Zlomeniny panvy u detí

zlomeniny panvy Deti patria medzi pomerne vzácne zranenia a predstavujú 1.4-4.3% z celkového počtu kostných poranenia. Vysoká pružnosť kostí a prítomnosť mnohých vrstiev chrupavky medzi jadrami osifikácie poskytuje zmiernenie priameho vplyvu a znižuje pravdepodobnosť zlomeniny panvice aj so značným traumatickým expozície. Deti do 8 rokov týchto úrazov sú zriedkavé, vyskytujú maximálny počet prípadov, vo veku 8-12 rokov.

Zlomeniny panvy u detí je často sprevádzaný poškodenie močových ciest a brušných orgánov. Je tiež možné miešať poškodenie hrudníka, TBI, rovnako ako zlomeniny iných kostí.

Klasifikácia zlomenín panvy u detí

Vzhľadom k lokalizácii všetkých zlomenín sú rozdelené do skupín:

• Hranice poškodenia kostí, ktoré nie sú zapojené do tvorby panvového kruhu.
• Poškodenie kostí, panvovej kruhu tvoria, bez straty kontinuity.
• Poškodiť kosti tvorí panvového kruhu so stratou jeho kontinuitu.
• zlomeniny acetabula.

Okrajové zlomeniny panvovej kosti

Tieto zlomeniny - najviac svetla, kombinácia s poškodenie iných orgánov je vzácny. Niekedy sa tieto zranenia sú výsledkom priameho úderu. Avšak, väčšina z kosti je pozorovaná, keď je nútené separácia fyzickej záťaže (napr., Pri športe, ktorý sa pokúša povraz, skok do diaľky, atď.). Okrajové zlomeniny charakteristické dospievajúcich a tam sú, ako kostrového systému sú niekedy "nemá čas vyrásť", aby rýchlo sa rozvíjajúce svaly.

Podľa klinických prejavov medzných zlomenín môže pripomínať modriny. Celkový stav prakticky netrpia, že dieťa trápi miestna bolesť. Po niekoľkých hodinách v poškodenia vyrobených patrný hematóm. Na prelome prednej bedrovej chrbtice je výrazný nárast v bolesti, keď sa snažia zarobiť na pohybe, ohnutie a únos bedra- v niektorých prípadoch ukázali pokles relatívnej dĺžky končatiny. Na prelome anteroinferior spina iliaca rastie bolesť v pravom dolnom predĺžení nôh. Na separáciu sedacích tuberosity ukazuje zvýšenie bolesti pri ohýbaní kolena.

X-ray z panvice pomáha objasniť diagnózu, ale v niektorých prípadoch obrázky nie sú dostatočne spoľahlivé potvrdenie zlomeninou panvy, pretože línie lomu môže byť ťažké odlíšiť od rastové zóny. V prípade problémov pacienta je zameraný na MRI alebo CT panvy. Konzultácii s ostatnými špecialistami, zvyčajne nie je potrebné.

Liečba je zvyčajne konzervatívna. U pacientov so zlomeninou bedrových tŕňov sú umiestnené na doske, s bolesť bočné rameno je upevnený do polohy spätného pohybu pneumatík. Doba fixácie úrokovej sadzby - 16-18 dní. Pacienti s náskokom sedacích tuberosity aplikovaný omietky od pása k päte počas 3 týždňov. S je potrebný značný posun zadok chirurgia - otvorená repozícia a šijacie fragment.

Zlomeniny panvového kruhu bez narušenia jej kontinuitu

Tieto zlomeniny sú pozorované v prípade poškodenia a sedacích lonovej kosti a je zvyčajne nie je sprevádzané výrazným posunom. V neprítomnosti iných zranení otras, spravidla nevyvíja, stav dieťaťa zostáva uspokojivá. K dispozícii je ostrá bolesť. Pacient leží vo vynútenom pozícii: s napoly ohnuté nohy a rozvedení. Pokiaľ je zistené poškodenie symptómu lonovej kosti "prilepené päty» - dieťa nemôže nezávisle zdvihnúť nohu z postele a vytiahnuť ju na brucho.

Rádiografia pomáha potvrdiť diagnózu. MRI a CT sa zvyčajne nevyžaduje. Ak röntgeny odhalil zlomeninu sedacej kosti s výrazným posunom, konzultácie proctologist, aby sa zabránilo prasknutiu hrubého čreva. Najprv vykoná intrabasin blokády. Potom je dieťa umiestnené na doske s rolou pod kolenom. Nohy by mala byť mierne ohnutý a oddelí. Liečba trvá 18-25 dní v nemocnici.

Zlomeniny panvového kruhu s jeho porušenie kontinuity

Taká škoda - najzávažnejšie, sú často kombinované s inými zraneniami, vnútorné zranenia a môžu byť sprevádzané šokom. Dôvodom zvyčajne stane nehoda alebo pád z výšky. Existuje viac a diagonálne zlomeniny, zlomeniny Malgenya, prsia prestávka sedacieho synchondrosis a spony lonovej.

pacientov stav je obvykle ťažké. Charakteristické prudkou bolesťou v priemete panvových kostí. Tam môže byť bolesť v bruchu. Situácia donútila dieťa. Dokonca aj malá zmena v postoji je ostrá bolesť. Keď si zlomíte spony lonovej nohy ohnuté a vzhľadom k telu. Keď Malgenya zlomeniny a poškodenia prednej pacient užíva žaba predstavovať - ​​s rozvedených a ohnuté nohy. Keď je exprimovaný posunutie detekovaná panva deformácii (kontrakcie, posunutie ovplyvnený polovica otočiť smerom nahor alebo von).

Šok v takej trauma vyvíja z dvoch dôvodov: v dôsledku masívnej krvácajúce z hubovité látky panvových kostí a vzhľadom k poškodeniu nervov sakrálne plexus. V niektorých prípadoch krvácanie môže byť tak intenzívny, že simuluje Intrakavitární (vzhľadom k vnútorné orgány prasknutie). Symptomatológie závisí na fázu a závažnosti šoku. Excitácia je nahradený stmievanie vedomia. Koža je vlhký, svetlo. Tam je pokles tlaku, čo zvyšuje tachykardia a zníženie množstva moču. Možné poruchy dýchania.

Pri hodnotení stavu pacientov s takými zlomenín panvy sa vykonáva starostlivo, ako je to možné. Pohmatom sa vykonáva opatrne bez kontroly príznakov a Murray Verneuil (tlak na krídlach bedrovej kosti). Pohmat odhalilo opuch a bolesť. Po prehliadke sa vykonáva röntgen. Presunúť pacienta na špeciálne tabuľky sa neodporúča, takže štúdia sa vykonáva priamo na nosidlách. X-ray dáta sú obvykle docela poučný, MRI a CT panvice nie sú nutné. Ak máte podozrenie, že sprievodné zranenia menovať konzultačné lekára, urológa, proktologa a ďalších profesionálov.

Liečba je konzervatívny. Ak existujú známky šoku držal Antishock terapiu. Ak chcete znížiť behy bolesti intrabasin blokády. Infúznej terapie sa vykonáva. Po normalizácii životných funkcií pacienta sú umiestnené na palube umiestnením valce pod kolená. Pri presúvaní ďalej vykonala pásku alebo kostrové trakciu. Pre deti 8-10 rokov fixáciou - 3 týždne, pre staršie deti - 4-5 týždne.

Obnovenie normálne množstvo červených krviniek po strate krvi trvá 1-1,5 mesiaca. Počas pobytu dieťaťa v traumatologickej jednotky vykonáva transfúziu krvi na urýchlenie tohto procesu. V období rekonvalescencie, pacient je predpísané vitaminoterapiyu a prípravky obsahujúce železo.

zlomeniny acetabula

Takáto zranenia sú zvyčajne v kombinácii so zlomeninami z iných kostí panvy. Tam je bolesť bedier, nôh a ukázaný nasadený smerom von, nohy drží nemožných pohybov značne obmedzená. Diagnóza je potvrdená prevedením bedrové röntgenové snímky. Liečba vykonaná konzervatívne nemocnice. Uloženie kostrových trakciu po dobu 4-5 týždňov. Po výstavách chodiť o barlách po dobu 3-6 mesiacov. Deti s takými zraneniami vziať na dispenzárnej pozorovanie v súvislosti s zvýšenému riziku vzniku hip osteoartrózy.

Liečba Program akékoľvek zlomeniny panvy u detí nutne vyžaduje špeciálne navrhnutý komplex fyzioterapia.