Glióm zrakového nervu

Glióm zrakového nervu na rôznych údajov je 35% všetkých nádorov očnice. To môže byť lokalizovaný v akejkoľvek časti celej dĺžky optického nervu. Glióm zrakového nervu sú umiestnené vo vnútri obežnej dráhy sa nazýva intraorbitální a odkazuje na klinické oftalmológia. Glióm sa nachádza v lebečnej časti zrakového nervu, zvanej vnútrolebečné. Jeho diagnóza a liečba odborníkmi v neurológii a neurochirurgii. Keď je miesto nádoru v optickom chiasm povedať skríženie zrakového glióm, na jeho klíčenie v mozgovom tkanive - o intrakraniálnej nádor.

Glióm zrakového nervu sa vyskytuje prevažne u detí, najčastejšie - v prvých rokoch života dieťaťa. V poslednej dobe sa však všetky prípady, že sa vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov bol stále vyššie. V niektorých prípadoch, zrakový nerv glióm vzniká v spojení s neurofibromatóza Recklinghausen.

Patogenéza glióm zrakového nervu

Zrakový nerv sa skladá z axónov obklopenej gliální tkanív, ktoré bunky nesú myelínové syntézu, metabolizmus a sú opatrené opornou funkciu. Práve preto, že z gliových buniek pochádza gliómu zrakového nervu. Najčastejšie sa vyvíja z astrocyt (astrocytóm), Aspoň z oligodendrogliotsitov (oligodendroglióm). Tiež pravda, gliómami, charakterizované prerastaním gliových tkaniva a infiltratívny rast, tzv rozlišujúce gliomatózy - hyperplázia (zvýšenie veľkosti) gliové bunky. Niektorí autori sa domnievajú, že gliomatózy predstavuje počiatočnej fáze zrakového nervu gliómu.

Vychádzajúc z gliových buniek, glióm zrakového nervu klíčenie mezhvlagalischnye priestoru a okolité nervové plášťa. Šírenie sa vyskytuje hlavne pozdĺž nervov kufra. S rastom gliómu zrakového nervu môže dosiahnuť veľkosti slepačích vajciach a viesť k úplnému zničeniu nervu. Vnútri nádoru môže byť vytvorená cysty, ktoré majú mukóznej alebo kvapalný obsah.

Symptómy zrakového nervu gliómu

V počiatočnej fáze vývoja zrakového nervu gliómu nemá takmer žiadne klinické prejavy. Najskôr znakom jeho výskytu je progresívna pokles zrakovej ostrosti dochádza v dôsledku stlačenia, a neskôr zničenie nervových vlákien v zvýšenie veľkosti nádoru. Avšak, často u malých detí rozmazané videnie bez povšimnutia, a u starších detí, ktoré vyžadujú diferenciáciu z rozvojových krátkozrakosť. S rastom gliómu zrakového nervu v zornom poli má časti klesá (skotóm), dochádza k postupnému slabnutiu vizuálnej funkcie až do úplného oslepnutia.

Neskoršie klinických prejavov zrakového nervu glióm týka exophthalmos. Zvyčajne je charakterizovaná postupným nárastom miery za vzniku očnej buľvy a nedostatok jej bočného posunu. Vzhľad oka posunutie v smere sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti nádoru alebo cysty excentrický rast gliómu. To je často spôsobené exophthalmos vyhľadanie lekárskej pomoci u detí so zrakovým nervom gliómu. Vo vyznačených exoftalmom všetkého obmedzený pohyblivosť očnej buľvy, a čiastočné uzavretie optického praskliny, čo vedie k vysychaniu rohovky s vývojom keratitída a vredy rohovky. Ďalší rozvoj patologických procesov v rohovke môže viesť k riedenie a perforácie, čo zahŕňa stratu oka.

Vnútrolebečné glióm zrakového nervu nesprevádza exoftalmom. Ak sa šíri do mozgového tkaniva, je klinika, ktorá je charakteristická mozog glióm (príznaky hydrocefalus, vestibulárny ataxia, Motor a zmyslové poruchy, atď ..). Exophthalmos môže dôjsť v neskorších fázach vnútrolebečné glióm zrakového nervu, keď rastie do očnej jamky.

Diagnostika glióm zrakového nervu

Diagnostika nádorov zrakového nervu je stanovená na základe klinických dát, výsledky výskumu a vizuálne funkcie fundu, dát a X-ray výpočtovej tomografie.

Často prvý lekár na ktoré pacienti liečení gliómu zrakového nervu je očný lekár. Cez spätný zrakovej ostrosti, odhaľuje jej pokles počas perimetria a počítačové perimetria individuálne skotóm môže byť detekovaný v zornom poli. vyšetrenie fundus (očné pozadie) v raných fázach glióm zrakového nervu nemôže detekovať prítomnosť akýchkoľvek zmien. Neskôr sa určí kongestívneho optický disk a charakteristického vzorca sekundárne atrofia zrakového nervu. Tam môže byť centrálnej sietnicovej žily. V prípadoch, keď zrakový nerv glióm klíči optického disku, pri stanovení oftalmoskopia oválny alebo kruhový vzniku ružovej alebo žltkasté bielej farby, ktorá môže mať ako hrboľatý a hladký povrch. Keď intrakraniálnej glióm pozorovaný primárny atrofia zrakového nervu.

Najvýznamnejšie optický nerv glióm je diagnostikovaná mozgu CT, ktorá umožňuje vizualizovať zahustené zrakového nervu na určenie hranice šírenie nádoru a jeho klíčenie v lebečnej dutine. Pri nemožnosti CT bola použitá s cieľom rádiografiu a X-ray dráhy lebky, čo intraorbitální lokalizačný gliómom detekovaného jednostranné rozšírenie dutiny dráhu a optický kanál, ich stmavnutie, stenčovanie steny obežnej dráhe.

Glióm zrakového nervu je nutné odlíšiť od meningiom zrakový nerv, ktorý na rozdiel od gliómov sú častejšie u starších ľudí. V prítomnosti exoftalmom by mal byť vylúčený hypertyreóza. Diferenciálnej diagnóza je tiež angióm, neurom, retinoblastóm, krvácanie do očnej jamky.

Liečba gliómov zrakového nervu

Vzhľadom k vysokej citlivosti žiarenia gliómov, môže byť optický nerv ošetrenie glióm vykonaných jeho ožiarenia. Často rádioterapie vedie k zastaveniu rastu nádoru a dokonca zlepšiť vizuálny funkcie. V prípade rýchlo progresívne zhoršovanie chirurgickej liečby.

Odstránenie intraorbitální zrakového nervu gliómu zábere oftalmoonkologii a očných lekárov. Vytesnenie operácie závisí na stupni proliferácie nádoru. Odstraňovanie gliómami možné malá veľkosť by orbitotomii resekcia lézie a zrakového nervu. Klíčenie glióm skléry krúžok indikácia očnej buľvy enukleácie. Najvhodnejší spôsob je v tomto prípade enukleácie tvoriť podporu pre následné protetické pahýľ oka. V prípade, že optický nerv glióm rastie do lebečnej dutiny, otázka možnosti chirurgickej liečby rieši neurochirurga. Operácia sa vykonáva v súlade so všeobecnými zásadami odstránenie gliové mozgové nádory.

Prognóza glióm zrakového nervu

Bohužiaľ, glióm zrakového nervu v 100% prípadov vedie k úplnej strate zraku. Ak intraorbitální gliómami dôležitým problémom je udržať oko v prípade primerane liečebného prognózu na celý život, je všeobecne priaznivé. Keď intrakraniálnej gliómami prognóza pre život závisí na výskytu nádorového procesu a včasnosť liečby. Podľa niektorých správ v situáciách, kedy je glióm zrakového nervu sa vzťahuje na oblasti optického chiasm, zabila až 50% pacientov.