Akútna pažeráka

ostrý pažeráka - akútny zápal pažeráka, ktorý v súlade s kritériami prijatými v gastroenterológii, netrvá dlhšie ako tri měsíců- vo väčšine prípadov - od niekoľkých dní až týždňov. Prevalencia akútneho zápalu pažeráka je asi 3-5 prípadov na 100 ľudí a väčšina pacientov so zníženou imunitou osoby. V závislosti na morfologické zmeny sú 4 etapy tejto patológie. Prvý z nich je charakterizovaný opuchom a prekrvenie sliznice. V druhej fáze na pozadí zmien generuje jeden erózii. Tretí stupeň sa vyskytuje s ťažkou edému, rozsiahle erózie, slizničné krvácanie. Hlavným rysom štvrtom kroku je výskyt ložísk krvácania pri najmenšom dotyku do endoskopu sliznicu.

Príčiny akútneho zápalu pažeráka

Etiológie akútneho zápalu pažeráka je veľmi rôznorodá. V závislosti na faktor poškodzujúci izolované niekoľkých typov patologických procesov: alimentárne, odborných, stojaté, alergická, radiačnej, liečivá a ďalšie infekčné.

Alimentárne akútnej pažeráka sa vyvíja v dôsledku vystavenia príliš horúce alebo korenených jedál a alkoholických nápojov. Poškodenie pažeráka párov hydroxidy alkalického kovu alebo kyseliny, soli, ťažké kovy a ďalšie látky používané pri výrobe, označované ako profesionálny ezofagitídy. Zápal sliznice kongestívneho typu vzniká, ak je karta stimulácii potravín v prípade stenózy alebo achalázia, pažeráka divertikuly. Pri zmene reaktivity, a to najmä v detstve akútnej alergickej vytvorená ezofagitídy (často k tomu dôjde v astma, potravinové alergie). Sliznice pažeráka môže byť tiež poškodené pôsobením žiarenia. Užívanie niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, tetracyklín, doxycyklín a ďalšie) vyvoláva officinalis ezofagitídy (v skutočnosti, že je chemická, bez horieť).

Vyvolať akútne pažeráka môže tiež infekčné agens. Väčšina prípadov zápalu sliznice pažeráka sú často zaznamenané, spôsobené patogénmi záškrt, šarlach, osýpky, cytomegalovírus, vírus opar, mykobaktérie tuberkulóza. Na pozadí depresie imunitného systému, cytotoxické alebo rádioterapie, užívajúcich imunosupresíva alebo infekcie HIV spôsobí patologický proces môže patogény chrípka, parainfluenzy, adenovírusy, druh Candida. Príčinou akútneho zápalu pažeráka môže byť masívne a vhadzuje obsah žalúdka a dvanástnika s pretrvávajúce zvracanie, v prípade dlhodobej intubácia. Ťažké chemické poškodenie nastáva počas príjmu kyselín a zásad, koncentrovaného roztoku manganistanu draselného (zvyčajne takéto prípady sa vyskytujú u detí pri skladovaní nebezpečných látok v ich prístupovej oblasti a tiež u pacientov s samovražedných pokusov). Tiež akútne ezofagitída vyvíja v traumatických pažeráku cudzích telies, poškodenie pary anestetík pri vykonávaní inhalačnej anestézie.

Príznaky akútneho zápalu pažeráka

Akútna pažeráka sa vyvíja ako výsledok akcie je veľmi rôznorodé faktory. To sa prejavuje nielen pri vzniku ochorenia, ale aj na morfologické zmeny a klinického obrazu.

katar Jedná sa o najbežnejší a najjednoduchšia forma akútneho zápalu pažeráka. Tento proces môže nastať v dôsledku takmer všetkých vyššie uvedených dôvodov. Morfologické substrát sú opuchy, hyperémia a sliznice lymfocytárnej infiltrácie. hlavnými príznakmi katarálnej pažeráka slúžiť ako pálenie za hrudnou kosťou, izzhoga- zriedka zaznamenaný brnenie alebo pálivá bolesť za hrudnou kosťou. Všetky tieto funkcie sú vylepšené pri jedle, takže pacienti niekedy odmietajú príjem potravy. To je tiež charakterizovaný tým, hypersalivácii, regurgitácia. Celkový stav pacienta netrpia. Vo väčšine prípadov, akútna katarálnej ezofagitída klinika nezávisle ustúpiť aj bez liečby.

Erozívnou ezofagitídy, akútnej To je výsledkom progresie prechladnutia. Na sú vytvorené na povrchu sliznice eróziou rôznych veľkostí, niekedy prenikajú submukozálnej vrstvy. Symptomatológie je podobný tomu, ktorý vo forme katarálnej, ale intenzívnejšie prejavy. V závažných prípadoch, slizničnej defekty vedú k rozvoju krvácajúce.

Hemoragické akútna pažeráka Rozvíja sa závažnými infekciami bakteriémia. Na sliznice pažeráka vytvorená microbleeds viac lézií, vyznačujúci sa tým, hemoragickej exsudáciou. Klinický obraz je určený príznaky krvácania z horného gastrointestinálneho traktu: vyznačujúci sa tým, hemateméza Melena, nadmerné hlienovej až hlienu s krvou. Tam môže byť život ohrozujúce krvácanie je bohatá. nastať aj klasické príznaky zápalu pažeráka (bolesť, dysfágia), ale ustúpiť do pozadia.

Akútna pseudomembranous pažeráka tvoril v záškrt, šarlach. Charakteristickým znakom tejto formy choroby je tvorba výpotku fibrinózní tvoriace na povrchu pažeráka šedého filmu. V závažných prípadoch, výpotok impregnuje celé sliznicu a submukóze. Prevládajúce príznaky - silná bolesť na hrudníku, poruchy prehĺtania. Pri vracanie fólie sú od seba oddelené, čím sa položil dôjsť holé povrchové erózie a krvácanie.

Exfoliatívna akútna pažeráka často sa vyskytuje v chemické poškodenie pažeráka. Na povrchoch slizníc vytvorená hustá fólie privarené k tkanivám. Ich odmietnutie vedie k expozícii veľkých vredov. Medzi hlavné príznaky - ťažká dysfágia, intenzívna bolesť a krvácanie.

Absces akútny pažeráka vyvíja v poškodenej steny pažeráka cudzie teleso (Napríklad, keď je sliznica rybie kosti Pierce). Táto forma je ťažké, pretože v patologického procesu zapojený okolitých tkanív a orgánov, vrátane medzihrudia. Poškodenie zóna vytvorená nístejová hnisavý zápal, submukozálne vrstva sa taví, nekrotická slizničnej prípadne jeho oddelenia. Intenzívna bolesť je sprevádzaná intoxikácie, definuje stav patsienta- charakteristiku hypersalivácia, vracanie, opuch hrdla na strane zranenia, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Extrémne vysoké riziko pažeráka perforácia.

Nekrotizujúca akútna pažeráka To je najvážnejšia forma, sa vyskytuje u pacientov s oslabeným imunitným systémom v dôsledku infekčných lézií. Slizníc tvorený viac ložiská nekrózy, ktoré sa vyradia vystavením rozsiahle dlhodobé hojenie vredov. Tvoril bohatý hnisavý-hemoragickú výpotok. Na klinike je priebeh základného ochorenia, proti ktorému existuje silná bolesť a dysfágia.

Diagnostika akútneho zápalu pažeráka

Diagnóza tohto ochorenia hrá dôležitú konzultácii role gastroenterológ, štúdium histórie, ktoré vo väčšine prípadov umožňuje podozrenie na konkrétne klinické a morfologické formy. Tieto nešpecifické laboratórne štúdie ukazujú, známky zápalu (neutrofilov leukocytóza s posunom, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov). Fluoroskopie umožňuje pažeráka identifikovať jeho drsnosti obvodmi opuch slizníc záhybov, prítomnosť vredov a motility, rozšírenie lumen v dôsledku zníženej tón. Ak je flegmonózní akútna ezofagitída mediastinum tieň stanovená predĺžená, čo znižuje mobilitu trachey pri dýchaní, telo perforáciou - príznaky emfyzém medzihrudia.

Najviac informatívny spôsob diagnózy - Ezofagoskopie. V závislosti od tvaru patológiu ukázalo edému a hyperémie sliznice pažeráka, sliznice, hnis a fibrínových nájazdy, petechiálne krvácanie v rôznych veľkostiach vredových vady fibrín fólie ľahko odstrániteľné (na pseudomembranózna forme) alebo privarené k tkanivám (pre exfoliatívna prevedenie). Pre podozrenie z abscesu akútneho zápalu pažeráka vykonávajúce túto štúdiu je nebezpečné vzhľadom k vysokému riziku orgánov perforácie.

Liečba akútneho zápalu pažeráka

Liečba akútneho ezofagitídy procesu závisí od etiológie. Je veľmi dôležité odstrániť škodlivé faktor, patológie terapiu. Maximálna je nutné znížiť záťaž na pažeráka: №1 pridelený diétu alebo úplné odmietanie potravy per os. V miernejších formách farmakoterapia zahŕňa podávanie antacidá, antisekrečnej liečivá, prokinetickými, spojiva a obalovú sredstv- pri vyjadrené syndróm bolesti analgetiká. Miestny protizápalové lieky (dusičnan strieborný, tanín, koloidné striebro) nutne použitý.

To potvrdzuje, že sa infekčné povahy akútne ezofagitídy vykonať príslušné etiotropic terapiu (antibiotiká, protivírusová liečivá). V niektorých prevedeniach ochorenia sprevádzané masívne poškodenie sliznice (flegmonózní, nekrotizujúca ezofagitída) vhodné úplný prechod k parenterálnej výžive a masívne zavedenie preparatov- priradené antibakteriálne a detoxikačné terapie. Odstraňuje cudzie teleso zraniť pažeráka, odvodnenie hnisavý zápal ložísk (ak existuje). V prípade formovanie pažeráka striktúra robili prieskumu. S neúčinnosti konzervatívnej terapie, vývoj komplikácií (masívne krvácanie, perforácia) a neúspešné sondovania chirurgická liečba - vykonáva esophagoplasty.

Predikcia a prevencia akútnej ezofagitídy

Prognóza akútneho zápalu pažeráka diagnostikovanej závisí od závažnosti poškodenia. V prípade prechladnutia, erozívna možnosti plne obnoviť v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo absces a nekrotická forma sú život ohrozujúce a sú sprevádzané vysokým rizikom komplikácií (masívne krvácanie, perforácia pažeráka, aspiračná pneumónia). Špecifická prevencia tohto ochorenia je dôležité NO- včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť akútne ezofagitídu.