Získané aortálna stenóza (aortálna stenóza)

Príčiny a príznaky získané aortálnej chlopne
diagnostika
liečba
Predstavuje životný štýl s chlopne
Komplikácie a prognóza

Chyby aortálnej chlopne sú na druhom mieste v početnosti po porážke mitrálnej chlopne všetkých získaných srdcových vád. Vo väčšine prípadov je kombinácia aortálnej stenóza s nedostatočnosťou aortálnej chlopne, pričom v izolovanej forme aortálnej stenózy je oveľa vzácnejšie.

Aortálna chlopňa je tvorená spojivové tkanív, a má tri klapky, v čase poklesu pohybe krvi z ľavej komory do aorty (jeden z hlavných krvných ciev v tele, ktorý poskytuje celé telo krvou bohatého na kyslík). Za normálnych okolností je oblasť otvorenie aortálnej chlopne sa pohybuje v rozmedzí od troch až štyroch centimetrov štvorcových. Ak niektorý patologický proces v ústach aorty (miesto výstupu aorty z ľavej srdcovej komory) ovplyvňuje leták, vedie k vzniku jaziev v nich a na vytvorenie zúženie (stenóza) otvoru ventilu.

Tak, aortálna stenóza - ochorenie súvisiace s chorobou srdca a veľkých ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku organického ochorenia srdca, ktorý je vytvorený v dôsledku výrazného prekážku prietoku krvi do aorty, ktorá má vplyv na udržanie arteriálnej krvi do životne dôležitých orgánov a celého tela.

Odlíšiť vrodené a získané aortálnu aorty. Na druhej strane, vrodená stenóza je supravalvulárna, ventily a subvalvulárnou a získal takmer vždy lokalizovaný v krídlach (chlopne). Nižšie sa pozrieme na hlavných rysoch a liečba získaných aortálnou.

Príčiny získaných aortálnej chlopne

Vo väčšine prípadov (asi 70-80%), aortálna stenóza spôsobiť reumatickej horúčky a bakteriálne endokarditídu previesť (zvyčajne u mladších ľudí). Starší ľudia na aortálna stenóza, môže viesť k rozvoju aterosklerotických plátov na stenách aorty, rovnako ako ukladanie vápenatých solí v letáku, aterosklerotické.

Príznaky aortálnej chlopne

Základom klinických príznakov je hemodynamická nestabilita (prietok krvi) v srdci a po celom tele. V aorte, a v dôsledku toho sú všetky vnútorné orgány, krv tečie oveľa nižšie ako u normálnej tlkot srdca. To sa prejavuje príznakmi, ako je časté závraty, bledú kožou, šiel, hlboké mdloby, svalová slabosť, výraznú únavu, pocit silných úderov srdca.

Vzhľadom k tomu, ľavej komory svalovej hmoty sa zvýši na prekonanie odporu proti prietoku krvi (dochádza hypertrofia ľavej komory), a koronárnej (vlastné srdce) plavidlá, nie sú schopné poskytnúť srdcového svalu kyslíkom, angína vyvíja. Pri tomto pacienta dotyčný záchvaty bolesti na hrudníku, zasahujúce do ľavej ruky či čepele vzniknuté pri cvičení alebo v pokoji.

Ako srdcový sval proliferácie iných srdcových komorách (ľavej predsiene, pravej komory), z dôvodu nemožnosti vyrovnať sa s odporom, ktorý má príznaky stagnácie krvných ciev v pľúcach, pečeni, svaloch, obličiek a ďalších orgánov. Pacient teda rušiť dušnosti pri chôdzi alebo v pokoji, zodpovedá "srdcový" astmatické záchvaty pľúcny edém (dýchavičnosť v pokoji a v polohe na chrbte s bublajúce ťažké dýchanie), bolesti pod pravým rebrom, brušné rozšírenie v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine brušnej , opuchy dolných končatín. Arytmia sú oveľa menej časté ako v mitrálnej a majú väčšiu šancu byť registrované komorové arytmie.

Všetky tieto príznaky sa líšia v závislosti na aktuálnej fáze procesu.

Tak, v kompenzácia etapa Srdce sa vyrovnať so zvýšenou záťažou na ňom, a príznaky neobjavujú po určitú dobu (napríklad po celé desaťročia, ak je porucha vyvinula v mladom veku a stupni zúženie nie je výrazná).

etapa subcompensation (Skrytý srdcové zlyhanie) príznaky sa objavujú, keď je veľká fyzická záťaž nie je nijako zvlášť oboznámení pacientovi.

dekompenzované - závažné srdcové zlyhanie, ťažké srdcové zlyhanie a terminál - vyššie uvedené príznaky trápiť pacienta, a to len vtedy, keď je minimálne zaťaženie v domácnosti, ale aj v pokoji.

konečná fáza Smrť prichádza v dôsledku komplikácií a nezvratným zmenám v bunkách srdca a životne dôležitých orgánov.

Diagnóza aortálnej chlopne

Niekedy absencia sťažností aortálnej chlopne môže byť diagnostikovaná náhodne pri bežnom vyšetrení pacienta. Ak existujú sťažnosti srdcové diagnózy je stanovená v súlade s nasledujúcimi spôsobmi:

- klinické vyšetrenie: Odhadovaná sťažnosti, anamnézu ochorenia a výskyt druhu pacienta, rovnako ako vykonávaná počúvanie (počúvanie) hrudníka, kde doktor pasce hrubý systolický šelest na projekciu aortálnej chlopne - v druhom medzirebier vpravo od hrudnej kosti, praská v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v nich ak niektorý imeetsya-
- laboratórne metódy výskumu: Keď všeobecný krvi a moču, krvné biochemické a imunologické testy odhalili známky zápalu, ako je napríklad reumatoidná opakuje útokov alebo pomalému bakteriálnych endokardita- známky poškodenia funkcie pečene a pochek- známok poruchami lipidového metabolizmu v ateroskleróze - zvýšenie hladiny cholesterolu, vysoké hladiny triglyceridov vyrovnávacej a nízkou hustotou a Ap
- inštrumentálne vyšetrovacie metódy: konalo ECG (Single alebo denné sledovanie označenie), phonocardiography (PCG - Štúdium metódou pre prevod zvukových signálov na srdcový šelest pri moci, je nahrávať na fotografickom papieri a úplnejšie analýza akustických javov s ochorením srdca), röntgen hrudníka, Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca). Ultrazvuk srdce - jediná neinvazívna (bez uvedenia v tkanivách tela) technikami, ktoré umožňujú presné diagnózy. Pri vykonávaní tohto spôsobu, odhadované množstvo, štruktúra, hrúbka a mobility chlopne, stupeň zúženie otvorenie ventilu s jeho meracej oblasti, je stupeň hemodynamických - ventrikulárna hypertrofia ľavej s nárastom objemu, zvýšenie tlaku v ľavej komore a zníženie aorte, zníženie tepový objem a frakcie výstup (množstvo krvi vysunutý do aorty v jednom srdcového tepu).

V závislosti na stupni zúženie ventilového krúžku pri ústí aorty rozlíšiť tri stupne aortálna stenóza:
1 stupeň - mierne stenóza - otváracie plocha ventilového krúžku je väčšia ako 1,6 metrov štvorcových. cm.
2 stupne - mierne zúženie - plocha je 0,75 - 1,6 metrov štvorcových. cm.
stupeň 3 - ťažká stenóza - zužuje priestor menší ako 0,75 metrov štvorcových. cm.

V diagnosticky nejasných prípadoch, a pred operáciou ventilov môže byť indikovaný srdcovej katetrizácie komory s meraním tlakovej diferencie v ľavej komore a aorty. Tento tlakový spád je tiež základom pre klasifikáciu, mierne stenóza zodpovedá sklonu menšia ako 35 mm Hg, stredne stenóza - 36 - 65 mm Hg, stenózy - nad 65 mm Hg, tj. Čím väčší je stenóza a obštrukcie prietoku krvi sa čím vyššia je tlak v ľavej komore a aortou je menšia, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny komory a prekrvenie celého organizmu.

Liečba aortálnej chlopne

Voľba optimálneho spôsobu liečby sa určuje individuálne ošetrujúcim lekárom pre každého jednotlivého pacienta. Aplikovať lieky lieky, operáciu aortálnej chlopne a ich kombinácií.

diuretiká (veroshpiron, indapamid, furosemid), srdcové glykozidy (digitoxín, strophanthin), lieky, ktoré znižujú krvný tlak (perindopril, lisinopril), a spomaľujú srdcovú frekvenciu (KONKOR koronálnej): Nasledujúci môžu byť priradené Z farmakologických liekových skupín. Tieto lieky sú menovaní výhradne na dôkazoch v súvislosti s možným výrazným znížením krvného tlaku a výskyt akéhokoľvek zhoršenia zdravotného stavu je nutné informovať ošetrujúceho lekára.

Formulácia prebiehajúce periférnych ciev a používané na liečbu pľúcneho edému a angíny (dusičnanu - nitroglycerín nitrosorbid) aplikuje nie vždy s veľkou opatrnosťou, pretože ich použitie v anginy pectoris v dôsledku aortálna stenóza (relatívna srdcovej nedostatočnosti) za prvé neúčinné, a za druhé, to je plná ostrý tlaku zníženie až o vývoji zrútení sa obmedzenie prietoku krvi do orgánov a tkanív.

Radikálna spôsob, ako vyliečiť aortálnej chlopne je srdcovej chirurgie. Chirurgia je uvedené v stredne ťažkou až ťažkou stupeň stenózy a prítomnosti hemodynamických porúch a / alebo klinické prejavy. Vďaka miernej zúženie môže byť aplikovaný valvuloplastika (disekciu adhéziou a adhéziou k ventilových klapiek), a keď je exprimovaný aortálnu, a to najmä v prípade, že je v kombinácii so zlyhaním môže armatúru protézy (nahradenie umelou mechanickým alebo biologické protézy).

Nahradenie aortálnej chlopne s mechanickou protézou

Životný štýl v aortálnej chlopne

Súlad s odporúčaniami k životnému štýlu s týmto zveráku sa príliš nelíši od iných kardiovaskulárnych ochorení. Pacient musí eliminovať fyzickú záťaž, obmedziť príjem tekutín a soli, vzdať sa alkoholu, fajčeniu, mastné, vyprážané, vysoký cholesterol potraviny. Tiež je potrebné neustále a pravidelne užívať predpísané lieky a ošetrujúcim lekárom s potrebným diagnostickým prostriedkom.

V prípade tehotenstva s aortálnou stenózou taktikou lekára pre zachovanie tehotenstva závisí od klinického štádiu procesu. Vo fáze kompenzačného a subcompensation tehotenstva môže byť predĺžená, ale dekompenzácia vada je indikáciou k prerušeniu tehotenstva. To je spôsobené tým, že v priebehu tehotenstva zaťaženia obehového systému tehotné zvyšuje, a to môže viesť k zhoršeniu hemodynamických parametrov, rozvoj komplikácií u matky a plodu (hrozba predčasného pôrodu, fetoplacentárnu nedostatočnosti, a ďalšie).

Komplikácie aortálnej chlopne

Neliečená choroba je prísne prechádza všetkými piatimi fázach jeho vývoja, to znamená, že skôr alebo neskôr príde degeneratívne, nezvratné zmeny v srdcovom svale, pľúc, mozgu, pečeni, obličkách a ďalších orgánoch, čo vedie k smrti. Podľa niektorých autorov, viac ako polovica pacientov nie sú liečené, zomrie v prvých dvoch - tri roky po nástupe klinických príznakov. Je tiež celkom pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život - fatálne srdcové arytmie (napríklad ventrikulárna fibrilácia, kompletný atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia), náhlej srdcovej smrti, akútne srdcové zlyhanie, systémovej embólie (uvoľňovanie krvných zrazenín v pľúcach ciev, srdca, mozgu, čriev, stehennej tepny).

Komplikácie môžu rozvíjať nielen ako dôsledok dlhodobo existujúcu aortálnej chlopne, ale aj pri prevádzke na aortálnej chlopne, najmä vývoj bakteriálneho zápalu ventilových vrcholov v dôsledku vplyvu patogénov v krvi - bakteriálnej endokarditídy, tvorby trombu na ventily alebo srdcových dutín je to možné prepustiť do ciev, poruchy srdcového rytmu, výskytu restenózy (restenosa) v neskorom pooperačnom období vyplývajúce reumatické opakované útoky. Prevencia takého oslozheny je celoživotná antikoagulačný a protidoštičkové lieky - lieky, "riedenie" krvi a prevenciu trombózy zvýši, napríklad zvonenia, warfarín, clopidogrel, aspirín a mnoho ďalších. Okrem toho, že bráni vzniku infekcie antibiotikami na začiatku prevádzkovej doby a počas lekárskych diagnostických postupov a drobné operácie v následnom života pacienta, ako je napríklad extrakcia zuba, vyšetrenie močového mechúra s jeho katetrizácia, potratov a tak ďalej.

výhľad

Predikcia neošetrené nepriaznivé. Po chirurgickom odstránení vady príde zlepšenie klinických a hemodynamických parametroch, a prežitie týchto pacientov sa pohybuje okolo sto sedemdesiat počas desiatich rokov po operácii, to je dosť dobrý kritériom pre úspešnú srdcovej chirurgie liečenie aortálnej chlopne.