Zápal močového mechúra u žien

Zápal močového mechúra je jednou z najbežnejších chorôb postihujúcich ženy, ktorý sa nachádza na križovatke urológii a gynekológii. Podľa štatistík sa zápal močového mechúra tvárou v tvár každý druhý ženu na celý život. Patológia diagnostikovaná hlavne u žien vo fertilnom veku (20-40 rokov) - je tiež pomerne vysoký výskyt zápalu močového mechúra u dievčat 4-12 rokov (3-krát častejšie ako chlapci tohto veku). V 11-21% prípadov zápalu močového mechúra u žien stáva chronickou, t. E. Výnosy sa 2 alebo viac exacerbácií za rok.

Príčiny zápalu močového mechúra u žien

Vo väčšine prípadov zápalu močového mechúra u žien je infekčné charakter. Vlastnosti ženskej močovej trubice anatómie (krátky a široký močová trubica), ako aj topografické blízkosť pošvy, konečníka a močovej trubice, uľahčuje nahor prenikanie patogénov do močového mechúra. Ďalej uretrálne (uplink) na prenosové ceste infekcie močového mechúra downlinku (od horných močových ciest), môže dôjsť k lymphogenous (z panvových orgánov) hematogénne (od vzdialených orgánov) cesty.

Aktivátory cystitídy u žien, ako pravidlo, sú Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), aspoň - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Zápal močového mechúra u žien sa často vyvíja na pozadí vaginitída, vulvitída a uretritída, spôsobený kandidóza, gardnerellezom, mykoplazmózy, kvapavka, ureaplazmozom, chlamýdie, trichomoniáza, genitálne tuberkulózu et al., infekcie.

Tradične, primárny epizóda alebo zhoršenie zápalu močového mechúra u žien sú spojené s podchladením, SARS, nástup pohlavnej aktivity, zmena sexuálneho partnera, nástup menštruácie, nadmerná konzumácia korenených jedál a alkoholu, na sebe príliš tesné oblečenie. Faktory spôsobujúce zápal močového mechúra u žien, môže tiež pôsobiť pyelonefritída, cudzie telesá a močové kamene, stagnácie moču divertikuly, uretrálne zúženie alebo vzácne vyprázdňovanie močového mechúra, zápcha.

Zápal močového mechúra u dievčat sa môže vyvinúť v neuspokojivom zdravotným genitálií, ako aj neurogénna mechúr. Zápal močového mechúra u tehotných žien spôsobené hemodynamickou a endokrinných tehotenským zmeny, transformácia mikroflóry urogenitálneho traktu.

V niektorých prípadoch, vývoj cystitídy u žien môžu byť spustené radiačnou terapiou pre nádory v oblasti panvy, alergie, toxické účinky a metabolické poruchy (cukrovka, hyperkalcinúria). V sledovanom období menopauza zápal močového mechúra u žien sa vyvíja pod vplyvom nedostatku estrogénu a atrofické zmeny v sliznici urogenitálneho traktu.

Výskyt cystitída u žien prispievať mechúra poranenia sliznice počas endoskopické operácie a manipulácie (katetrizácia cystoskopia, transuretrálna resekcia močového mechúra, a ďalšie.). chronický zápal močového mechúra u žien, s výnimkou low-grade infekcie môžu byť spôsobené z dôvodu poklesu maternice alebo pošvy, chronická parametritis.

Klasifikácia cystitídy u žien

Etiológiou cystitídy u žien môžu byť bakteriálne (prenosnú) a nebakteriálnych (radiálne, alergické, chemikálie, lieky, toxické a m. P.).

V závislosti na patogénu infekčného zápalu močového mechúra, podľa poradia, je rozdelená na špecifické (Ureaplasma, mykoplazmy, chlamýdiových, gonokokových a tak ďalej.) A nešpecifická spôsobené patogénnymi flóry.

Vzhľadom k tomu, zistené morfologické zmeny v močového mechúra cystitídy u žien môžu byť katarálnej, hemoragickej, cystickej, vred (vred-vláknité), absces, gangrenózne, inkrustácií, granulomatózna, nádor, intersticiálna.

Prevalencia a lokalizácia zápalu emitujú difúzne (spolu) cystitída, obmedzený (fokálna) - cystauchenitis a trigonitis (zápal nalieva trojuholník).

Z povahy toku sú akútne a chronické (trvalé), cystitída u žien primárnej (vznikli nezávisle) a sekundárne (rozvojových na pozadí iných urologických ochorení).

na akútny zápal močového mechúra ženy vo väčšine prípadov zápal postihuje epitelovej a subepiteliální pokrývajú sliznicu močového mechúra. Endoskopický obraz katarálnej zápal charakterizovaná opuchy a prekrvenie sliznice cievne reakcie (rozšírenie injekčné nádobky), prítomnosť fibrinózní alebo mucopurulent plaku na zápalovom mieste. U progresívneho priebehu zápalu močového mechúra u žien môže byť ovplyvnená submukozálnej vrstvy a dokonca aj svalovú močového mechúra.

Cystoskopickým príznaky hemoragickej cystitídy u žien je vyjadrená červených krviniek infiltrácia slizničnej krvácanie úsekom odmietnutie slizničné krvácanie pri kontakte.

Vredy forma zápalu močového mechúra u žien sú často vyvíjané s radiačnou poranenia močového mechúra. Vredy môžu niesť jeden alebo viac charakter, vplyv na všetky vrstvy mechúra steny (pantsistit), viesť ku krvácaniu, fistulas močového mechúra. Ak vredy rozvíjať fibrózou zjazvenie a sklerotické zmeny steny močového mechúra, čo vedie k jeho zmršťovanie.

Keď flegmonózní cystitída u žien majú difúzne infiltráciou leukocytov tkanivo. Hnisavý zápal šíri do serózu (peritsistit) a okolitého tkaniva (paratsistit). Tkanivo okolo močového mechúra môžu tvoriť vredy, ktoré prispievajú k difúzny celom poškodeniu tkaniva.

Gangrenózne cystitída u žien ovplyvňuje celý cystickej stenu s rozvojom čiastočné alebo úplné odumretie sliznice, aspoň - svalovej vrstvy močového mechúra, perforované steny s rozvojom zápal pobrušnice. Nekrotické slizníc a submukóznych vrstvy močového mechúra môže byť odtrhnutá a von skrz močovú trubicu smerom von. Dôsledkom gangrénou zápal močového mechúra je spevnenie a zjazvenie močového mechúra.

Endoskopicky chronická cystitída u žien sa vyznačuje tým, opuch, začervenanie, alebo zosilnenie slizničné atrofia a znížená pružnosť. V niektorých prípadoch, sliznice a submukozálnej vrstva môže byť vytvorená microabscesses a ulcerácia.

Nehojace sa vredy sú vykladané soľou, čo spôsobuje rozvoj inkrustácií zápal močového mechúra. Prevaha proliferačnej procesy znamená rast granulačného tkaniva útvary zrnitý alebo polypovitými porastov (granulomatózna a polypoidní cystitída). Menej bežné v oblasti močového mechúra môže byť vytvorená cysty, vystupujúce nad povrch sliznice jednotlivo alebo v skupinách, vo forme malých nárazov predstavujúcich preťaženiu submukozálne lymfatického tkaniva (cystická cystitída).

Keď je intersticiálna cystitída definovaný v žien charakteristických prítomnosť glomerulací (submukozálnej hemoragické útvary), solitérne vredy strelec, ktorý má lineárny tvar s dnom, na ktoré sa vzťahuje s fibrínu, zápalových infiltrátov. Veríme, že intersticiálna cystitída u žien je vysychanie močového mechúra a znížiť jej kapacitu.

Príznaky zápalu močového mechúra u žien

Akútny zápal močového mechúra u žien sa prejavuje náhle, zvyčajne po vystavení pôsobeniu jednej alebo viacerých urýchľujúcimi faktorov (hypotermia, infekcie, trauma, koitus, pomocný intervencie a tak ďalej.).

Prejavy zápalu močového mechúra u žien zahŕňajú klasickej trojicu dyzúria, pyúria (pyúria), terminál hematúria.

poruchy močenia sú v dôsledku zvýšenej neurálnej vzrušivosť reflexné mechúra pod vplyvom zápal, edém a kompresiu nervových zakončení, čo vedie k zvýšeniu vezikálním steny tón. Poruchy Dizuricheskie cystitída u žien sa vyznačujú polakizúria (časté močenie), konštantný túžba močiť, potreba úsilia o začatí miktsii, ostré bolesti v močovom mechúre, bolesť a pálenie v močovej trubici, noktúria.

Príznaky akútneho zápalu močového mechúra u žien sa rýchlo zvyšuje. Nutkanie na močenie dochádza každých 5-15 minút, sú povinné, a hlasitosť jednotlivých častí sa znižuje. Spastická kontrakcie detruzora viesť k zadržať moč. Bolestivosť sprevádza začiatok a koniec mocheispuskaniya- miktsii bolesť je zvyčajne uložený v rozkroku a ohanbí.

Povaha a intenzita bolesti cystitídy u žien sa môže meniť od mierneho nepohodlia neznesiteľné kŕče. U mladých dievčat na pozadí bolesť môže byť akútna retencia moču. Keď cystauchenitis dyzúria u žien je oveľa výraznejší. Extrémne bolestivé prejavy pozorované v intersticiálna cystitída, rovnako ako zápal spôsobené chemickými a radiačných faktorov.

Povinné a trvalé znamenia zápalu močového mechúra u žien je leukocytúria teda moč zakalí hnisavý. Hematúria je často mikroskopické v prírode a vyvinula na konci močenia. Výnimkou je hemoragický zápal močového mechúra u žien, v ktorom hrubá hematúria je hlavným prejavom. V prípade akútneho zápalu močového mechúra ženské telo teplota môže zvýšiť na 37,5-38 ° C, drasticky trpí celkové zdravie a aktivitu.

Zvláštnosťou toku zápalu močového mechúra u žien je častá recidíva ochorenia: viac ako polovica pacientov k recidíve dôjde počas jedného roka od prvej epizódy ochorenia. Keď opakované záchvaty zápalu močového mechúra, ktorý sa vyvinul do jedného mesiaca po ukončení liečby by malo byť myslieť na úsporu infektsii najneskôr do 1 mesiaca - o reinfekcii.

Prejavy chronického zápalu močového mechúra u žien sú podobné tým u akútnej formy, ale vyjadril nie tak ostro. Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra je mierne, a frekvencia močenia umožňuje nestratil účinnosť a dodržiavať ich tradičný spôsob života. Počas obdobia exacerbácií zápalu močového mechúra u žien rozvíjať kliniky akútnej / subakútnej vospaleniya- počas remisie a klinických laboratórnych dát o aktívnym zápalovým procesom je zvyčajne chýba.

Diagnóza cystitídy u žien

Rozpoznanie zápalu močového mechúra u žien je na základe klinických a laboratórnych miešanie a ehoskopicheskogo a endoskopické vyšetrenie dát.

Pohmatom suprapubická prudko bolestivé. Všeobecne, analýza moču, je určená k výraznému nárastu leukocytov, erytrocytov, bielkoviny slizu, soli kyseliny močovej. Ak je bakteriálne cystitída u žien bakposev inkontinencia charakterizovaná hojnej rast patogénnych flóry.

Rutinné skríning žien s cystitídou musieť zahrnúť konzultácie gynekológa vyšetrenie pacienta v kresle, mikroskopický, bakteriologických a PCR analýzu gynekologických náteroch.

V diagnóze rekurentní cystitídy u žien hrá dôležitú úlohu cystoskopii a cystografii. Cystoskopia umožňuje definovať morfologickú formu porážke močového mechúra, prítomnosť nádory, močové kamene, cudzie telesá, močový mechúr Divertikuly, vredy, fistuly, vykonať biopsiu.

US cystitída močového mechúra nepriamo potvrdí prítomnosť žien z charakteristických zmien steny močového mechúra, prítomnosť "ehonegativnoe" suspenzie.

Liečba zápalu močového mechúra u žien

Liečba zápalu močového mechúra u žien by mala prebiehať pod dohľadom gynekológa a urológa. Reliéf akútnej forme zápalu močového mechúra u žien je zvyčajne 5-7 dni. Antibiotiká sa používajú zo skupiny fluorochinolónov (ciprofloxacín, norfloxacín), fosfomycin (monural), cefalosporíny, nitrofurany. Po detekcii špecifickej mikroflóry, príslušných antimikrobiálnych, antivírusových, antifungálnych liekov.

Pre odstránenie NSAID bolesti sú priradené (Nimesil, diklofenak), spazmolytiká (papaverín, Baralginum, Nospanum). Okrem toho by čajov (Bearberry extraktov, praslička, stavikrv, červené čučoriedky listu a kol.), Farmaceutických rastlín (kanefron, tsiston, Phytolysinum) možno odporučiť k hlavnému farmakoterapie.

V sú akútne cystitída ženy odporúča dodržiavať sparing, výhodne mliečnu rastlinnej strave, zvýšená záťaž vody.

V prípade opakovaného cystitídy u žien, s výnimkou vyššie uvedené kauzálny aj symptomatickej terapie, ukazujúci nakvapkávaní močového mechúra, intravezikálnej iontoforézou, UHF, inductothermy, magne-, magnetické. Ak opakujúce sa zápal močového mechúra je diagnostikovaná u žien v menopauze je vhodné použitie intravaginálnej alebo periuretrálnej estrogensoderzhaschih krémy.

S vývojom hrubej hrdla močového mechúra hyperplázia uchýlili k TUR (TUR) močového mechúra.

Prevencia zápalu močového mechúra u žien

Pokiaľ ide o otázku prevenciu zápalu močového mechúra u žien je dôležité pripojený k dodržiavaniu osobnej hygieny a sexuálneho, včasnej liečbe gynekologických a urologických ochorení, bráni ochladenie, pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra. Potreba prísneho dodržiavania sterilných podmienok pri výskume endovezikalnyh a katetrizácii močového mechúra.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu zápalu močového mechúra u žien je potrebné zvýšiť imunitu preventívne ošetrenie na jeseň a na jar.