Hemartrózy

Hemartrózy - hromadenie krvi v kĺbe. Najčastejšie sa vyvíja zranenia. Druhou najčastejšou berie hemartrózy na hemofílie. Krvácanie sa môže objaviť v každom spoji, ale väčšina spojov je obvykle malý a rieši samostatne, bez osobitné lekárske opatrenia. Výnimka - koleno, v prípade hemartrózy v takýchto prípadoch vyžadujú osobitné zaobchádzanie.

príčiny hemartrózy

Mechanizmus zranenie môže byť takmer čokoľvek. hemartrózy na kolenných kĺbov zranenia, zvyčajne dochádza v dôsledku pádu alebo (menej často), priamy úder. hemartrózy na natrhnuté väzy a meniskus slza často výsledkom športové zranenia. hemarthrosises na intraartikulárnej zlomeniny môžu vzniknúť v dôsledku normálneho vplyvu na kolená, a preto, že väčšie nehôd spôsobených dopravnými nehodami alebo pádu z výšky. U vážnych incidentov je možné kombinovať s inými zraneniami: poranenia hrudníka, zlomeniny stavcov, panvica a kosti končatín, TBI, tupé poranenie brucha a lézie urogenitálneho systému.

Viac či menej výrazné akumulácie charakteristík krvi pre pooperačnom období v rôznych plánovanej operácii na kolená, napríklad, odstránením menisku, väzov zosieťovania, osteosyntetických skrutky kondylu femuru, holenná kondylu osteosyntetických dosky alebo skrutky. V hemofíliou, skorbut a hemoragická diatéza hemartrózy môže i po minimálnom traume rozvíjať. V niektorých traumatické vplyv je tak drobný, že pacient nemôže ani pamätať.

príznaky hemartrózy

V prvého stupňa hemartrózy (extravazáciu krvný objem 15 ml), spoj je v objeme mierne zvýšila. Dominujú primárne príznaky traumy (zvyčajne zranenie kolena). Bolesť - lokálne v oblasti poškodenia, prasknutie bolesť tam kĺbov. Spoliehanie sa na nohách alebo bez je trochu obmedzená. Keď je druhá mocnina hemartrózy (extravazáciu objem krvi do 100 ml) spoločné zvýšenie objemu, stávajú sférické, jeho obrysy sa vyhladzujú. Počas pohmat stanovená kolísanie. S významným hromadením krvi vo kolena je zjavný výstupok na anterolaterálnej zvonka a vnútri jabĺčka. s pokračujúcou krvácajúce a tretí stupeň hemartrózy (extravazáciu objemu krvi o objeme 100 ml), koža sa môže stať cyanotický a mäkkých tkanív, - veľmi tuhá, napätý. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu miestnej teploty.

Ak je hemartrózy spôsobená zranením alebo neúrazovou pôvodu (spôsobený hemofília, skorbut, atď), pacient sa sťažuje na mierne bolesti prasknutie v kĺboch, najmä vyjadrenú v vyliatí veľkého množstva krvi. Spoliehanie sa na nohy je to možné, pohyb je trochu obmedzená. Keď hemartrózy, spôsobil vážnejšie zranenie (natrhnuté väzy alebo meniskus slza, zlomeniny) sa zistilo, symptómy charakteristické pre konkrétne zranenia. Tak, keď poškodené väzy bude existovať spoločný nestabilita, zlomenina dochádza ostrú bolesť, a odpočíva na úpätí nebude možné, a tak ďalej. d.

V prípade neexistencie včasnej liečbe malého množstva krvi v kĺbe môže zmiznúť na vlastnú päsť. Keď je exprimovaný hemartrózy krv následne sa stáva tenšie, čo spôsobuje opuch v kĺbe "mäkčeného". Spoločné ako odkvapové žľaby, vypuklé na svojom obvode "slide" dole sa zmenou polohy tela. Spolu s tým, tvorba krvných zrazenín, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu byť plsti pod prstami na pohmat.

Dôsledky a komplikácie hemartrózy

Vzhľadom k hromadeniu krvi v dutine kĺbových tkanív sú stlačené, ich cirkulácia je narušená, čo môže poskytnúť impulz pre rozvoj degeneratívnych zmien (najmä s opakovaným hemartrózy). Následne krvinky začnú rozkladať, že produkty rozpadu vstúpiť do tkaniva, a to takisto pôsobí negatívny vplyv na hyalínových chrupavky a kĺbového puzdra. V tkanivách sa hromadia hemosiderín (farbivo, čo vedie k deštrukcii krviniek), v dôsledku toho, že kapsule, chrupavky, väzy a stávajú menej pružná. Na povrchu chrupavky vo forme malých ohnísk zničenie, chrupavky stráca integritu a je menej hladké. To zase spôsobí, že ďalšie poranenia chrupavky plochy pri jazde, ktoré by mohli viesť k vývoju v čase artróza.

V niektorých prípadoch sú produkty rozpadu krvných buniek spôsobiť zápal synoviálnej membrány. Škrupina začne vylučovať zvýšené množstvo zápalových tekutiny, objavia výpotku v kĺbe vyvíja aseptických synovitída. Ak hematogénne (krvným riečiskom) alebo lymphogenic (prostredníctvom lymfatických ciev) v zápalové tekutiny páde patogénnymi organizmy, ktoré môžu byť infekčné synovitída. S rozšírením vláknité membrány kĺbového puzdra a okolité tkanivá môže vyvinúť arthroempyesis.

diagnóza hemartrózy

Diagnóza hemartrózy vystavil na základe klinických dát a histórie. Aby sa zamedzilo poškodeniu kostí, u všetkých pacientov s podozrením na hemartrózy poslal pre röntgeny kolenného kĺbu. CT alebo MRI koleno artroskopia atd.: Ak môže byť priradená nevyhnutné, ďalšie ďalšie štúdie (napr., V prípade podozrenia na potrhaných väzov alebo poškodenia chrupavky) Podozrenie na non-traumatické hemartrózy je indikáciou pre konzultáciu hematologist.

liečba hemartrózy

Keď príznaky hemartrózy by mali byť čo najskôr riešiť pohotovosť dostať včasnú liečbu a prevenciu komplikácií. Prednemocničnej potrebné zabezpečiť mier končatinu, položil ju na vodorovnú plochu s malým vankúšom pod kolenným kĺbom. Môže byť aplikovaný na spoločné studeného (ohrievača studenou vodou alebo ľadom vak je zabalená v uteráku).

Na prvý stupeň vpichu hemartrózy sa nevykonáva, pretože je množstvo krvi absorbovanej sami. Pešo uložiť sadrovú dlahu 1-2 dni, je odporúčané použiť studený, udržať vyvýšená poloha končatiny a prevádzkové zaťaženie. Následne menovaný UHF. Doba znehybnenia je závislá na základnej zranenia.

V prípade, že množstvo krvi v kĺbe presahuje nutná 25-30 ml defekt. Defekt, sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po prvé, na vonkajšej bočnej ploche spoja, priamo pod jabĺčko tenká ihla je zavedená do znecitlivenie mäkké tkanivá a kapsule. ihla sa potom zmení na špeciálne, silnejšie a dlhšie. Krv je odobratá, spoločná dutina sa premyje Novocaine. Ak je to potrebné, podávať hydrokortizón alebo Kenalog. Ďalej sa v spoločnom tlaku bandáž aplikovať a ovládať imobilizačné dlahy. Niekedy, krv sa hromadí v kĺbe znova, tak po 1-2 dňoch vymenovať opakované vyšetrenia. Ak je to nutné, opakujte defekt. Obvykle stačí 1-2, zriedka 3 vpichy. Odporúča sa do vznešeného postavenia končatín a chodiť o barlách. čas imobilizácia, ako v predchádzajúcom prípade, je určená primárne poranenia.

Hemartrózy tretieho stupňa, zvyčajne sprevádzaná ťažkým zraneniam. V takých prípadoch, pacienti sú hospitalizovaní na pohotovosť a hlavné liečba sa vykonáva škody. Punkcia fungovať ako hromadenie krvi v kĺbe. Ak dôjde k hemartrózy tretieho stupňa v neprítomnosti ťažkého poškodenia, to je tiež dôvod na hospitalizáciu na pohotovosť. Spolu so štandardnými terapeutickými opatreniami v takých prípadoch, podrobného vyšetrenia: stanovenie krvných zrazenín, MRI, CT vyšetrenie z iných odborníkov, atď

Trvalo recidivujúce hemartrózy tiež je indikáciou pre prieskum hĺbkového ako akumulácia opakovanie krvi môže byť spôsobená poškodením chrupavky, ktorá nie je vidieť na röntgenových snímkach. Zvyčajne v takýchto prípadoch, pacient je odoslaný do kolena artroskopia - diagnostická a liečebná metóda umožňuje nielen objasniť príčinu recidivujúce krvácanie, ale aj v niektorých prípadoch vykonať všetky potrebné zdravotné manipulácie. Napríklad - pre odstránenie poškodenej kusy chrupavky alebo roztrhnutý časť menisku.

Hemartrózy v hemofílie, spolu so štandardnými terapeutických opatrení, vyžadujú krvné transfúzie a intravenózne plazme Antihemophilic globulín. Liečba sa vykonáva v hematologickom oddelení.

Prognóza traumatické hemartrózy obvykle priaznivá, a to najmä v prípade včasnej ošetrení v zdravotníckom zariadení. Opakujúce sa hemartrózy a hemartrózy k vážnym zraneniam a hemofílie môže spôsobiť vzniku komplikácií a následnú tvorbu osteoartrózy kolena.