Kolenného kĺbu poškodenia u detí

Poškodenie kolenného kĺbu sú pozorované u približne 5% detí hospitalizovaných v traumatologickej jednotke detskej. Prvé miesto na prevalenciu berie hemartrózy - od 40 do 60% z celkového počtu kolenného kĺbu zranenie. Slzy a menisku u detí vyskytujú oveľa menej často ako u dospelých - v 4-5% prípadov. vyvrtnutia a zlomeniny jabĺčka V detskom veku je zriedka identifikovaný.

Poranenie kolenného kĺbu sa zvyčajne vyskytujú v domácnosti alebo pri športových aktivitách. Bezprostrednou príčinou môže byť ako priamy úder alebo na jeseň, a zastrčil, pokúsi drastické násilné rotácie, flexia alebo rozšírenie. Vo všetkých týchto prípadoch poranení je zvyčajne izolovaný. Keď dopravných nehôd a pádu z výšky možno kombinovať s iným poškodením pohybového aparátu, tupé poranenie brucha, poranenie hlavy, poškodenie hrudníka a močové ústrojenstvo.

hemartrózy

Hemartrózy nastane, keď všetky zranenia kolenného kĺbu. Avšak, ako primárna diagnóza je nanajvýš poškodenie pľúc, keď krv prúdi do spoločného synovie kapsule alebo vláknité čiastočne poškodené v dôsledku nárazu, krútenie alebo pádu. Dieťa si sťažuje na bolesti. Spoločné zväčšuje svoj objem, jej obrysy sa vyhladzujú detekované losovacieho kolenná kosť. S významnou akumuláciou krvi pozorovaný vypuklé na oboch anterolaterálna povrchu kĺbu. Možno, že pocit plnosti. V niektorých prípadoch dochádza k nárastu miestnej alebo (zriedka) celkové teplote.

Pediatric traumatológie vykonáva dôkladné vyšetrenie k vylúčeniu iných, vážnejšie poškodenie. X-ray z kolenného kĺbu je vykonaná. Kedy má byť dieťa zaslané MRI, CT alebo artroskopia. Liečebný program zahŕňa defekt, uloženie sadrové dlahy a UHF. Kontrola sa vykonáva raz za 1-2 dni v priebehu druhého zhluku krvi znova, aby sa defekt. Spravidla to netrvá dlhšie ako 1-2, výnimočne 3 defekt. Sadra je zvyčajne odstránená po 6-7 dňoch.

poškodenie meniskov

Obvykle dôjde k zraneniu pri ostrej holennej kosti sa otáča mediálne (prasknutie vonkajšieho menisku) Alebo von (mediálne meniskus) medzera. Oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí pád alebo sa stanú poranenia kolenné. U detí, najmladší veková skupina poranenie menisku sú zriedkavé a nie sú väčšie ako 2-3% z celkového počtu zranenia kolenného kĺbu. Mládež, najmä sa aktívne podieľajú na športové, výskyt týchto zranení sa zvýši na 25-26%. Ruptúra ​​vnútorného menisku pozorovala u 80% prípadov, pretrhnutiu vonkajšieho menisku - 20% prípadov.

V prvých 2-3 týždňov po zranení vlasteneckej kĺbu, kvapalina je definovaná v ňom. Dieťa strach difúzna bolesť, ale jasne ukazujú bod maximálnu bolesť, ktorú nemožno. V tomto období, zranenie menisku je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože z bežných príznakov post-traumatickým nešpecifickým zápalom. Jediný spoľahlivý spôsob, ako potvrdiť diagnózu je artroskopia, však, to je celkom vážnym zásahom, takže deti v tejto štúdii sú uvádzané iba za prítomnosti jasného klinického obrazu (veľkého množstva krvi v kĺboch, silné bolesti, ťažkosti sa spoliehať na nohe). Liečba v tejto fáze je aplikácia dláh a spoločných vpichov.

Po znížení akútneho zápalu postupne prejavuje skutočný klinický obraz prasknutie. Bolesť prestane byť rozliatiu a lokalizované na úrovni spoločného priestoru postihnutého menisku. opakované blokáda kĺbu môže dôjsť - stav, kedy je chodidlo pevne ľahké ohýbanie, a aktívne a pasívne flexia a extenzia nemožné. Niekedy blokáda odstránená nezávisle na sebe, niekedy tento stav vyžaduje lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch je výpotok v kĺbe. Možno, že tvorba arytmické chôdza (mierne krívanie pri chôdzi).

U pacientov s podozrením ruptúra ​​menisku je zameraný na kolená artroskopia. Ak je stanovenie diagnózy, produkovať čiastočné odstránenie poškodenej časti menisku. Úplné odstránenie sa neodporúča, pretože po týchto operáciách zvyšuje pravdepodobnosť vzniku osteoartritída v dlhodobom horizonte. V neprítomnosti artroskopické zariadenia (napr., Nemocnica na vidieku) vykazujú diagnostiky klinických dôvodov, potom vykonať chirurgický zákrok. Potom uvedenie Longuet predpísať rehabilitačné a fyzikálnej terapie.

zlomeniny jabĺčka

Patelární zlomeniny u detí sú zriedkavé, najčastejšie - v staršom veku. Možno, že ako poškodenie centrálnej časti a okrajových fragmentov kôry kostí. Dieťa bolesť trápi. Pohyb a podpora ťažké. OTECH kĺb, hemartrózy detekovaná. Patelární pohmatom prudko bolestivé. V prítomnosti odsadenie stanovenej "ponorení" medzi hornou a dolnou fragmentov. Rádiografia len informatívny zlomenín centrálnej časti a okrajové zlomeniny kostí v hrúbke presahujúcej 1 mm. Pre zlomeniny chrupavkovej časti zmien na rtg snímke nie je, takže na objasnenie diagnózy je nutné vykonať MRI alebo CT sken kĺbu.

V prípade poškodenia sa vykonáva bez predpätia vpichu kolená omietky použitá. Keď rozdiel fragmenty chirurgickú liečbu - patelární spoj. Operácia sa vykonáva v nemocnici, potom dieťa je aplikovaná sadra a predpíše fyzioterapiu. Pravidelne kontrolujte spoj, odstrániť nahromadené krvi, ak je to nutné. UHF podávať na druhý deň. Gymnastika kurzy začínajú po odstránení sadry.

patelární luxácia

zvyčajne patelární luxácia Je to výsledok športového zranenia a vyskytuje u starších detí. Takéto zranenie je považovaná za pomerne vzácne, ale to nie je možné presne nastaviť frekvenciu, pretože niektorí pacienti jabĺčko spontánne znížiť predchádzajúcu liečbu v zdravotníckom zariadení. Dieťa si sťažuje na bolesti. Keď nevpravivshemsya dislokácie pozorovať deformácii čelnej plochy spoja. Keď priamo vykĺbenie kĺbu má normálnu konfiguráciu. Vo všetkých prípadoch hemartrózy.

Röntgenové snímky na nevpravivshemsya dislokácie jabĺčka je posunutá stranou. Pre podozrenie väzu prasknutie mediopatellyarnoy dodatočne pôsobiť MRI alebo kolenného artroskopia. V prípade, že integrita mediopatellyarnoy väzu nie je rozbité, že dieťa je hospitalizovaný, zmenšiť kolenná kosť vykonať defektu a dal do sadry. V najbližších niekoľkých dňoch, budete potrebovať jeden alebo dva ďalšie defekty kvôli opätovnému hromadeniu krvi v kĺbovej dutine. Pacienti boli priradení UHF, rekonvalescencia prebieha fyzikálnej terapie sedenie.

na poškodené väzy Odporúča jeho švy, aby sa zabránilo recidivujúce luxácii. Operácia sa vykonáva perkutánna použitie artroskopu. Ihla sa vstrekuje cez kožu pod kontrolou artroskopu sa zavádza do kĺbovej dutiny, a potom sa vracia späť ako súčet pod kožu do miesta vpichu. Typicky, pre obnovenie integrity väzu dosť 2-3 stehy. Potom sa nanáša omietka. Po operácii kolena pravidelne kontrolovať, vykonávať punkciu s akumuláciou krvi. Priradiť UHF. Po odstránení náplasti začať gymnastiku tried.