Chronický zápal močového mechúra

Pomerne rozšírený chronický zápal močového mechúra v urológii, sú často rezistentné na kauzálne liečbu, čo je závažný zdravotný problém. prechod akútny zápal močového mechúra chronická forma sa vyskytuje v asi tretinu všetkých prípadov. V chronická cystitída zápalový proces prebieha po dlhú dobu (viac ako 2 mesiace), vyznačujúci sa tým, a to nielen ovplyvnený sliznice, ale hlbších vrstiev steny močového mechúra. Dlhodobá zápalu v stene močového mechúra (zápal močového mechúra) Môže viesť k zmenám sklerotických svalovú vrstvu spojivového tkaniva prvkov a vráskavej močového mechúra.

Klasifikácia chronického zápalu močového mechúra

Podľa charakteru prúdenie je rozdelené do chronická cystitída latentného skutočne chronickej (trvalé) a intersticiálnej (močového mechúra).

Chronický zápal močového mechúra je často infekčné povahy a môžu byť spôsobené bakteriálnymi činidlami (gramnegatívne enterobaktérie, stafylokoky, špecifických patogénov kvapavka, tuberkulóza, chlamýdie, mykoplazmózy), Vírusy (opar, adenovírusy) candida huby, prvoky. Exacerbácia chronickej cystitídy spôsobenej vo väčšine prípadov, ďalšie činidlo alebo reinfekcie pretrvávajúce infekciu rovnakého druhu alebo kmeňa.

V závislosti na morfologické štruktúry môžu byť chronické katarálnej zápal močového mechúra, ulcerózna, cystickej, polypous, inkrustace či nekrotické. Morfologické zmeny v chronickej cystitídy charakterizovanej prechodný epitel metaplázia - keratinizácie vzniku ložísk, mukóznej cysty, niekedy - polypous porasty a leukocytov infiltráty v subepiteliální vrstve. Intersticiálna zápal močového mechúra sa pozorovali vredy sliznice a roztrúsenej Známky hyalinóza glomerulací, u alergických zápalov močového mechúra - eozinofilné infiltráty v subepiteliální a svalových vrstiev.

Príčiny chronického zápalu močového mechúra

Chronický zápal močového mechúra sa rozvíja na pozadí existujúcich chorôb močovej a pohlavnej sústavy alebo vážne komorbidity, ktoré vedú k infekcii močového mechúra a rozvoju jeho zápal.

Dlhodobá porušenie výtoku moču, vzácne močenie s neúplného vyprázdnenia močového mechúra, znižuje svoje ochranné vlastnosti sliznice v prítomnosti ložísk chronických infekcií (pyelonefritída, vulvovaginálna, prostatitis, uretritída, Pohlavne prenosných chorôb, tuberkulózy, angína, zubný kaz) Vytvárať priaznivé podmienky pre rozvoj chronického zápalu močového mechúra. Vyvolať zápal močového mechúra môže byť prítomný vo svojej dutine tvorba nádoru, polypous Sprawl, divertikuly, kamene.

Anatomické rysy močovej trubice spôsobiť vysokú prevalenciu zápal močového mechúra u žien, keďže prispievajú k dostať sa do močového mechúra mikroflóry pošvy a konečníka, a to najmä po pohlavnom styku, alebo v rozpore s hygienickými predpismi. chronický Zápal močového mechúra u mužov Často sa vyskytuje v pozadí uretrálne zúženie v jeho rôznych oddeleniach, benígnej hyperplázie prostaty. Chronický zápal podporuje neúplné urotelu močového mechúra regeneráciu po akútnom zápale močového mechúra uprostred poruchou homeostázy tkaniva.

Rizikové faktory pre vznik chronického zápalu močového mechúra môže byť diabetes mellitus, hormonálne zmeny (tehotenstvo, klimakterický), Hypotermia, zlá osobná hygiena, sexuálne aktívny, korenené jedlá, stres.

Etiológie a patofyziológie neinfekčné intersticiálnej cystitídy ešte nie je presne stanovená.

Príznaky chronického zápalu močového mechúra

Chronická cystitída môže byť asymptomatické, sa vzácnym (1 za rok) alebo časté (2 alebo viackrát za rok) exacerbácií vo forme kontinuálneho procesu, alebo dostatočne ochabnutý symptomatická.

V chronickom zápale močového mechúra sa stabilným latentným samozrejme nie sú žiadne sťažnosti, a zápalové zmeny v močovom mechúre sa nachádzajú len v endoskopii.

Zhoršenie chronického zápalu močového mechúra môže vyvinúť typ akútne alebo subakútne zápal. Keď katarálnej povaha chronického zápalu močového mechúra sú časté močenie, sprevádzaný ostrou bolesťou, bolesti v bruchu. Prítomnosť krvi v moči ukazuje hemoragickú alebo rakovina sliznice močového mechúra.

Pre pretrvávajúce chronická cystitída charakterizovaná menej závažnými symptómami počas nerušeného funkcie nádrž močového mechúra.

Docela ťažké intersticiálna forma chronického zápalu močového mechúra sa prejavuje stálou časté močenie, bolesť v oblasti panvy a dolnej časti brucha, dyzúria, pocit vyprázdňovania močového mechúra neúplné, noktúria, dyspareunia. Bolesť, mierne na začiatku, nakoniec stane predné príznak po miktsii oslabuje a zvyšuje sa plnenia močového mechúra v dôsledku zníženia jeho veľkosť a funkcia redukcie odolný nádrž. Pre intersticiálna zápal močového mechúra - chronické, progresívne, sa striedaním remisie a exacerbácie.

Základné pozadí patologické príznaky môže nastať aj u chronického zápalu močového mechúra (urolitiáza, hydronefróza a kol.).

Diagnóza chronického zápalu močového mechúra

Pre stanovenie diagnózy chronického zápalu močového mechúra je často ťažké vzhľadom na zmazanie Just zjavných príznakov. Počiatočná fáza diagnózy chronického zápalu močového mechúra zahŕňa dôkladné histórie (s prihliadnutím na existujúce urogenitálny choroby, rovnako ako prejavy zápalu močového mechúra v dôsledku sexuálnej aktivity), pre ženy - gynekologické vyšetrenie s prehliadkou v zerkalah- mužov - rektálne výskumu prostaty.

Ďalším krokom v diagnostike chronického zápalu močového mechúra je vykonávať laboratórne testy: testy moču - Všeobecne platí, že na Zimnitskiy, Nechiporenko, bakteriálnym naočkovanie testovacieho antibiotikogrammy moču, steru z močovej trubice u STI u žien - vaginálne steru o flóre a pohlavne prenosnými chorobami.

Funkčné štúdie močových ciest patria chronická cystitída ultrazvuk obličiek a močového mechúra, cystoskopia (v remisii), uroflowmetriu, cystografii. Na pozadí chronického zápalu sa môže vyvinúť prekancerózne zmeny v epitelu močového mechúra, napríklad hyperplázia, dysplázia, metaplázia, takže endovezikalnaya vykonaná biopsia a morfologickú analýzu biopsiou ak je to nutné.

Diferenciálna diagnostika chronickej cystitídy sa vykonáva rakovina močového mechúra a prostaty, jednoduchý vred, tuberkulóza, schistosomiáza.

Liečba chronického zápalu močového mechúra

V každom prípade, chronická cystitída vyžaduje diferencovaný prístup k výberu spôsobu spracovania, zodpovedajúcej dôvodu a mechanizmu vzniku zápalového procesu, špecifickosti ochorenia u daného pacienta. Pri liečbe chronického zápalu močového mechúra komplexu použitého etiological, patogénne a preventívnej medicíny.

Etiologické liečba chronickej cystitídy zahŕňajú antibiotickej liečby trvajúcej aspoň 7-10 dní (niekedy až 2-4 týždňov) liek na ktorú patogén citlivé (alebo širokospektrálne antibiotikum) a potom sa po dobu 3-6 mesiacov, kurzy - alebo nitrofurany Bactrim. Patogénne liečba chronického zápalu močového mechúra je normalizovať imunitný a hormonálne poruchy, organickou chorobou močových orgánov, zlepšuje prekrvenie močového mechúra, správnej hygienickej praxe a pohlavný styk, lokálnu liečbu.

Pre odstránenie chronický zápal močového mechúra sa vykonáva zodpovedajúcu liečbu základného ochorenia, vrátane chirurgické (odstránenie kameňov, polypov v močovom mechúre, resekciou hrdla močového mechúra, prostatektómia a tak ďalej.).

Pri zisťovaní ohniska chronickej infekcie trávia hygiena, ženy - gynekologické liečbe zápalových ochorení a disbióze genitálie. Stimulovať imunitnú obranu tela ukazuje imunoterapeutické a imunomodulačné lieky. Pri chronickej cystitídy nutne predpísané antihypoxants, venotonika, antiagregačné činidlá, antihistaminiká. Vyjadrené syndróm bolesti orezanie použitie nesteroidné protizápalové lieky.

Pri topickej protizápalovej liečby sa vykonáva s dostatočnou označenie instilácii do močového mechúra liekov (p-pa dioksidina dusičnanov, striebro, koloidné striebro, heparín). Rehabilitácia, fyzikálna terapia, aby pomohla posilniť svaly panvy a panvového krvného obehu sa normalizujú.

Pri intersticiálna chronická cystitída, je ťažké liečiť, aplikovať lieky a lokálne, fyzioterapia (ultrazvuk, diatermia, iontoforéza, elektrická stimulácia močového mechúra, lazerolechenie, magnet). Preveďte predpuzyrnuyu, intravezikálnej a Presacral prokaín blokady- ak bachora operácie vrások mechúr ukazuje: ureterosigmo- a ureteroureteroanastomoz, jednostranné nefrostomie, ileotsistoplastika.

Prevencia chronického zápalu močového mechúra

Zabránenie zhoršenie chronického zápalu močového mechúra umožňuje priradiť urológ preventívnej kurzy liečby (antibiotiká, vrátane postkitalnaya- rastlinného diuretiki- u žien po menopauze - HRT estriolu).

Dôležitú úlohu v prevencii chronických zápalov močového mechúra hrá dodržiavanie osobnej hygieny a sexuálne zdravie, včasné odstránenie urogenitálny patológiu spojené hnisavé procesy v tele, hormonálne poruchy.