Angíny u detí

Angíny u detí - infekcie horných dýchacích ciest, sprevádzaný zápalom lymfatických hltanu kruhových formáciách (obvykle - palatína, najmenej - kultúrne a hltana mandlí). Ak chcete uviesť akútny zápal mandlí bežne používaný termín "bolenie hrdla"- často opakoval zápal mandlí u detí viesť k rozvoju chronický zápal mandlí. Neskôr, keď už hovoríme o angíny u detí, budeme mať na pamäti, chronická infekcia. rysy prúdu angíny u detí uvedené v príslušnom článku "detských chorôb".

Výskyt angíny u detí vo veku do 3 rokov je 2-3%, a do 12 rokov sa zvýši na 12-15%. Angína trpel nie menej ako polovicu nezdravo detí. Avšak, problém angíny u detí ďaleko presahuje detskej ORL. Častá infekčné alergických útok na dieťa sú plná s rozvojom rady závažných komplikácií a paratonsillar retrofaryngeálnych absces, tonzilogennogo sepsa, artritída, reumatizmus, získané srdcové chyby, vaskulitída, glomerulonefritis a ďalšie. Preto je problém angíny u detských pacientov je multidisciplinárny a vyžaduje zapojenie odborníkov z oblasti detskej reumatológie, kardiológia, urológia.

Príčiny angíny u detí

Medzi mikrobiálnej flóry sa podieľajú na rozvoji angíny u detí majú zásadný význam streptokoky (Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokoky, a rôzne mikrobiálne združenia. pridelenie frekvencie hemolytické streptokoky hrdlo na angíny, je od 30% do 60-80% prípadov a zvýšeným titrom protilátok antistreptococcal (antistreptolyzín-0), je detekovaný v 4 krát častejšie ako zdravé deti. Medzi ďalších členov patogénov u detí s angíny stretol patogénmi adenovírus a nákazlivé infekcie- vírusy parainfluenzy, chrípka a opar, húb, parazitov, intracelulárnu a membrána (chlamýdie, mykoplazmám). Na pozadí morfologické reorganizácie lymfatického tkaniva a disbióze horných ciest dýchacích narušený samočistiaci proces mandlí medzery, ktoré podporuje rast patogénov a rozvoju chronického zápalu.

Vo väčšine prípadov, v hornej časti chronického priebehu angíny u detí predchádzalo raz alebo viackrát prenesené angínu. Aktivačný patogénne flóry a zvýšiť svoju virulenciu v mandliach je ovplyvnená podchladenie, vírusových a ďalších chorôb. Prienik do parenchýmu plavidiel mandlí, krvných a lymfatických, látky začnú produkovať zndotoksiny exo- a iniciovať vývoj toxických a alergických reakcií. V súvislosti s miestne prekrvenie, zvyšujú vaskulárne permeabilitu, lokálne imunosupresia vyvíja ďalšie vystupňovanie angíny u detí. Vzhľadom k opakujúcim sa zápalu mandlí parenchýmu podstupuje hyperplázia, niekedy - atrofia, skleróza, zjazvenie.

V niektorých prípadoch majú deti bezanginnaya formu angína, ktorá sa postupne vyvinula pod rúškom SARS, adenoiditis, zápal dutín, stomatitída, zubný kaz, ochorenia parodontu, t. j. zapojenie mandle infekčných a zápalových procesoch dochádza znova.

Výskyt angíny u detí prispieva k anatomickým a topografických rysov hltanu lymfatického systému: úzke a hlboké medzery mandlí, viac štrbinových priechodov, zrastov, ktoré bránia medzery evakuácie. Keď angína v detských Palatine mandlí neplní svoju funkciu bariéry, ale naopak, stať trvalým ohniskom chronickej infekcie a celkovej citlivosti faktora.

Angína často postihuje deti s anamnézou súčasnom pozadia: perinatálnej ochorení, alergií na potraviny, krivica, limfatiko-hypoplastická diatéza, Narušenie nosovej dýchanie, hypovitaminóza, črevné infekcie a ďalšie faktory, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.

Klasifikácia angíny u detí

Podľa ich klinickým priebehom angíny u detí môže byť kompenzovaný a dekompenzované. Pre vytvorenie kompenzovaného miestnej vyznačujú príznaky chronického zápalu (hyperémia, edém, infiltrácia, hyperplázia duzhek- švu mindalinami- oblúky s rastúcou chorobnosti a regionálnych lymfatických uzlín). Keď dekompenzovanou formu angíny u detí, okrem miestnych príznakov rozvíjať tonzillokardialnye, tonzillorenalnye a iné komplikácie.

V závislosti na lokalizácii infekcie rozlišovať lakunární, parenchýmu (folikulárna) a lacunary-parenchýmu (zmiešané, celkový) angíne u detí. Keď lacunary tonzilitídy zápalové zmeny lokalizované v kryptách: rozšírila, naplnené hnisom a kazeózna medzery massami- epitelu voľné, riediť, niekedy zranený. Folikulárny angíny u detí v parenchýme mandlí organizovaných malé subepiteliální leží vredy, pripomínajúce proso obilia. Celkom mandle lymfoidné tkanive lézie formu húb naplnené hnis caseation, detritu, mikrobiálne hmôt pridelenie endo- a exotoxíny.

S ohľadom na patologické zmeny v lymfoidné tkanive, rozlíšiť hypertrofickou angínu u detí, vyznačujúci sa zvýšením objemu mandlí a atrofickú angína, v ktorom je spojivové tkanivo nahradená lymphadenoid, vláknitý, čo vedie ku zvrásnenie mandlí.

Príznaky angíny u detí

Neakútne dotyčný mierna bolesť v krku zápal mandlí dieťa, zápach z úst, obsedantno suchý kašeľ, zvýšená teplota, potenie, slabosť a únava. U niektorých detí, príznaky angíny sú obmedzené na mravenčenie, pálenie v oblasti mandlí, a pocit sucha cudzie teleso v krku. Vďaka silnej záchvaty kašľa z medzier v dutine ústnej môže byť priradená kazeózna hmoty majúce hnilobný zápach. Keď dekompenzovanou formu angíny u detí, spolu sa objavia vyššie uvedené príznaky bolesti kĺbov V oblasti zápästia a kolenných kĺbov, dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Exacerbácia chronickej angíny u detí zvyčajne dochádza 2-3 krát do roka a prebiehajú v podobe výrazného anginy pectoris. V tomto prípade, tam je silná bolesť v krku (najmä pri prehĺtaní, zívanie), horúčkovité telesná teplota, zimnica, bolesť hlavy, zvýšená a bolestivé lymfatické uzliny, nie jesť. Často sa tonzilitídy deti majú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, kŕče.

S recidivujúce angíny u detí viesť k ťažkým komplikáciám, ako je paratonsillar a retrofaryngeálnych absces, tonzilogenny sepsa, čo môže spôsobiť smrť dieťaťa. Závažné systémové komplikácie s oslabujúcich následkov vyčnievať autoimunitné procesy (reuma, polyartritída, rheumatocelis, glomerulonefritis), ochorenia srdca (srdcové chyby získané, endokarditída, myokarditída, infarkt), Dýchacie choroby (recidivujúce pneumónia, bronchiektázie) hypertyreóza Atp. S mandlí u detí môže byť spojená s radom kožných ochorení: ekzém, svrab, polymorfné erytém.

Diagnóza angíny u detí

Diagnóza chronickej angíny predchádza anamnézy, vyšetrenie pediatra dieťaťa a detské otolaryngologist, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Pri vykonávaní pharyngoscope detekovaný zápalové zmeny poschodová mandle sú zväčšené duzhek- voľne plnených obsah hnisavé (vo forme rúrok, kvapaliny, kazeózna). S medzery definované bellied hĺbku sondy, prítomnosť adhéziou a adhéziou. Palpácia odhalil krčné lymfatické uzliny regionálna lymfadenitída.

V kroku laboratórne vyšetrenia vykonali klinické analýza krvi a moču bakposev materiál krku flóry, stanovenie C-reaktívneho proteínu a SLA-O.

Keď dekompenzovanou formou chronickej angíny detí by mali byť poučené pediatrickej reumatológ, pediatrickej kardiológ, pediatrickej nefrológie.

Ak chcete vylúčiť ďalšie ohniská infekcie v ústnej dutine vyžaduje vyšetrenie zubára podriadené dieťaťa. Zápal mandlí u detí vyžaduje diferenciálnej diagnostike chronický zápal hltana, mandle tuberculosis.

Z ďalšej štúdie môže byť potrebné vykonať EKG, echokardiografiu obličkovej ultrazvuk, röntgen vedľajších nosových dutín, hemokultúry na sterilitu, tuberkulínový.

Liečba angíny u detí

Pri zhoršení chronickej angíny dieťaťa je priradená k lôžku, šetriace diéta, podávanie liekov: antibiotiká, s ohľadom na citlivosť mikroflóry (aminopenicilín, cefalosporíny, makrolidy), liekom, vitamínov a imunomodulátory.

Lokálna liečba zahŕňa umývacie medzery mandlí antiseptiká (p-nastaviť iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), mandle a manipuláciu zadnej steny hltanu p-jódovou tinktúrou podľa ramie, fukortsina- pravidelné preplachovanie a antiseptické roztoky vývary trauma inhalačná aerosól sprej pre antiseptické (geksasprey, ingalipt) a resorpcie tablety s antimikrobiálnym účinkom (gramicidín, Septolete, lisobakt, Faringosept et al.). Z fyzikálnych metód liečby angíny u detí najpoužívanejšie mikrovlnné terapia, fonoforézou, UFO, UHF, laserovú terapiu. Liečba angíny u detí môže byť vykonaná za účasti homeopat.

S častými opakovanými bolenie hrdla, rovnako ako dekompenzovanú forme angíny u detí, sa rozhodne vykonať mandlí. Alternatívne (nekrvavom) spôsoby liečenia angíny u detí sú lakunotomiya laser, kryoterapia. Pri organizovaní peritonzilárny absces robil jeho otvorení.

držať anti-liečba je nevyhnutná pre zabránenie exacerbácií angíny u detí, vrátane vitamínu terapie, ktorý je príjemcom imunomodulátory, alergénoch, kúpeľnej liečby v námornom prostredí.

Predikcia a prevencia angíny u detí

Kritériá pre vytvrdnutí angíny u detí je absencia recidívy počas 5 rokov po 2 rokoch liečby. Pri vykonávaní celý rad preventívnych opatrení a anti podarí minimalizovať počet exacerbácií a vyhnúť sa komplikáciám. Vďaka častým angína a vývoj metatonsillar prognóza menej priaznivá.

Preventívne opatrenia angína u detí sú kalenie, posilnenie imunitného systému, ktorý vykonáva zubné zdravie, hypotermia výnimku a kontakt s infekčnými pacientmi. Deti s chronickou angína by mali byť pod dohľadom otolaryngologist a dostávať anti-recidívy liečbu v mezhanginozny období.