Infekcie HIV

infekcie HIV je ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti, syndróm získaného zlyhania imunity vyznačujúci sa tým, že podporuje vznik sekundárnych infekcií a malignít v súvislosti s hlbokou depresii majetku tela.

V súčasnej dobe je svet oslavuje infekciu HIV, výskyt svetovej populácie, a to najmä vo východnej Európe stále rastie.

Charakteristika patogénu

vírus ľudskej imunodeficiencie DNA obsahujúce patrí do rodu Lentivirus rodiny Retroviridae. K dispozícii sú dva typy: HIV-1 je hlavný aktivátor infekcie HIV, je príčinou pandémie, rozvoja AIDS. HIV-2 - menej častý typ, väčšinou sa vyskytujú v západnej Afrike.

HIV - vírus nestabilné, rýchlo umierajú telo je nosič citlivý na teplotu (redukuje infekčné vlastnosti pri teplote 56 ° C, sa usmrtia za 10 minút pri zahrievaní na 70-80 ° C). Dobrý skladovanie s krvou a krvnými výrobky určené pre transfúziu. Antigénne štruktúra vírusu je veľmi premenlivá.

Zásobník a zdrojom infekcie HIV je osoba: kto trpí AIDS a nosič. boli identifikované prírodné nádrže HIV-1, sa predpokladá, že prirodzeným hostiteľom v prírode voľne žijúce šimpanzy. HIV-2 sa prenáša na afrických opíc. Náchylnosť k HIV nemôžu byť pozorované u iných živočíšnych druhov.

Vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v krvi, spermií, vaginálne sekréty a menštruačné žliaz prietoku. To môže byť izolovaný z ľudského mlieka, slín, slzné sekréciu a alkoholu, ale tieto biologické tekutiny sú menšie epidemiologických rizík.

Pravdepodobnosť prenosu HIV sa zvyšuje prítomnosťou poškodenie kože a slizníc (zranenia, odreniny, cervikálny erózie, stomatitída, ochorenia parodontu a kol.)

HIV sa prenáša krvou prenosné a biokontaktnogo mechanizmu prirodzene (pohlavným stykom a vertikálne z matky na dieťa) a umelé (realizované predovšetkým s přenášecím zariadením gemoperkutannom: transfúzia, parenterálna podávanie látok, traumatické lekárske procedúry).

Riziko HIV v jednom styku s nosičom, je nízka, pravidelný sexuálny kontaktu s infikovaným jeho značne zvýšil. Vertikálny prenos z matky na dieťa môže byť chorý, ako v maternici (cez placentu vady) a v priebehu pôrodu, dieťa v kontakte s krvi matky. V zriedkavých prípadoch, pevná postnatálneho prenosu prostredníctvom materského mlieka. Výskyt u detí od infikovaných matiek je 25-30%.

Parenterálne prenos dochádza injekcia pomocou ihly kontaminované krvou HIV infikovaných osôb v krvných transfúzií s kontaminovanou krvou, nesterilných lekárskych postupov (piercing, tetovanie, lekárske a zubné postupy, ktoré produkujú nástroja bez správnej liečby).

Kontakt-domácnosť HIV sa prenáša.

ľudský náchylnosť k infekcii HIV - vysoká. Vývoj AIDS u ľudí starších ako 35 rokov, spravidla prebieha v kratšom čase po infekcii. V niektorých prípadoch, je odolnosť proti HIV, ktorá sa viaže na špecifický imunoglobulín darček slizníc pohlavných orgánov.

Patogenéza HIV

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, pokiaľ sa dostáva do krvi sa zavedie do makrofágov, mikroglie a lymfocytov, ktoré sú dôležité pre tvorbu imunitných reakcií. Vírus ničí schopnosť imunitných buniek rozpoznávať ich antigény ako cudzie, naplní do bunky a začne reprodukovať. Po uvoľnení vírusu sa množia v krvi, je hostiteľská bunka umiera a vírusy sú zavedené do zdravej makrofágov. Syndróm sa vyvíja pomaly (v priebehu rokov), vo vlnách. Pri prvom telo kompenzuje hromadného ničenia imunitných buniek, produkovať nové, v priebehu času, kompenzácia nedostatočná, počet lymfocytov a makrofágov v krvi je značne znížená, imunitný systém je zničený, telo sa stáva bezbranný s ohľadom tak na exogénne infekcie a baktérie, ktoré obývajú orgánov a tkanív normálne (čo vedie k rozvoju oportúnnych infekcií). Okrem toho zlomený ochrana rozmnožovanie mechanizmus vadné blastocytů - malígne bunky.

Usadzovanie vírus imunitné bunky, často spôsobuje rôzne autoimunitné podmienky, najmä, je charakterizovaný tým, neurologických porúch, ako výsledok autoimunitná deštrukcie neurocytes, ktoré môžu vyvíjať ešte predtým, ako sa prejavia klinické imunity.

klasifikácie HIV

Klinický priebeh infekcie HIV rozlíšiť päť fáz: inkubácii primárne prejavy, latentný, krok sekundárne ochorenia a terminál.

Krok primárne prejavy môžu byť asymptomatické, v podobe primárnej infekcie HIV, aj v kombinácii so sekundárnymi ochoreniami.

Štvrtá etapa, v závislosti od závažnosti je rozdelená do obdobia: 4A, 4B, 4C. Doby sú fázy progresie a remisie, ktoré sa líšia podľa toho, ktorá sa vyskytuje antiretrovírusovú liečbu alebo jeho nedostatok.

príznaky HIV

Krok 1. Inkubácia - môže byť od 3 týždňov do 3 mesiacov, vo výnimočných prípadoch predĺžená na jeden rok. V tejto dobe je aktívny replikáciu vírusu, ale imunitnú odpoveď na to ešte nie je k dispozícii. Inkubačná doba skončí HIV kliniku alebo akútnu infekciu HIV alebo vzhľad v krvi HIV protilátok. V tejto fáze, ktorý je základom pre diagnózu HIV infekcie je detekcia vírusov (antigény alebo častíc DNA) v krvnom sére.

Krok 2. Primárne prejavy vyznačujúci sa tým, prejavom reakcie na aktívnu replikáciu vírusu v klinickej akútnej infekcie a imunitnej odpovede (produkcia špecifických protilátok). Druhý stupeň môže byť bez príznakov, jedinou známkou rozvoj infekcie HIV je pozitívny sérologické diagnostika na prítomnosť protilátok proti vírusu.

Klinické prejavy druhého stupňa, postupovať podľa typu akútnej HIV infekcie. Začiatok akútna, pozorovaná u 50-90% pacientov po troch mesiacoch po infekcii, často predchádza rozvoju HIV protilátok. Akútna infekcia bez vedľajších patológiou je veľmi pestrý pre: môžu byť označené horúčka, rôzne polymorfné vyrážka na koži a viditeľných slizníc, polilimfadenit, zápal hltanu, sleziny syndróm, hnačka.

U 10-15% pacientov s akútnou HIV infekcia sa vyskytuje s pridaním sekundárnych ochorení, čo je spojené so znížením imunity. To môže byť bolenie hrdla, pneumónia rôzneho pôvodu, plesňové infekcie, opar a kol.

akútnej infekcie HIV zvyčajne trvá od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, v priemere 2-3 týždňov, potom sa vo väčšine prípadov ide do latentnej fázy.

3. Latentné Stage Je charakterizovaný postupným zvyšovaním imunity. Smrť buniek imunitného systému v tejto etape, kompenzovaný zvýšenou produkciou. V tejto dobe diagnostikovať HIV pomocou sérologických testov (HIV protilátok prítomných v krvi). Klinické príznaky, môže byť zvýšenie počtu lymfatických uzlín z niekoľkých rôznych, nepríbuzných skupín okrem trieslovinových lymfatických uzlín. Tak ďalší patologické zmeny v zväčšené lymfatické uzliny (bolesť, zmena okolitých tkanív) nie je pozorovaný. Latentná fáza môže trvať od 2-3 rokov, a to až do 20 alebo viac. V priemere to trvá 6-7 roky.

4. Krok sekundárnych ochorení charakterizované výskytom súvisiacich (oportúnne infekcie) vírusových, bakteriálnych, mykotických, protozoálnej pôvodu, malignít vyjadrené na pozadí imunity. V závislosti od závažnosti ochorenia, sekundárnych rozlíšiť 3 Doba prietoku.

• 4A - úbytok telesnej hmotnosti, vyššiu ako 10%, pričom uvedené infekčné (bakteriálne, vírusové a plesňové) lézie kožného tkaniva (kože a sliznice). So zmenenou pracovnou schopnosťou.
• 4B - strata hmotnosti o viac ako 10% celkovej telesnej hmotnosti, dlhú reakčná teplote, môže byť predĺžená hnačka, ktoré majú žiadne organické príčiny môžu byť pripojené pľúcna tuberkulóza, pokrok infekčné ochorenia a relapsu, odhalila lokalizované Kaposiho sarkóm, chlpatý leukoplakia.
• 4B - existuje všeobecný stretávka, sekundárne infekcie stáva zovšeobecnené podobe, poznámky pažeráka kandidóza, dýchacích ciest, Pneumocystis pneumónia, mimopľúcna tuberkulóza formy šírené Kaposiho sarkóm, neurologické poruchy.

progresie Sekundárne sub ochorenia, a testované remisie fáza sa líši v závislosti na mieste, ktorý má antiretrovírusovej terapie alebo ich nedostatok.

V konečnom štádiu infekcie HIV sekundárnych ochorení, ktoré sa vyvinuli u pacienta stáva ireverzibilné, liečebné opatrenia stráca svoju účinnosť, smrť nastane počas niekoľkých mesiacov.

Infekcia HIV je veľmi rozmanitá, nie vždy držať všetky etapy, niektoré klinické príznaky môžu byť prítomné. V závislosti od individuálnej klinickej priebehu trvania ochorenia môže činiť až niekoľko mesiacov, a 15-20 rokov.

Rysy kliniky HIV infekcie u detí

HIV v ranom detstve prispieva k oneskoreniu fyzického i psychomotorického vývoja. Opakovaný výskyt bakteriálnych infekcií u detí, je častejšie ako u dospelých, sú bežné lymfatické pneumónia, zvýšenie pľúcnych lymfatických uzlín, rôzne encefalopatia, anémia.

Častou príčinou detskej úmrtnosti v HIV infekcie je syndróm hemoragickej, čo je dôsledkom toho ťažké trombocytopénia.

Medzi najčastejšie klinické prejavy HIV infekcie u detí je oneskoriť rýchlosť psychomotorické a fyzický vývoj.

HIV infekcia, deti dostávajú od svojich matiek ante a perinatálnej funguje znateľne tvrdší a rýchlejší pokrok, v protiklade k tomu detí infikovaných čo rok.

Diagnóza infekcie HIV

V súčasnej dobe je hlavnou diagnostická metóda HIV infekcie je detekcia protilátok proti vírusu, ktorý produkuje prevažne pomocou techniky ELISA. V prípade pozitívneho séra testovaná imunitný blot techník. To umožňuje protilátky identifikovať špecifické antigény HIV, čo je dostatočným kritériom pre definitívne diagnózu. Undiagnosed blotting pomocou protilátok charakteristické molekulovej hmotnosti však nevylučuje HIV. Inkubačná doba imunitné reakcie na zavedenie vírusu doteraz tvoril, a terminál etapa vedie k ťažkým imunodeficiencie produkovaných protilátok prestanú.

V prípade, že považujú za pozitívny HIV a žiadnu imunitný savého účinného spôsobu detekcie vírusové častice je RNA PCR.

Diagnostikovaná sérologické a virologické metódy infekcie HIV je indikáciou pre dynamické sledovanie imunitného stavu stavu.

liečba HIV

Terapia u jedincov infikovaných HIV zahŕňa neustále monitorovanie imunitného stavu, prevenciu a liečenie sekundárnych infekcií spôsobenú kontrolu nad vývojom nádorov. Často HIV nakazení jedinci potrebujú psychologickú podporu a sociálnu adaptáciu.

V súčasnej dobe, vzhľadom k značnému distribúciu a vysokého spoločenského významu choroby v štáte a po celom svete poskytujúce podporu a rehabilitáciu pacientov, rozšírenie prístupu k sociálnym programom, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť pre pacientov, pre zjednodušenie a zlepšenie kvality života pacientov.

K dnešnému dňu, prevládajúce Etiotropic na liečbu liekmi, ktoré znižujú reprodukčnú schopnosť vírusu.

Do antiretrovirálnych liekov patria:

• NRTI (nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy) rôznych skupín: Retrovir, Zerit, hivid, Videx, Ziagen, kombinované prípravky (Trizivir Combivir) -
• NtRTIs (nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy): VIRAMUNE Stocrin, estaverin-
• inhibítory proteázy: Norvir Invirase, Presista, Viracept a opačnom prípade vzniknú
• inhibítory fúzie: furezon.

Pri rozhodovaní o tom, či začať antivírusovú liečbu, pacienti by mali byť na pamäti, že užívanie drog sa vykonáva po mnoho rokov, takmer po celý život. Terapia úspech závisí na presnom dodržaní odporúčania: včasné pravidelnom užívaní liekov v požadovanom množstve, dodržiavanie predpísanej diéty a dôsledného dodržiavania režimu.

Vznikajúci oportúnne infekcie sa liečia v zhode s pravidlami účinné proti patogénu, ktoré sú príčinou terapie (antibakteriálne, fungicídne, antivírusová činidlá).

Imunostimulačné terapia HIV infekcie sa neuplatňuje, pretože prispieva k jej progresie, cytostatík, priradených s malignitami, stlačiť imunitný systém.

liečenie HIV zahŕňa vystuženie a nosné teleso prostriedky (vitamíny a biologicky aktívne zlúčeniny), a fyzikálnej prevencia terapie techniky sekundárnych ochorení.

pacienti, ktorí trpia závislosť, Odporúča terapiu na klinikách vhodnými. Vzhľadom na značný psychickej nepohody, mnoho pacientov podstupujúcich dlhodobú psychologickú nastavenia.

Prognóza infekcie HIV

Infekcia HIV je úplne vyliečiteľné, v mnohých prípadoch, antivírusová terapia dáva malý výsledok. K dnešnému dňu boli priemerné HIV-pozitívnych ľudí žije 11-12 rokov, ale pozor, liečba a modernej lekárskej prípravky výrazne predĺžiť životnosť pacientov. Veľkú úlohu v boji proti AIDS vyvíjajúci sa hrá psychický stav pacienta a jeho úsilie, aby v súlade s predpísaným režimom.

prevencia HIV

V súčasnej dobe, Svetová zdravotnícka organizácia, všeobecné preventívne opatrenia, ktoré majú znížiť výskyt infekcií HIV v štyroch hlavných oblastiach:

• výchova k bezpečnému sexu, distribúcia kondómov, Liečenie chorôb, sexuálne prenosných infekcií, podpore kultúry sexuálneho vzaimootnosheniy-
• kontrola pri výrobe liečiv od darcu krovi-
• Prenatálna HIV infikovaných žien, poskytnúť im lekársku starostlivosť a poskytuje im prostriedky chemoprofylaxiu (v poslednom trimestri tehotenstva a pôrodu u žien užívajúcich antiretrovirálne lieky, ktoré sú tiež v prvých troch mesiacoch života sú priradené bábätka) -
• Organizácia psychologickej a sociálnej starostlivosti a podpory pre HIV-pozitívnych osôb, poradenstvo.

V súčasnej dobe vo svete venovať osobitnú pozornosť ako dôležitý epidemiologicky proti infekcii HIV faktory, ako je užívanie drog, promiskuitný.

Ako preventívne opatrenie v mnohých krajinách tiež voľné distribúciu jednorazových injekčných striekačiek, udržiavacej liečby metadónom. Ako opatrenia, ktoré môžu prispieť k zníženiu sexuálnej gramotnosti osnov zavedené školenie sexuálne zdravie.