Chronická pažeráka

chronický pažeráka - pomerne vzácne ochorenie diagnostikované hlavne u dospelých a vo väčšine prípadov je to spôsobené refluxná choroba. Existuje mnoho špeciálnych foriem chronického zápalu pažeráka, ako ezofagitída dieťa (kvôli regurgitáciu), infekčná (vyvinutý exkluzívne u jedincov s ťažkou imunodeficienciou tuberkulóza, po úrazoch), alergická (postihuje až 50 na 100 000 obyvateľov v rozvinutých krajinách) a ďalšie. Vo všeobecnej populácii, chronická pažeráka vyvíja nie viac ako 5% ľudí. Riziko chronického postihnutí pažeráka patria ľudia, ktorí nedodržujú správnej diéty, piť dostatok tekutín, ktoré majú zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu), predispozície k alergiám, pracovným rizikám, rovnako ako trpí imunodeficienciou.

Klasifikácia chronického zápalu pažeráka

Formácia chronickej ezofagitídy možné na pozadí akútne alebo subakútne zápalového procesu v pažeráku, keď je nedostatočná alebo žiadna patológia lecheniya- tiež môže mať primárny chronickú pôvod (systematické príjmu hrubú suchú potravu, mechanické poranenie sliznice pažeráka, užívanie niektorých liekov, liehoviny a t d.) .. Pri chronickom zápale pažeráka sa vyznačuje pravidelnými epizódami exacerbácie a remisie. Long existujúce zápalový proces môže viesť k vzniku jaziev v pažeráku. Etiologické klasifikácia chronického zápalu pažeráka podrobne popísané v sekcii etiológie.

Endoskopická klasifikácia rozlišuje štyri stupne zápalu u chronického zápalu pažeráka: Prvý z nich - bez nepreberné množstvo vredov končatín pischevoda- druhý - malých oddelených miestach ulcerácie obolochki- tretí - vypustiť erozívnou povrchové štvrtý - hlboko pažerákové vredy, čo vedie k zúženiu jeho lumenu, a zúženie.

Vzhľadom k tomu, prevalencia chronickej ezofagitíde môže byť proximálny (ovplyvňujúce prvá pažeráka), distálny (zmeny zachytenie dolnej časti pažeráka, ktorý sa nachádza pri vstupe do žalúdka), spolu (ohromení sliznice).

Príčiny chronického zápalu pažeráka

Chronická pažeráka môže byť spôsobená rôznymi faktormi. V závislosti na etiológii ezofagitídy bol izolovaný nasledujúce podobu:

• ezofagitídy na pozadí GERD (Najčastejšou príčinou tohto ochorenia);
• zažívacie (Vyvinuté zneužívanie príliš suché, husté, jedlo horúce a extraktívne, ktoré vedie k pravidelnému pažeráka zranenia slizničnej);
• profesionálny (Spôsobené konštantným inhalácie horúceho vzduchu, pary kyselín a zásad, ťažké kovy);
• stagnujúci (Generovaný v dôsledku dlhej akumulácii potravinárskych hmôt, kedy achalasie, divertikuly, nádory a pažeráka stenóza);
• alergický (V sprievode ďalšej alergie - alergia na potraviny, astma a tak ďalej).;
• špecifický (Objavujúce sa u pacientov s tuberkulózou, sklerodermia, mykóza, syfilis);
• dismetabolic (Tvoril na pozadí ťažkú ​​anémiu, hypoxia akéhokoľvek pôvodu, nedostatkom vitamínov a železa, veľké popáleniny atď.).;
• traumatický (Chronický zápal sa vyvíja po poškodení, pažeráka zranenia kontaminovanej cudzie teleso).

Oddelene poskytnúť špecifické formy chronického zápalu pažeráka: idiopatickej ulcerózna a regionálne zužujúci. Dôvody pre vznik chronickej ulceróznej ezofagitída nebol úplne objasnený, ale gastroenterológov vedomie podobnosti tejto patológie ulcerózna kolitída. Možno, že tieto dve choroby majú spoločný pôvod.

Regionálne konstriktívnej nešpecifické ezofagitídy sa vyznačuje tým, granulomatózne lézie celkom všetkých vrstiev pažeráka steny, na morfologický obraz zmeny v tkanivách sa podobajú tým na Crohnova choroba. Avšak, na rozdiel od poškodenia čreva, pažeráka stenóza s chronickou ezofagitídy nenájde eozinofilov a obrie bunky. Regionálne konstriktívnej nešpecifické pažeráka postihuje rovnakou mierou pre mladé ženy a mužov v produktívnom veku (nástup ochorenia sa zvyčajne objavuje vo veku asi 30 rokov medzi nimi). Výskum v oblasti gastroenterológie, venovaná identifikáciu príčiny tohto ochorenia sú vykonávané až do dnešného dňa. Konstriktívnej regionálne pažeráka by mali byť diferencované vo stenózou rôznej etiológie, rakovina pažeráka. Toto ochorenie sa neustále vyvíja, a po dobu šiestich mesiacov môže viesť k úplnej pažeráka obštrukcie.

Príznaky chronického zápalu pažeráka

Polymorfizmus choroba príznaky spôsobené nasledujúcimi skutočnosťami: klinický obraz ochorenia, proti ktorému vyvinula chronická pažeráka (GERD chronický zápal žalúdka, žalúdočný vred a dvanástnika, syfilis, tuberkulóza, astma a ďalšie). - priamo klinický obraz chronického zápalu pischevode- pažeráka dyskinéza na pozadí zápalu.

Zvyčajne sa prvé príznaky chronického zápalu pažeráka je prehĺtanie a bolesť na hrudníku. Ochorenie je často sprevádzaná hypermotor dyskinézy, ktorá sa prejavuje paroxyzmálna dysfágie. Ťažkosti pri prehĺtaní popísané pacientom ako pocit knedlík v krku, pažeráku prepadom, lisovanie alebo stlačenie hrdla. Pri typickom priebehu chronickej ezofagitídy obtiažnosti normálne dochádza pri prechode tekutých potravín, a pre nešpecifickú zúžený ezofagitídy a iných ochorení pažeráka - naopak, sa pevná látka, ktorá pomáha odlíšiť stavová dáta.

Bolesť pri chronickom zápale pažeráka jasne spojené s jedlom, vždy sprevádzaná dysfágiou. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou, ale snáď začiatok bolestivé útoku interscapulum s následnú distribúciu medzirebier v hrudníku, v krku a dolnej čeľuste. V prípade chronickej ezofagitída vyvinutý na pozadí gastroezofageálna refluxnej choroby, najväčší intenzitu bolesti, je potrebné poznamenať, pri hode kyslých obsahu žalúdka do pažeráka (počas trup predklon, grganie, v polohe na chrbte) - táto bolesť je sprevádzaná pálenie záhy. Všeobecne bolesti odstráni antacidá.

Pri chronickej ezofagitídy je charakterizovaný príznaky, ako je regurgitácia, grganie a vracanie. Všetky tieto príznaky sú prejavom rovnakého procesu - retrográdna príliv potravy z pažeráka alebo žalúdka do úst. Regurgitácia zvyčajne dochádza pasívne, bez nevoľnosti, práve jedol jedlo vstúpi do úst, to môže byť odsať do dýchacieho traktu. Grganie je charakteristická GERD, zatiaľ čo v ústach pochádza zo žalúdka veľkého množstva vzduchu, niekedy s žalúdočných štiav, potravinové masy. Zvracanie je najčastejšia u alkoholického vznik chronického zápalu pažeráka dochádza v dopoludňajších hodinách, vracanie veľké množstvo hlienu. S časté a trvalé zvracanie vyvíja Mallory-Weiss syndróm (slzy sliznice pažeráka s rozvojom krvácajúce).

Diagnóza chronického zápalu pažeráka

V prípade, že pacient už dlho znepokojuje periodickým pálenie záhy, poruchy prehĺtania, bolesť na hrudníku, mal by byť odoslaný na konzultáciu gastroenterológ a endoskopista lekára. Pri podozrení na chronickej ezofagitídy nutne vykonávané pažeráka rádiografiu: slizničnej riasy zahustený, edematózne, pažeráka trubice nerovnostiam môžu byť viditeľné "výklenok" v lokalizácie pažerákových vredov. Keď vizualizované Ezofagoskopie prekrvenie sliznice (stupeň A), pažeráka erózia a melkotochechnye krvácanie (krok b), zápalovú exsudát. Pažeráka manometria a každodenné sledovanie pH intraesophageal môže detekovať spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Aby sa zabránilo chronické krvácanie pažerákových vredov na pozadí zobrazenej drží fekálne okultné krvný test, krvný obraz pre všetkých pacientov. Pre odlíšenie sa anginózne bolesti sa odporúča vykonať EKG.

Špecifický test pre detekciu chronickej vzorky ezofagitída kyseliny perfúziu Bernstein: pažerák cez stylet sa pomaly zavádza 0,1 molárny roztok kyseliny chlorovodíkovej. Vzhľad bolesťou na hrudi a pálenie záhy po 20 minútach od začiatku infúzie dôkazov v prospech chronického zápalu pažeráka.

Liečba a prognóza chronického zápalu pažeráka

Liečba nekomplikovanej chronickej ezofagitídy konzervatívnej terapie zahŕňa použitie patológie a metódy drog a non-drog. Pacientom sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl a pripájacích spánok v semi-zasadnutí polozhenii- nenosí tesnej poyasa- vylúčiť produkty, ktoré provokujú k zhoršeniu ochorenia. Použitie liekov, antacidá, antisekrečnými a lieky proti bolesti, sedatíva a Prokinetiká.

Keď komplikácie (striktúra, pažeráka stenóza, silné krvácanie alebo nezvládnuteľné chronické, opakujúce aspiračná pneumónia) Zobrazovať operatívne vmeshatelstvo- jeho typ a výška je stanovená v závislosti od klinického stavu.

Prognóza pre včasné začatie liečby chronických ezofagitídy priaznivé, ale môže vzniknúť vážne komplikácie. Polročné potrebné vyšetrenia s gastroenterológa prevedením Ezofagoskopie. Pri ťažkom ochorení je usadený postihnutia. Prevencia je včasné ošetrenie a vylúčenie pozadí patológie príčinných faktorov (zlé návyky, zlá výživa, pracovných úrazov a ďalšie.).