Cytomegalovírus

slinné žľazy choroba - infekčné ochorenie vírusového pôvodu, sexuálne prenosné, Transplacentárne, domáce, krvný transfúziou. Symptomatické podobu horké zima. Výrazná slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov, výtok z nosa, a zvýšenie zápal slinných žliaz, nadmerné slinenie. Často bez príznakov. Závažnosť choroby spôsobené všeobecného stavu imunity. V generalizované podobe ťažkých vreciek zápalu dochádza v tele. Slinné žľazy choroba je nebezpečná počas tehotenstva: môže spôsobiť potrat, vrodené vady, smrť plodu, kongenitálna cytomegaloviróza.

cytomegalovírus

slinné žľazy choroba - infekčné ochorenie vírusového pôvodu, sexuálne prenosné, Transplacentárne, domáce, krvný transfúziou. Symptomatické podobu horké zima. Výrazná slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov, výtok z nosa, a zvýšenie zápal slinných žliaz, nadmerné slinenie. Často bez príznakov. Závažnosť choroby spôsobené všeobecného stavu imunity. V generalizované podobe ťažkých vreciek zápalu dochádza v tele. Slinné žľazy choroba je nebezpečná počas tehotenstva: môže spôsobiť potrat, vrodené vady, smrť plodu, kongenitálna cytomegaloviróza.

Ďalšie názvy CMV vyskytujú v lekárskych zdrojov - cytomegalovírus (CMV), inklyuzionnaya ochorenie slinných žliaz, vírusového ochorenia slinných žliaz, s dutinky ochorenia. Patogén CMV - cytomegalovírus - patrí do čeľade herpesvirus osoba. Bunky infikované cytomegalovírusom, mnohonásobne zvýšila vo veľkosti, tak názov choroba "slinné žľazy ochorenie" je preložený ako "obrovských buniek".

Cytomegalovírus je bežná infekcia, a mnoho ľudí, pričom nosiče cytomegalovírus, ani nie sú vedomí toho. Prítomnosť protilátok proti CMV je diagnostikovaná u 10-15% populácie v ich dospievajúcich a 50% dospelých. Podľa niektorých zdrojov, nosné cytomegalovírus stanovuje v 80% žien v období fertilnom. Jedná sa najmä o asymptomatický a malosimptomno smeru cytomegalovírusovej infekcie.

Nie všetci ľudia nosných cytomegalovírus sú chorí. Cytomegalovírus je často v tele po mnoho rokov a nikdy nemôže vyjadrovať a nie poškodiť osobu. Manifestácia latentnej infekcie nastane, spravidla s oslabením imunity.

Ohrozujúce vo svojich dôsledkoch je riziko cytomegalovírusu u pacientov so zníženou imunitou (HIV-infikovaných, podstúpi transplantáciu kostnej drene alebo vnútorných orgánov, pričom imunosupresíva) vrodeného cytomegalovírusu forme, u tehotných žien.

Spôsoby prenosu cytomegalovírusovej infekcie

Slinné žľazy choroba nie je vysoko nákazlivá infekcia. Typicky, infekcia sa vyskytuje v tesnom, dlhodobého styku s nosičmi cytomegalovírusu. CMV je prenášaný v nasledujúcimi spôsobmi:

• vzdušných: kýchanie, kašľanie, rozprávanie, bozkávanie, etc.-
• Sexuálne: pohlavným stykom prostredníctvom spermy, vaginálne a cervikálna sliz-
• transfúzie: transfúzia krvi leukocytov hmotnosti, niekedy - s transplantáciou orgánov a tkaney-
• transplacentální: v priebehu tehotenstva z matky na plod.

Mechanizmus vývoja infekcie CMV

Potom, čo v krvi, vyjadrené cytomegalovírus vyvoláva imunitnú reakciu, prejavuje vo vývoji ochranného proteínu protilátky - imunoglobulínu M a G (IgM a IgG), a antivírusové reakcie bunky - tvárnenie lymfocytov CD 4 a CD 8.

Inhibícia bunkovej imunity u HIV infekcia vedie k vývoju aktívnej infekcie CMV a nazval ich.

Vzdelávanie imunoglobulín M, čo ukazuje na primárnu infekciu dôjde po 1-2 mesiacoch po infekcii cytomegalovírusu. Po 4-5 mesiacoch IgM nahradená IgG detegovaný v krvi po zvyšok ich života.

Pri silnej imunita CMV nespôsobuje klinické príznaky, priebeh infekcie sa vyskytuje bez príznakov, skrytý, keď je prítomnosť vírusu sa stanoví v mnohých tkanivách a orgánoch.

Zasiahnutie buniek, cytomegalovírus, spôsobuje zvýšenie veľkosti, pod mikroskopom postihnuté bunky sú ako "sova oko". Cytomegalovírus je definovaný v tele po celý život.

Dokonca aj v asymptomatické nosiči infekcie cytomegalovírusom, že je potenciálne infekčné non-infikovaných jedincov. Výnimkou je cytomegalovírus vnútromaternicové cesta prenosu z matky na plod, ku ktorej dochádza najmä počas aktívneho procesu, a iba 5% prípadov spôsobuje vrodené cytomegaloviróza, ale v iných je asymptomatická.

Formy CMV infekcie

ochorenie vrodené slinné žľazy

V 95% vnútromaternicového plodu cytomegalovírusovej infekcie nespôsobí rozvoja ochorení a je asymptomatická. Kongenitálny CMV infekcia sa vyskytuje u detí, ktorých matky utrpela primárnej cytomegaloviróza. Vrodená CMV infekcie môže dôjsť u novorodencov v rôznych formách:

Úmrtnosť po intrauterinnej infekcie cytomegalovírusom dosahuje 20-30%. Prežívajúcich detí, väčšina z nich má mentálnu retardáciu a sluchovo postihnutým osobám a víziu.

Získané ochorenie slinných žliaz u novorodencov

Keď infikované cytomegalovírusu počas pôrodu (počas priechodu plodu cez pôrodným kanálom), alebo po pôrode (pre príležitostné kontaktu s infikovaným matky alebo dojčenia), vo väčšine prípadov k rozvoju asymptomatickej infekcie CMV.

Avšak, predčasnosť CMV môže spôsobiť bábätka zdĺhavé pneumónia, ktorý je často spojený súčasnom bakteriálnej infekcie.

Často sa v lézií cytomegalovírusom u detí označené spomalenie telesného vývoja, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene, vyrážka.

mononukleóza

Jednotlivci, ktoré sa objavili od novorodeneckého obdobia a s normálnym imunitným systémom, CMV môže spôsobiť mononukleóza-like syndróm vyvíjať. Počas mononukleazopodobnogo syndróm nelíši od kliniky infekčná mononukleóza, spôsobil iný druh herpes vírus - vírus Epstein-Barrovej. Pre mononukleóza-like syndróm podobá coed pretrvávajúce infekciu. Je potrebné poznamenať:

V niektorých prípadoch je sprevádzaný rozvojom mononukleózy zápal pečene - žltačka a zvýšenie pečeňových enzýmov v krvi.

Ešte zriedkavejšie (až 6% prípadov) je komplikáciou mononukleózy syndróm podobný zápalu pľúc. Avšak, u osôb s normálnou imunitnú reakciu sa vyskytuje bez klinických prejavov, odhalila len v rtg žiarenia.

Doba syndróm prúdenie mononukleóza, ako je od 9 do 60 dní. Potom zvyčajne príde úplné uzdravenie, hoci počas niekoľkých mesiacov, môžu byť uložené zvyškovej príznakmi malátnosť, slabosť, zdurenie lymfatických uzlín. V zriedkavých prípadoch, aktivácia CMV infekcia spôsobuje opakujúce sa horúčky, potenie, návaly horúčavy, a nevoľnosť.

infekcie cytomegalovírus u ľudí s oslabeným imunitným systémom

Oslabenie imunity pozorovaná u pacientov, ktorí trpia syndrómom vrodených a získaných (AIDS), imunodeficiencie, rovnako ako u pacientov podstupujúcich transplantácie vnútorných orgánov a tkanív: srdca, pľúc, obličiek, pečene, kostnej drene. Po orgánu u pacientov po transplantácii musia brať imunosupresíva neustále, čo vedie k výraznému potlačeniu imunitnej odpovede, ktorá spôsobí CMV aktivitu v tele.

U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, cytomegalovírus poškodzuje darcov tkanív a orgánov (hepatitídy - pečeňové transplantáciu, pneumónia s transplantáciou pľúc, atď ...). Po transplantácii kostnej drene u 15-20% pacientov cytomegalovírusu môže spôsobiť zápal pľúc s vysokou mortalitou (84-88%). Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje situáciu, keď CMV infikovaných neinfikovaných donorového materiálu transplantovaná príjemcovi.

CMV postihuje prakticky všetky HIV-infikovaných ľudí. Na začiatku ochorenia označený malátnosť, bolesti kĺbov a svalov, horúčka, nočné potenie. Následne sa tieto symptómy môžu pripojiť lézie cytomegalovírus pľúca (pneumónia), pečene (hepatitída), mozog (encefalitída), Sietnica (Ruthin), ulceratívna lézie a krvácanie do zažívacieho traktu.

Muži môžu byť ovplyvnené cytomegalovírus semenníky, prostaty, ženy - čapík, vnútorná vrstva maternice, vagína, vaječník.

Komplikácie CMV infekcie u HIV infikovaných môže stať vnútorné krvácanie dotknutých orgánov, strata zraku. Multiorgánové zlyhanie CMV môže viesť k dysfunkcii a smrti pacienta.

Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

Za účelom diagnózy infekcie CMV vykonané laboratórne stanovenie krvi špecifických protilátok proti cytomegalovírusu - imunoglobulínu M a G.

Prítomnosť imunoglobulínu M môže znamenať primárnej infekcie cytomegalovírusom alebo CMV reaktiváciu chronickej infekcie. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť fetálny infekciu. Zvýšenie IgM detekovaný v krvi po 4-7 týždňoch cytomegalovírusom infekcie a pozorovaná 16-20 týždňov.

Zvýšenie imunoglobulín G sa vyvíja v priebehu útlmu činnosti cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi indikuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktívny infekciu.

Pre stanovenie cytomegalovírusu DNA v krvných buniek a slizníc (materiálov v stery z krčka maternice a močovej trubice, spútum, sliny, atď.), Používané podľa diagnostickou metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Zvlášť informatívny správanie kvantitatívnej PCR, ktorý dáva predstavu o činnosti cytomegalovírusu a spôsobuje infekciu.

Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie je založený na izoláciu cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo pri zvýšení čtvornásobnému titra protilátok.

V závislosti na ktoré orgány sú postihnuté cytomegalovírus infekciu, pacient potrebuje poradiť sa s gynekológom, je andrológ, gastroenterológa alebo iného špecialistu. Okrem toho, podľa svedectva ultrazvukom dutiny brušnej, kolposkopiu, endoskopicky, MRI mozgu, a ďalšie testy.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Nekomplikované formy mononukleazopodobnogo syndróm nevyžaduje špecifickú liečbu. Udalosti sú obvykle držané, identickú liečbu prechladnutia. Pre odstránenie toxických príznakov vyvolaných cytomegalovírusom odporúča piť dostatok tekutín.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u ľudí s rizikom, vykonala antivirotikum ganciklovir (tsimevenom). V prípade vážneho cytomegalovírusu gancikloviru sa podáva intravenózne, t. K. tabletovej formy liečivá majú preventívny účinok proti cytomegalovírusu. Vzhľadom k tomu, ganciklovir má závažné vedľajšie účinky (spôsobuje inhibíciu krvotvorby - anémia, neutropénia, trombocytopénia, kožné reakcie, gastrointestinálne poruchy, horúčka a zimnica, atď.), jeho použitie je obmedzené u tehotných žien, detí a ľudí, ktorí trpia obličková nedostatočnosť (Iba zo zdravotných dôvodov), že nie je použitý u pacientov bez poškodenia imunity.

K liečbe CMV u pacientov infikovaných HIV, je najúčinnejší liek foskarnet, má aj veľa vedľajších účinkov. Foscarnet môže spôsobiť porušenie práva metabolizmus elektrolytov (pokles krvnej plazme draslíka a horčíka), genitálny vredy, poruchy močenia, nevoľnosť, poškodenie obličiek. Tieto nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivú aplikáciu a včasné úpravy dávky.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Zvlášť akútny problém prevencia vzniku cytomegalovírusovej infekcie stojí u ohrozených osôb. Najviac náchylné k infekcii CMV a rozvoj HIV pozitívnych ochorení (najmä AIDS), u pacientov po transplantácii orgánov a osôb s imunodeficiencie inou genézu.

Non-špecifické metódy prevencie (napr osobnú hygienu) sú neúčinné proti cytomegalovírusom infekcie, pretože oni môžu ešte vo vzduchu.

Špecifické profylaxii cytomegalovírusom infekcie sa vykonáva ganciklovir, acyklovir, foskarnet u pacientov s rizikom. Tiež, aby sa zabránilo možnosti infekcie cytomegalovírusom príjemcovi v transplantácii orgánov a tkanív vyžaduje starostlivý výber darcov a monitorovanie donorového materiálu na prítomnosť infekcie CMV.

Zvláštne nebezpečenstvo je cytomegalovírus počas tehotenstva, pretože môže vyvolať potrat, narodenia mŕtveho plodu alebo spôsobiť vážne vrodené chyby u dieťaťa. Z tohto dôvodu, cytomegalovírus, spolu s herpes, toxoplazmóza a rubeola, je jedným z tých infekcií, ktoré opýtaných žien by malo preventívne, a to aj vo fáze plánovania tehotenstva.