Glomerulonefritis

glomerulonefritis - immunnovospalitelnogo ochorenie obličiek charakter. Postihuje hlavne glomeruly. V menšej miere sa proces zahŕňal intersticiálna tkaniva a obličkové tubuly. Glomerulonefritída vyskytuje ako samostatná ochorenie alebo sa vyvíja v niektorých systémových ochorení (infekčné endokarditída, rheumatocelis, systémový lupus erythematosus).

Vo väčšine prípadov, vývoj glomerulonefritídy spôsobený nadmernou imunitnej odpovede na antigény infekčné povahy. K dispozícii je tiež forma autoimunitné glomeruloronefrita, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku ničivé účinky protilátok (protilátky proti vlastným bunkám v tele).

Keď sú glomerulonefritída komplexy antigén-protilátka uložený v kapilárach glomerulov, zhoršenie krvného obehu, a tým proces je prerušené primárny moču, existuje oneskorenie v tele vody, soli a produktov látkovej výmeny, znižuje hladinu antihypertenzív faktorov. To všetko vedie k vysoký tlak a rozvoj zlyhania obličiek.

prevalencia glomerulonefritídy

Glomerulonefritídy radí na druhé miesto medzi získaných ochorení obličiek u detí po infekciách močových ciest. Podľa štatistík domáci Urology glomerulonefritída je najčastejšou príčinou invalidity u skorých pacientov vzhľadom k vývoju chronické zlyhanie obličiek.

vývoj akútna glomerulonefritída možné v každom veku, ale ako pravidlo, choroba sa vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov.

príznaky glomerulonefritídy

Príznaky akútnej difúzna glomerulonefritídy objaví po jeden až tri týždne po infekcii, zvyčajne spôsobená streptokoky (Angina pectoris, pyoderma, angína). Pre akútne glomerulonefritídy, vyznačujúci sa tromi hlavnými skupinami príznakov:

• moču (oligúria, mikro- alebo hrubá hematúria) -
• otechnyy-
• hypertenzná.

ostrý glomerulonefritídy u detí, zvyčajne sa rýchlo vyvíja tečie cyklicky a zvyčajne končí v zotavenie. V prípade akútnej glomerulonefritídy u dospelých je častejšia subklinického forma, ktorá je charakterizovaná zmenami v moči, nedostatok bežných príznakov a tendenciu k chronickej.

Glomerulonefritída začína zvýšenie teploty (hypertermia významné), chladenie, celkovú slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy a bolesti v bedrovej oblasti. Pacient sa stáva bledá, jeho viečka opuchnuté.

Pri akútnej glomerulonefritída, zníženie množstva moču v prvých 3-5 dní po nástupe. Potom, vzrastie množstvo moču, avšak jeho relatívna hustota klesá.

Ďalšie trvalé a povinne rysom glomerulonefritídy - hematúria (krv v moči). V 83-85% prípadov rozvíjať mikroskopická hematúria. V 13-15% sa môže vyvinúť hrubou hematúria, ktorý sa vyznačuje tým, moču farebných "mäso" výpalkov, niekedy - čierne alebo tmavo hnedé.

Jedným z konkrétnych príznakov glomerulonefritída sú opuch tváre, denominovaných v ranných hodinách a klesá po celý deň. Je potrebné poznamenať, že oneskorenie 2-3 litre tekutiny vo svale a podkožného tukového tkaniva, je možné, bez toho aby vývoj viditeľného edému. Obézne deti predškolského veku jedinou známkou opuchu niekedy stáva podkožia tesnenia.

V 60% pacientov s akútnou glomerulonefritidou vyvíja hypertenzia, čo je závažná forma ochorenia môže trvať až niekoľko týždňov. V 80-85% prípadov akútnej glomerulonefritídy u detí spôsobuje poškodenie kardiovaskulárny systém. Možné poruchy centrálnej nervovej sústavy a zväčšenie pečene.

Existujú dve hlavné varianty akútnej glomerulonefritídy:

1. Typické (cyklický). Charakteristicky rýchly nástup a závažnosti klinického významného simptomov-
2. latencia (acyklický). Opotrebovaný forma glomerulonefritídy, ktorý sa vyznačuje tým, postupným nástupom a miernymi symptómami. To predstavuje významné riziko vzhľadom k neskorému stanovenie diagnózy a tendenciu sa pohybovať v chronická glomerulonefritis.

V priebehu akútnej glomerulonefritídy, včasnú diagnostiku a včasnej liečby hlavných symptómov (edému, hypertenzia) priaznivé zmizne počas 2-3 týždňov. Úplné zotavenie pozorovaná u 2-2,5 mesiaca.

Zverejnil nasledujúce varianty priebehu chronickej glomerulonefritídy:

• Nefrotický (najmä močových príznakov) -
• hypertonický (dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, močový syndróm je slabý) -
• zmiešané (kombinácia hypertonický a nefrotický syndróm) -
• latentný (relatívne bežná forma, vyznačujúci sa tým, že chýba edému a hypertenzie s miernym nefrotického syndrómu) -
• hematuric (označený prítomnosť červených krviniek v moči, ďalšie príznaky sú neprítomné alebo mierne).

U všetkých foriem glomerulonefritídy charakterizovaných recidivujúce priebeh. Klinické príznaky zhoršujúcej sa podobajú alebo úplne opakovať prvú epizódu akútnej glomerulonefritídy. Pravdepodobnosť recidívy zvyšuje na jar a na jeseň, a bude po 1-2 dňoch po expozícii na podnet, ktorej úloha je zvyčajne streptokokovej infekcie.

príčiny glomerulonefritídy

Príčina glomerulonefritídy je zvyčajne akútne alebo chronické streptokokovej infekcie (bolenie hrdla, pneumónia, angína, šarlach, streptoderma). Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku osýpky, ovčie kiahne alebo SARS.

Pravdepodobnosť glomerulonefritída zvyšuje s dlhšom vystavení chladu, v podmienkach vysokej vlhkosti vzduchu ( "priekopa" nefritída), pretože kombinácia týchto vonkajších faktorov meniť počas imunologické reakcie a spôsobuje renálnej perfúzie.

Existujú dôkazy o glomerulonefritídy v dôsledku ochorenia, spôsobených niektorými typmi vírusov, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus.

Vo väčšine prípadov glomerulonefritídy vyvíja v priebehu 1-3 týždňov po streptokokovej infekcie, a, "" nefritogennymi výsledky štúdií naznačujú, že často glomerulonefritída bola spôsobená kmene b-hemolytické streptokoky skupiny A.

Narazíte Ak v kolektívnej infekcie detského spôsobil nefritogennymi kmene streptokokov, ktoré akútne príznaky glomerulonefritída sa zaznamenali u 3-15% infikovaných detí. V laboratórnych vyšetrení v moči zmeny sú detekované v 50% ostatných chorých detí a dospelých, čo naznačuje, strnulý (asymptomatickou alebo nízku symptómu) počas glomerulonefritídy.

Potom, čo dôjde šarlach akútna glomerulonefritída v 3-5% detí liečený doma a 1% pacientov liečených v nemocnici. Vývojom glomerulonefritídy môže spôsobiť ARI na dieťa, ktoré trpia chronický zápal mandlí alebo nosič kožného nefritogennogo Streptococcus.

komplikácie glomerulonefritídy

Akútna difúzna glomerulonefritídy môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• akútne zlyhanie obličiek (Asi 1%) -
• akútne zlyhanie srdca (Menej ako 3% prípadov) -
• preeklampsie alebo kŕče (Akútna renálna hypertenzná encefalopatia) -
• intracerebrálne krvácanie-
• pohľad-prechodné poruchy
• chronická glomerulonefritis difúzne.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prechodu z akútnej glomerulonefritídy u chronických, je hypoplastická dysplázia obličky, v ktorých je renálna tkanivo vyvíja spoza chronologický vek dieťaťa.

Pri chronickej glomerulonefritídy difúzneho charakterizované progresívnym priebehom a rezistencie na aktívnu imunosupresívnej terapii, výsledok sa stane sekundárnym zmluvne obličiek.

Glomerulonefritída je jedným z popredných chorôb obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek u detí a začiatkom postihnutia pacientov.

diagnóza glomerulonefritídy

Diagnóza "akútna glomerulonefritída" sa vykonáva na základe anamnézy (nedávno prestúpil infekčné ochorenie), klinických prejavov (opuchy, hypertenzia) a laboratórne údaje.

Podľa výsledkov testov, tieto zmeny sú charakterizované:

• mikro- alebo hrubou hematúria. V prípade hrubého hematúria moč stane čierna, tmavohnedá, alebo dostane farbu "mäsové výpalkov". Ak sa zmení mikrohematúriou je pozorovaná farba moču. V počiatkoch ochorenia v moči obsahuje väčšinou čerstvé červené krvinky, potom - vyschelochnye.
• stredná (v priebehu 3-6%) albuminúria 2-3 nedel-
• granulárne a hyalínových vojne s mikroskopickú hematúriou, červených krviniek - s hrubou hematúria pod mikroskopom močového osadka-
• noktúria, znížené vylučovanie moču počas vzorky Zimnitsky. Zachovanie koncentrácia schopnosti obličiek potvrdila vysokú relatívnej mochi- hustoty
• zníženie filtračnej kapacity obličiek pre štúdium endogénne klírensu kreatinina-

Podľa výsledkov všeobecných krvných testov akútnej glomerulonefritídy zistená leukocytóza a zvýšenie ESR. Biochemická analýza krvi potvrdzuje zvýšenie obsahu močoviny, cholesterol, a kreatinínu, zvýšené titer LRA a SLA-O. Typické akútnej azotémiu (zvýšená zvyškový obsah dusíka).

Held ultrazvuk obličiek a sonografia obličiek nádoby. Ak údaje laboratória a US neistá, potvrdiť diagnózu glomerulonefritídy, obličkovej biopsia sa vykonáva a následná morfologická štúdie výsledného materiálu.

liečenie glomerulonefritídy

Liečba akútnej glomerulonefritída predmetu v nemocničnom prostredí. Pridelený strava №7, pokoj na lôžku. Pacienti zaradení antibakteriálne terapiu (ampioks, penicilín, erytromycín), nehormonálnu vykonaná korekcia imunita (cyklofosfamid, azatioprin) a hormonálne (prednizolón) terapia. Rozsah terapeutických opatrení zahŕňa protizápalovú liečbu (Voltaren) a symptomatickú terapiu zamerané na zníženie opuchu a normalizáciu krvného tlaku.

V nasledujúcom odporúčanej kúpeľnej liečby. Po akútnej pacientov glomerulonefritída za dva roky pod dohľadom nefrológom.

Pri liečbe chronickej glomerulonefritídy u akútneho vykonala rad opatrení, podobne ako pri liečbe akútnej glomerulonefritídy. Liečebný režim počas remisie stanovená na základe prítomnosti a závažnosti symptómov.