Chordom

Chordom - nádory rôzneho stupňa, údajne vyplývajúce z embryonálneho chrbtice predchodcu. Vždy sa nachádza v blízkosti chrbtice. Zvyčajne sa nachádza v krížovej kosti, alebo spodnej časti lebky, ale môže mať vplyv na iné oddelenie. To sa môže objaviť v každom veku. Chordom v baze lebečných obvykle diagnostikovaná vo veku 20-40 rokov, sakrálne nádory medzi - vo veku 40-60 rokov. Muži sú postihnuté dvakrát častejšie ako ženy. Príčiny a prispievajúce faktory, ktoré majú vplyv na pravdepodobnosť vzniku rakoviny proces, je stále nejasná. Prevalencia ochorenia - 1-3 nových prípadov chordom za rok na 1 milión obyvateľov .. Ošetrenie vykonáva odborníci v odbore onkológia, neurológia a chrbtice.

Patologickej anatómie chordom

Malignity Otázkou zostáva diskutovaný. Niektorí vedci rozlišujú benígne a malígne forma akordy iní považujú také nádory ako relatívne neškodné vzhľadom na ich pomalému rastu a metastáz vzácne. Avšak vzhľadom na veľké sklonu k opakovať a veľké množstvo negatívnych výsledkov moderné odborníci majú tendenciu sa zvážiť, ako chordom malígny proces.

Chordom je mäkký jeden uzol potiahnuté dobre definované kapsule. Keď malígny priebeh zapuzdrenie je vnímaná zle. Novotvar je lalokovitý štruktúru, rez chordom priesvitné, svetlo šedý, vo viditeľných častiach odumretie tkaniva. Keď mikroskopia odhalila polymorfizmus bunky. Bunková jadra sú malé, hyperchromický. Vo veľkej bunky viditeľné vakuoly. V malígne chordom bunka anaplazie identifikované a atypické mitotické postavy.

príznaky chordom

Príznaky závisí od umiestnenia, veľkosti a smeru rastu nádoru. V popredí klinického obrazu zvyčajne nechať znamení porážky niektorých nervov. Chordom, ktorý sa nachádza v oblasti lebky, môžu šíriť v oblasti Sella, lebka rásť do hĺbky v smere nosohltana alebo obežnej dráhe. Pri stlačení hypofýzy môže dôjsť k hormonálne poruchy. Vyznačujúci sa tým, poruchy bulbárna vyplývajúce z poranenia vagus, hypoglossus a jazykohltanového nervu.

U pacientov s chordom lebky bázy, môžu byť detekované ataxiophemia, Poruchy prehĺtania, hlasových zmien (slabosť, sliedili) až do Athos. Pri bežnej chordom pozorované respiračné zlyhanie a srdcový rytmus vďaka zapojeniu respiračných a kardiovaskulárnych centier v predĺženej mieche. Možným znížením hodnoty v dôsledku kompresie zrakového nervu. klíčenie orbity alebo nosohltanu možno pozorovať v procese šírenia.

chordom krížová kosť môže šíriť ako povrch a v smere brucha alebo panvy. Pri stlačení miechy a nervových koreňov objaviť bolesť, slabosť dolných končatín, poruchy pocitu a pohybu, paréza, a poruchy panvových orgánov. Pri umiestnení chordom atypických mieste (v oblasti krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice) sú bolesť a neurologické poruchy, vhodná úroveň lézie.

Keď malígny priebeh bol rýchly rast nádorov. Chordom rastie stavca alebo kosti lebky, poskytujúce metastáza v regionálnych lymfatických uzlín, pečene a pľúc. V neskorších fázach vzor detekovaný rakovina intoxikácie. Pacienti chordom schudnúť a chuť k jedlu, pocit neustálej únavy. Tam sú zmeny nálad, depresívne poruchy, anémia a hypertermia. na metastázy do pľúc tam sú dýchavičnosť a vykašliavanie krvi, s metastázami do pečene - hepatomegália, žltačka a ascites.

diagnóza chordom

Diagnóza je založená na históriu exponát, sťažnosťami pacientov, dáta zo všeobecnej a neurologické vyšetrenie a výsledky prieskumu. U pacientov s podozrením na chordom predpísať röntgeny lebky alebo X-ray sacrococcygeal chrbtice (v závislosti na lokalizácii nádoru). Röntgenový odhalila rozsiahle oblasti deštrukcie kosti. Niekedy sa v oblasti kostného defektu viditeľné tenkou prepážkou rozdeľujúce dutinu, do viacerých komôr. Pri umiestnení v sakrálnej chordom ukázalo zvýšenie predozadná veľkosti kosti krížovej. S lokalizáciu nádoru v oblasti lebky je označená resorpcia klinové kosti.

Pre presnejšie určenie veľkosti, štruktúry a rozsahu chordom designovaným mozgu CT, MRI mozgu, chrbtice CT a MRI chrbtice. Ak chcete zistiť zapojenie cievne angiograme vykonaná. Konečná diagnóza chordom je určená na základe biopsie a následné histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva. Plot materiál produkovaný kontrolou RTG. Stav regionálnych lymfatických uzlín sa posúdi s ohľadom na ultrazvuk údaje postihnutej oblasti sa. Pre detekciu pľúcnych metastáz sa vykonáva röntgenový snímok hrudníka a CT, pre zisťovanie sekundárneho ložísk v pečeni - brucha CT a MRI pečene.

Posúdiť celkový stav pacienta trpiaceho chordom, určiť krvný obraz, rozbor moču a sérové ​​biochémie. Počas predoperačnej zistiť krvnú skupinu a Rh faktor. V prítomnosti somatické patológie je pacient odoslaný k lekárovi pre konzultácie zodpovedajúce profilu (kardiológia, gastroenterológia, endokrinológia, a tak ďalej. D.). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva chordom spinálnej nádory a mozgu, chondrosarkom Sacrum, rovnako ako nádory ženských pohlavných orgánov a rakovina hrubého čreva, zasahujúce do oblasti chrbtice.

Liečba a prognóza chordom

Hlavné liečba je chirurgia chordom. Vzhľadom na povahu a umiestnenie nádorového rastu radikál odstraňovanie je možné len v menšej časti pacientov. Ak je to možné, je radikálna operácia vykonaná kompletná resekcia chordom spolu s kapslí. V ostatných prípadoch paliatívnej chirurgie. Čiastočná excízia chordom znižuje kompresiu nervových štruktúr a významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Rádioterapia chordom je neúčinný, avšak vzhľadom k veľkým technickým problémom počas chirurgického zákroku, je táto metóda často stáva zásadný v procese paliatívnej starostlivosti. Rádioterapia znižuje intenzitu bolesti a zníženie veľkosti chordom. Ožarovanie bolo uskutočňované pomocou röntgenové zariadenie alebo nastavenie gama. Spolu s tradičnými metódami rádioterapie Stereotaxický chirurgia, počas ktorých pozorovanie tenkého lúča žiarenia gama v regióne chordom. Chemoterapia v liečbe tohto ochorenia nie je použiteľné z dôvodu nádorovej rezistencie voči chemoterapeutickým činidla pôsobí. Vzhľadom na častú recidívy mnoho pacientov nutná reoperácia a rádioterapiu.

Prognóza pre chordom určená malignít úrovni, výskyt rakoviny a úspech procesu prvej operácii. Priemerná päťročné prežitie u zhubných foriem chordom je asi 30% priemernej dĺžky života pacientov s touto patológiou, sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 10 rokov. Relapse chordom považované za zlé prognostické znamenie.