Pažeráka

Často nepríjemné príznaky, ako je pálenie záhy, bolesti v hornej časti brucha, poruchy prehĺtania pri príjme potravy, spojené s chorobami žalúdka. Avšak podobný klinický obraz sa prejavuje aj zápal pažeráka, alebo inak, ezofagitídy.

pažeráka - je pažeráka ochorenie vznikajúce v dôsledku nepriaznivých faktorov na jeho sliznicu je akútne alebo chronické, a závažné poškodenie pažeráka, ktoré môžu viesť ku komplikáciám.

Stupňom slizničných lézií vylučovať katarálnej, edematózne, erozívna, hemoragický nekrotické, pseudomembranózna, exfoliatívnej absces a ezofagitídu. Z povahy porážke pažeráka môže byť proximálny (v primárnych oddelení), distálny (blízko žalúdka) a celkovo, keď sú aktivované hlienu po celej pažeráka.

Príčiny zápalu pažeráka

refluxná choroba To je najčastejšou príčinou zápalu pažeráka, tiež nazývané refluxnej ezofagitídy. Choroba sa vyvíja v dôsledku neúplného uzavretia ústí pažeráka, čím sa obsah žalúdka, ktorý má kyslú reakciu, je hodená späť do pažeráka. Za normálnych okolností, to by nemalo byť sliznice pažeráka bunky a žalúdka sa líšia, a ak je v žalúdku, kyselina chlorovodíková, nemá žiadny škodlivý účinok na sliznice, pažeráka, čo vedie k trvalému podráždeniu a výskytu edému, a podnik a eróziou - sliznice vady a submukóznych štruktúry. žalúdočný obsah môže byť odovzdané na bráničné prietrže, obezita, tehotenstvo, časté užívanie alkoholu a fajčenia, nadmernej konzumácie tučných jedál.

chemické faktory,. Druhou najčastejšou príčinou pažeráka - je otrávená chemikáliami, ako je pokus o samovraždu, alebo omylom. Vzniká poleptanie z hlienu, čo vo väčšine prípadov vedie k fúzii jízvovitých steny pažeráka, nazývaných striktúr. To by mohlo spôsobiť popálenie, alkálie, kyseliny (kyseliny octovej obvykle), rozpúšťadlá (benzín) je menej časté poškodenie pažeráka náhradného alkoholu. Ezofagitída pri konštantnom použití etanolu dochádza u jedincov, ktorí trpia alkoholizmom.

Pažeráka cudzím telesom tam sú takmer rovnako často ako chemickému poškodeniu. Najčastejšie sa taká situácia nastáva, keď sa človek prehĺta rybu alebo kuracie kosti, a je vklinený do pažeráka lumen. V tomto prípade, a to nielen vyvinúť akútne pažeráka, ale aj možná cez kostnej steny perforácie. To so sebou nesie rozvojom abscesu (hnis) ezofagitídy a úniku hnisu v mediastíne - dutinu, v ktorej sa nachádza srdce, priedušnice a hlavné krvné cievy. Okrem toho, cudzie teleso sa často vyskytuje u malých detí pri požití rôzne predmety stredných a veľkých rozmerov, ako sú mince, batérie častiach hračiek, a tak ďalej. D.

Pažerákové cudzie teleso v dieťaťa s röntgenom

tepelné faktory, v podstate je zvýšenie teploty jedla, ktoré jete, napríklad, ak osoba je rýchlo prehltol veľmi horúce jedlo alebo pravidelne berie jedlo horúce.

infekčné agens, ako sú huby rodu Candida, vírusy chrípky, osýpky, cytomegalovírus, mikroorganizmov, ktoré spôsobujú záškrt, šarlach, brušný týfus, môže vyvolať akútne alebo chronické pažeráka u pacientov so zníženou imunitou, ako je HIV - infikovaných pacientov. V takýchto prípadoch je vyvinúť hemoragický (s tvorbou krvácania v pažeráku stene vírusových infekcií) alebo exfoliatívny (za vzniku tmavo zváracie slizničných zápalových fibrínu filmov šarlach alebo záškrtu) ezofagitídy.

nutričné ​​faktory majú priamy vplyv na sliznice pažeráka pri používaní výrobkov, ktoré spôsobujú alergické reakcie u pacienta, alebo produkty obsahujúce koreniny a konzervačné látky, rovnako ako mastné, pikantné, vyprážané potraviny a údený.

Poškodenie pažeráka endoskopu To je extrémne vzácne ako dôsledok gastroskopia.

príznaky zápalu pažeráka

Klinický obraz akútnej a chronickej ezofagitídy sa skladá z nasledujúcich syndrómy:

- syndróm bolesti vyznačujúci sa tým, pálenie záhy, ostrým alebo stále bolesti pálenie v hrudnej kosti a hornej časti brucha vyžarujúci do chrbta a krku. Ak otrava chemickými látkami alebo požití bolesť cudzieho telesa je ostrý, intenzívny. Ďalej bolesť na hrudi a bolesť krku na spaľovacie charakteristiky v ústnej sliznici sa známkami príslušných chemických lézií ústnej dutiny, rovnako tak výrazné, opuch tváre, krku a krku, chrapot a spôsobuje udusenie.

- dysfágia syndróm - porušenie prehĺtaní jedla, najmä tvrdý pohľad. Pri príjme pevnú stravu je pacient nútený piť pohár vody. V závažných lézií pažeráka vzniká ťažkosti pri prehĺtaní jedla a kvapaliny mäkké.

- Opakované vracanie alebo regurgitácia - liatie prehltnuté potravy z pažeráka späť do krku. To nastane bezprostredne po jedle alebo po niekoľkých hodinách, by mohli narušiť pacienta v noci. To je tiež vyznačuje častým grganie s kyslú alebo horkú chuť.

- respiračné poruchy prejavuje vo forme suchého suchý kašeľ viac v noci a reflexné laryngospazmus (uzavretie hlasiviek v hrtane neschopnosti vzduchu po dobu niekoľkých sekúnd alebo minút), v dôsledku vdychovanie potravinárskych častíc hodil do ústnej dutiny. U pacientov s konštantným podráždenie kyslých žalúdočného obsahu hltana a hrtana často vyvinie bronchitída.

- dyspepsia syndróm môže dôjsť pri súčasnom gastritídy alebo žalúdočné vredy a vyznačuje sa nevoľnosť, vracanie, nestabilné stolicu. V hemoragickej ezofagitídy môže nastať zvracanie krvi, tmavej farby.

- šoku možné s ťažkým akútnom zápale pažeráka, spôsobiť poleptanie pažeráka, kedy porážka pokrýva všetky vrstvy jeho stene a šíri do okolitých orgánov. Tu, v skutočnosti, tam je bolestivý šok. Infekčné - toxického šoku so sprievodnými príznakmi objaví v pažeráku perforácie stien s rozvojom hnisavé zápaly priľahlých mediastinálne orgánov.
Pri akútnom zápale pažeráka, na rozdiel od chronickej príznaky objavia náhle, sú vyslovovať a spôsobiť značné nepohodlie pre pacienta, nútiť ho k lekárovi. V edematózne a prechladnutia príznaky ezofagitídy forme môže byť menej výrazný. Pri chronických príznakov ezofagitída trochu vymazaný a nie je tak dunivý, takže pacient, ako to zvykne nepríjemných pocitov, zaoberajúca sa samoliečby, napríklad dochádza k neustálemu Rennie Almagel a ďalšie lieky na pálenie záhy. Tento pacient-stred prístup k vlastnému zdraviu, je od základu zle, ako zápal pažeráka by sa mali považovať iba lekár po vyšetrení a zistení príčiny ezofagitídy. Inak dlho existujúce pažeráka jazvovitý môže viesť ku špičkám v stene pažeráka a ďalších komplikácií.

diagnóza choroby

Keď príznaky podobné prejavy pažeráka, poraďte sa s lekárom, gastroenterológ, alebo sanitku, napríklad chemickú otravu alebo cudzie telesá požití. Okrem pátraniach a vyšetrenie pacienta, lekár predpísal niektorú z ďalších diagnostických metód. V závislosti na tom, či akútne alebo chronické ezofagitídy u pacienta, vyšetrenie môže byť vykonané bezodkladne pri prijatí do nemocnice, alebo v plánovacej klinike. Môžu byť priradené:

- Všeobecne vyšetrenie krvi a moču.
- Špecifické krvných analytov podozrenie na infekčné ochorenie (stanovenie titrov protilátok proti cytomegalovírusu, pôvodcu brušný týfus, záškrt, krvný test na HIV, atď.).
- Esophagographic - zavedenie rentgenkontrastní látky ústami a röntgenu. To umožňuje definovať cudzieho telesa, na posúdenie priechodnosti pažeráka. To môže byť priradená poleptanie pažeráka už v deň po otrave, kedy pacient odstránený z šoku.
- Pažeráka štúdie pohyblivosť - stanovenie tlaku v pažeráku a jeho kontraktilné aktivity pomocou špeciálneho katétra zavedeného cez ústa, taktiež umožňuje merať hodnotu pH (reakčnej médium) do pažeráka lumen a definovať jeho rýchlosť vyprázdňovania (klírens pažeráka).
- Ezofagoskopie - skúška na vnútornej strane pažeráka cez esophagoscope podávať perorálne. Definuje atribúty špecifické pre konkrétne formy ochorenia (začervenanie a sliznice výtlačné, vredy a erózie, krvácanie, fibrinózní filmu, atď.), A určiť stupeň poškodenia pažeráka sekcií. Možno, že biopsia (biopsia) tkaniva s následným histologické vyšetrenie.

Nutnosť používať túto metódu v akútnom zápale pažeráka stanovená starostlivú histórii pacienta skúmanej. Napríklad, ak je nebezpečenstvo perforácie pažeráka a zaklinovanie steny akútne cudzie teleso, keď je pacient pripravený na operáciu bez Ezofagoskopie alebo sa vykonáva v celkovej anestézii. V chemickej popáleniny a akútneho zápalu pažeráka vyšetrenie môže byť vykonané len niekoľko dní (8-10 dní), aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu sliznice. Diagnostika a liečba tu bude úplne závisieť na anamnéze pacienta, alebo skôr, čo bol opitý a jedol v predvečer tohto ochorenia.

V chronickom zápale pažeráka Ezofagoskopie vykonaná rutinne po všeobecnom klinickom vyšetrení pacienta.

Refluxnej ezofagitídy v hornej časti zažívacieho endoskopia

liečba pažeráka

Liečba akútneho zápalu pažeráka Je scvrkáva na nasledujúce činnosti:

- Odmietnutie príjmu potravy v priebehu prvých dvoch dní, ale v ťažkých chemických lézií pažeráka - parenterálnej výžive, keď živné roztoky sú podávané vnútrožilovo,
- inhibítory protónovej pumpy pre zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - omeprazol, pantoprazol, atď.,
- blokátory receptora histamínu na rovnaký účel - famotidín, ranitidín, atď,
- antacidá na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej existujúce v žalúdku - Almagel, fosforečnan hlinitý gél, Rennie a kol,
- antifungálne, antivírusové alebo antimikrobiálna terapia infekcie pažeráka,
- antibiotiká pažeráka stena je poškodený cudzieho telesa.

Liečba chronického zápalu pažeráka:

- diéta s výnimkou dráždi (horúca, mastná, pikantné) strava zhode,
- omeprazol, famotidín, antacidá
- lieky, ktoré zlepšujú podporu potravinárskeho bolu v tráviacom trakte - Motilium Lingual, Ganaton.

Liečba refluxnej ezofagitídy je podrobne popísaný v článku refluxná choroba pažeráka.

Liečba akútneho zápalu pažeráka v dôsledku poleptanie pažeráku sa vykonáva iba v nemocnici. Ako núdzové prednemocničnej neodporúča výplach žalúdka nezávisle na skutočnosti, že otrava látka dostane späť do pažeráka vracanie a spôsobiť ďalšie poškodenie a možnému zraneniu pažeráka múru počas svojho svalovým kŕčom kvôli zvracanie. Postačí, keď do postihnutého páru šálkou piť slabým roztokom kyseliny citrónovej a alkalických popálenín roztokom sódy pri popáleninách slabo kyslými. Ak nie je nainštalovaný typ tekutina, môžete vypiť dve šálky teplého mlieka. Tieto opatrenia neutralizovať toxické látky sú účinné len v priebehu prvých 4-6 hodín, takže by to malo byť čo najskôr zavolať sanitku. Lekár v nemocnici mohli nájsť, že je potrebné urobiť výplach žalúdka, ale iba pomocou tenkej sondy.

V nemocniciach užívania drog, ako je promedol analgézia, relanium eliminovať nepokoj, atropín pre úľavu od kŕč pažeráka svalových glukokortikoidné hormóny (prednizón, dexametazón) s šokom a aby sa zabránilo tvorbe jazvy zrasty steny pažeráka, širokospektrálnych antibiotík pre prevenciu infekčné komplikácie. V prvých dvoch - tri dni eliminuje príjem kvapaliny a pevných potravín. Týždeň po otrave začnú vykonávať sondovania pažeráka. Toto postupné podávanie sond rôznych priemerov, aby sa zabránilo tvorbe jazvy pažerákových striktúr.

chirurgická liečba To môže byť zobrazená v nasledujúcich prípadoch:

- Morbidita gastroesofageálny refluxnej choroby. Operácia je opraviť fundusu žalúdka do dolnej pažeráka zvonku s cieľom zlepšiť funkciu pažerákového zvierača.
- Komplikácie akútneho zápalu pažeráka ako zjazvenie zúžením a obštrukcie pažeráka. Plastové a ručné resekcia (odstránenie časti) pažeráka.
- Perforácia pažeráka múru s rozvojom hnisavého zápalu. Held pažeráka pitva (esophagotomy) s inštaláciou kanalizácie v periesophageal priestore.

Životný štýl s ezofagitídy

Zásadný význam pre prevenciu exacerbácie chronickej ezofagitídy a pri prevencii akútnych komplikácií ezofagitídy je strava a výživa. Hlavné odporúčania:

- Prima potravín časté zlomkové časti aspoň 4 - 6-krát denne, potraviny by mali byť konzumované v ošumelé, pary, varené alebo dusené s jemným teplotný režim, posledné jedlo by malo byť najneskôr štyri - päť hodín pred spánkom,
- plná ukončenie fajčenia,
- po jedle sa neodporúča ležať alebo spať, je lepšie vziať na krátku prechádzku pešo,
- V akútnej fáze vylúčené čerstvé džúsy, ovocie a zelenina, kapusta, fazuľa, tmavý chlieb,
- vylučuje výrobky vyprážané, ostrá, pikantná, pikantná, nealkoholické nápoje, alkohol, kávu a čokoládu, rýchle občerstvenie,
- povzbudila použitie nízkotučného mlieka a kyslou smotanou, tvarohom, obilniny a obilné výrobky, vajcia, dusenou zeleninou a pečenými ovocia, chudé mäso, hydina a ryby, biele pečivo alebo sušienky.

Okrem vyváženej stravy, je potrebné plne uvoľniť, vyhnúť sa stresu, tráviť dostatok času vonku. Keď refluxnej - pažeráka by nemali nosiť tesné oblečenie a pretiahnuť brušné svaly, pretože tieto faktory prispievajú k zvyšovaniu tlaku vnútrobrušného a reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. Spánok by mal byť zvýšený na peľasť.

Pre prevenciu akútnych ezofagitídy chemickej povahy by mali byť uchovávané v octe alebo v domácnosti rozpúšťadlá podpísané balenie, ale v prípade, že rodina má malé deti, odstrániť všetky chemikálie zo sortimentu.

komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií ezofagitídy určený povahou a včasnosť liečby. Napríklad, keď sa katarálnej forma alebo edematózne komplikácie sú zriedkavé, zatiaľ čo u ťažkého chemického ezofagitídy - pomerne často. Komplikácie zápalu pažeráka zahŕňajú:

- pažerákové peptický vred, krvácanie a perforácia (perforácia) vredy,
- Barrettov pažerák - prekancerózne stav v dôsledku trvalej dráždenie slizníc buniek kyseliny chlorovodíkovej pri refluxnej ezofagitídy,
- jazvovitý zúženie pažeráka,
- aspiračná pneumónia počas prvých dvoch dní po poleptanie pažeráka - najčastejšie komplikácie z toho,
- perforácia pažeráka steny pri snímaní (extrémne vzácny)
- hnisavé mediastinitida (zápal medzihrudia) po razenie, chemické popáleniny alebo cudzieho telesa pažeráka.

výhľad

Prognóza pre ezofagitídy mierne až stredne závažné priaznivé, ak je liečba zahájená včas, držať diétu, a neexistuje žiadne riziko komplikácií.

V takom prípade, ak tam boli komplikácie, ale sú včas identifikované a podrobené ošetreniu, prognózy za priaznivého života, ale kvalita života sa výrazne zhoršuje.

V ťažkých pažerákových lézií, ako sú popáleniny, ťažkým nepriaznivú prognózou, a úmrtnosť je 50-60%.