diagnóza pomáha nastaviť röntgen.

Liečba sa vykonáva v ambulancii. Ak je offset nie je k dispozícii, omietka sa aplikuje po dobu 7-10 dní. Obmedzené Lepiaca obväzy sa neodporúča - to vyvoláva opuch a neúčinné pri sťahovaní detí. Keď zlomeniny a epiphysiolysis kompenzovať vykonať premiestnenie v lokálnej anestézii. V prípade, že fragmenty, nie je možné spoľahlivo upevniť omietky, vykonaná perkutánna fixácia ihly alebo injekčnú ihlu.

K fixácii úlomkov kostí proximálnej článok prsta prst je ohnutý tak, aby sa odstránili lúče že je v ohnuté polohe. Osteosyntézu strednej a nechtové falangy vykonáva v predĺžení. Potom sa aplikuje omietky, ihla pokrytý sterilné látkou a obväzy stráviť 1-2 dni. Po 12-15 dňoch, dieťa je odoslaný do ovládacieho obrázka. Pri identifikácii známky tvorby Kalus ihly odstránený.

Prognóza a následky zlomeniny nôh u detí

Škody na prstoch a metatarzu sú priaznivé pre spracovanie a využitie. Vo väčšine prípadov, a to aj so značným počiatočnom posunu, následky sú zvyčajne nie je pozorovaný. Avšak počas obdobia zotavenia potom, čo taká zranenia musieť nosiť protetiky a urobiť fyzikálnej terapie.

Ak je poškodenie talus a pätovej kosť prognóza závisí na mnohých faktoroch: charakter zlomeniny, najmä posun kostí, premiestniť a výsledky atď. Najzávažnejšie účinky sú pozorované, keď rozdrvené zlomeniny päty kompenzovať. Rehabilitačné proces v týchto prípadoch dlhšia. Tam môže byť bolesť a obmedzenou pohyblivosťou. Stupeň zníženia jednotlivých funkcií - úplné zlepšenie v neprítomnosti predpätie na zvyškovými účinky rôzneho stupňa závažnosti v určitých zlomenín posun.