Arytmia u detí

Arytmia u detí - rôzne zmeny pôvodu srdcového rytmu, ktoré vyplývajú z porušenia automatizmu funkcií, dráždivosti a vedenie srdca. V pediatrii a pediatrickú kardiológiu sú také, že početné srdcová arytmia, ako u dospelých. Arytmia u detí identifikovaných vo všetkých vekových skupinách, ale najrizikovejšie obdobie pre vývoj a manifestácie arytmie Sú novorodeneckej obdobie 4-5 rokov, 7-8 rokov a 12-14 rokov. To je dôvod, prečo v rámci klinického vyšetrenia detí v tomto veku je vhodné stanoviť povinné konzultácie detskej kardiológie a skríningu EKG.

Štatistická analýza výskytu arytmií u detí je skomplikovaný skutočnosťou, že ani u zdravých detí nájdená epizódy srdcových arytmií: kardiostimulátora migrácia bradykardia, tachykardia, beats, WPW jav, atrioventrikulárny blok I. triedy, a iní. Príčiny arytmií, ich predmet, terapie a prognózy, a deti majú svoje špecifiká.

Príčiny arytmií u detí

Všetky dôvody, ktoré vedú k arytmiám u detí, môže byť rozdelená do srdca (srdce), mimosrdeční (mimosrdeční) a premieša.

Srdcové príčiny arytmií u detí, najmä by mala zahŕňať vrodené srdcové chyby (Ebsteinova anomálie, defektu predsieňového septa, outdoor atrioventrikulárnej kanál, Fallotova tetralógia), Srdcové chirurgia cez meniče, ASD a kol. získané srdcové chyby. Porážka dráh srdcového prevodového systému u detí sa môže vyvinúť v dôsledku myokarditída, myocardiodystrophy, rozšírený a gipertrofichseskoy kardiomyopatia, prevedená vaskulitída a reumatizmus. V niektorých prípadoch je príčinou arytmií u detí pôsobiť srdce nádor, pericarditis, srdcové zranenie sprevádzané krvácaním v dráhach intoxikácie. Vyvolať arytmiu u detí môžu byť závažné infekcie: bolenie hrdla, záškrt, pneumónia, bronchitída, črevné infekcie, sepsa, sprevádzaná stratou tekutín a elektrolytov porúch vedúcich k. Tým, iatrogénnou príčiny arytmií u detí zahŕňajú mechanické namáhanie sondovania dutín srdca a angiografiu. U detí vrodených možné arytmií vyvolaných abnormalitami prevodového systému (WPW syndróm), arytmogénny komory dysplázia správne, a ostatní.

Mimosrdeční faktory arytmie u detí môžu pôsobiť patologický priebeh tehotenstva a pôrodu, predčasnosť, vnútromaternicové fetálny podvýživa, čo vedie k nezrelosti srdcový systém a narušenie jeho inervácie. Medzi mimosrdeční arytmia mechanizmov deti hrajú dôležitú úlohu funkčnej poruchy nervového systému (emočný stres, cievne dystónia), Endokrinné poruchy (hypotyreózy, tyreotoxikóza), Krvné ochorenie (anémia z nedostatku železa) A ďalšie.

Zmesových arytmie u detí povedať, že v prípade, že je kombinácia organického ochorenia srdca a porúch neurohumorální regulácie jej činnosti.

Sínusová arytmia u detí môže často byť funkčná, t. E. Je prirodzenou reakciou na horúcom počasí, nedostatočná fyzická aktivita, silné emócie, a tak ďalej. D.

Klasifikácia arytmií u detí

Najbežnejšie klasifikácia arytmií u detí je ich oddelenie na porušenie myokardu funkcií (automaticitu, dráždivosti, vodivosť, a ich kombinácie).

Podľa tejto zásady, pokiaľ ide o porušenie funkcie automatizmu patrí sínusovej arytmii u detí, sínusová bradykardia, sínusová tachykardia, kardiostimulátor migračné fly-out a pomalé rytmy.

Arytmia u detí, kvôli porušeniu vzrušivosti myokardu patrí arytmie a neparoksizmalnuyu paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení (Blikanie a flutteru predsiení), A blikanie komorový flutter.

Poruchy funkcie sú drôtová Sínoatriálna blok, intraatrial a intraventrikulárne blok, atrioventrikulárny blok. Pre kombinované arytmie u detí zahŕňajú WPW syndróm, syndróm QT predĺženie syndróm chorý sinus.

o klinickom význame arytmií u detí na základe sú rozdelené do 2 skupín. Klinicky nevýznamné arytmie u detí patrí nestabilné, asymptomatická, nemá vplyv na zdravie a prognózu arytmií dieťaťa (jednolôžkových beaty, kardiostimulátora migrácie počas spánku, nie je prejavuje klinicky sínusové bradykardiu a tachykardiu a ďalšie.). Skupina klinicky významných arytmií u detí sú perzistentné arytmie, ovplyvňuje pohodu dieťaťa a prognózou (časté predčasných tepov, paroxyzmálna fibrilácia, syndróm chorého sínusu, o WPW a ďalšie. Syndróm).

Príznaky arytmií u detí

Asi 40% arytmií u detí sú detekované náhodne počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo v priebehu vyšetrenia dieťaťa po chorobe. V ostatných prípadoch sú klinické prejavy sú nešpecifické arytmie u detí. U dojčiat, arytmia by mala byť podozrivá, keď záchvatovitá dýchavičnosť, sfarbenie kože (bledosť alebo cyanotická), nepokojné správanie, odmieta jesť alebo stagnujúci sania, zlé priberanie na váhe, zlá spánku, búšenie krčných ciev.

Arytmia vo staršie dieťa môže byť sprevádzaná únavou, zlou tolerancie cvičenia, nepríjemné pocity v srdci (nepravidelné, blednutiu, silný tlak) hypotenzia, závrat a mdloba.

Potenciálne nebezpečné arytmie u detí, konjugát so zvýšeným rizikom náhlej smrti zahŕňajú predĺženie QT intervalu, ventrikulárna tachyarytmia, sprevádzané hypoxické encefalopatiu, ischémiu myokardu, akútne zlyhanie srdca.

arytmia diagnóza u detí

Objektívne na arytmie u detí odhalil spomalenie alebo zrýchľuje srdcovej frekvencie v porovnaní s vekom normou, nerovnosti tepovej frekvencie, deficit pulzu. Ak sa pri posúdení impulz u detí by mala brať do úvahy vek noriem: napríklad v novorodeneckom tepovej frekvencie je 140 tepov za minútu. min.- na 1 rok - 120 tepov za minútu. min.- za 5 rokov - 100 tepov za minútu. v minútach, vo veku 10 rokov. - 90 beatov. min.- u dospievajúcich - 60-80 tepov. min.

EKG vyšetrenie detí s arytmie zahŕňa registráciu EKG ležanie, státie a po menšej fyzickej námahe. Tento prístup umožňuje určiť vegetozavisimye arytmií. Denné monitorovanie EKG neobmedzuje voľný aktivitu pacienta a teraz môžu byť vykonávané pre deti všetkých vekových skupín, vrátane novorodencov. S Holterovo monitorovanie detekovaný akúkoľvek formu arytmie u detí. CHPEKG používa pri vyšetrení starších detí.

Štúdia využívajúce záťažových testov (veloergometry, bežecký pás skúška) potrebných na identifikáciu skrytých arytmie a vedenie, stanovenie tolerancie fyzickej záťaže, prognózu arytmií u detí. V detskej kardiológii pre detekciu arytmií používaných farmakologických testov (atropinovaya, obzidanovaya draselný). Aby bolo možné zistiť organickej príčiny arytmií u detí je držaný echokardiografiu.

Určiť vzťah arytmie u detí s centrálny nervový systém schopný vykonať EEG rheoencephalography, röntgen krčnej chrbtice, konzultácie detského neurológa.

Liečba arytmií u detí

Funkčné liečba arytmií u detí nie je trebuyut- v tomto prípade by rodičia venovať pozornosť organizácii režimu dieťaťa, riadny odpočinok, miernej fyzickej aktivite. Pri liečbe klinicky významných arytmií u detí za použitia konzervatívny lekárske a chirurgické postupy.

Vo všetkých prípadoch, liečba by mala začať s vylúčením faktory spôsobujúce arytmie u detí (. Adenotómia, mandlí, ošetrenie zubného kazu a tak ďalej) Liečba reumatizmu, chronických rehabilitácia ohniská nákazy, Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú arytmiu, atd ...

Konzervatívny farmakoterapia arytmií u detí sa skladá z troch oblastí: normalizácia elektrolytu bilanciu myokardu, užívanie antiarytmík, zlepšuje metabolizmus srdcového svalu. Prostredníctvom normalizáciu rovnováhy elektrolytov sú Panangin, magneV6, orotát draselný, asparkam. Antiarytmické terapia vykonáva novokainamidom, obzidanom, amiodarón, verapamil, a ďalšie. V záujme podpory metabolizmu myokardu používa cocarboxylase, Riboxinum, pangamate vápenatý.

Keď odolné voči medikamentóznu liečbu arytmií u detí ukazuje, minimálne invazívne chirurgickej liečby: rádiofrekvenčná ablácia alebo kryoablace patologických arytmogenního zón, implantáciu kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátor.

Predikcia a prevencia arytmií u detí

Počas arytmie u detí je určený príčin a prípadných opatrení, ako aj od stupňa hemodynamické poruchy. Pri funkčnej arytmie dobrú prognózu. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko srdcového zlyhania a tromboembolické príhody. Najväčšie obavy v súvislosti s rizikom náhly skon spôsobiť arytmie u detí, vyvíja v organickom ochorenia srdca, AV blok III stupňa, kombinované arytmie.

Arytmia profylaxia u detí zabezpečuje elimináciu predispozíciou, liečbe závažných ochorení, preventívne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. Klinický dohľadu detí s arytmie vykonáva pediater, detské kardiológ, podľa indikácie - detské endokrinológa, neurológa detí, deti, atď reumatológ.