Parametritis

Makroskopický obraz s parametrom charakterizuje rozšírená sieť lymfatických a žilových ciev, rozvoj perivaskulárnej edém a vypocování. Spočiatku infiltrovať vytvorená v blízkosti vstupnej brány - v parauterine priestore, potom lymphogenous a žilovej zápal difúzne rozdelené dole vpredu a dozadu - na paarvaginalnuyu a paravezikalnuyu adrectal vlákno. V prípade hnisavý fúzneho palubnej dosky, vymedzujúce s názvom oddelenia, tam je difúzny zápal tkaniva všetkých panvového dna - pelviotsellyulit. Pri stúpajúcej infekcie v procese môžu byť zapojené aj rúrky a vaječníky, retroperitoneálny tuk (paratiflit, paranephritis). Vo výnimočných parametrov Situáciu komplikuje flegmóna brušná stena a vonkajšieho genitálu.

Most (70 - 75%) prípadov zápalu parametra nie je mimo panvovej tkaniva. V súčasnej fáze vývoja gynekológie, pre včasnú detekciu a parametritis antibiotík, ochorenie viac rozostrené, pľúc, a všeobecne infiltrovať vymiznú, bez dosiahnutia určitého stupňa tvorby abscesu.

dôvody parametritis

Mikrobiálna flóra často mieša s parametrami, s prevahou Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, asporogenní anaeróbnych baktérií, streptokokom a stafylokokom.

parameter Infekcia môže dôjsť prostredníctvom kanála krčka maternice v priebehu obmedzeného alebo nebezpečným potratu, operácie na krku matki- po vrhu neuznaných a nezashitye bočné cervixu trhlín.

Lymphogenous možné šírenie infekcie z nástavcov (pokiaľ adnexitises) Alebo dutiny maternice endometritída, metrotromboflebitah, Diagnostická vloženie škrabanie IUD, poškodenie steny maternice komplikované.

Niekedy parameter je vyvíjaný na pozadí extragenital bakteriálnych procesov hematogenního drift patogénnym osteomyelitída panvovej kosti, paraproctitis, zápal močového mechúra, zápal slepého čreva, bolenie hrdla, tuberkulóza, horúčka a t. d.

klasifikácia parametritis

Topografiám parauterine tkanivového zápalu izolované čelné, zadné a bočné parametritis.

Keď infiltrovať predné parametre sa nachádza v prednej časti maternice, čo vedie k vyhladeniu predného oblúka vlagalischa- často postihuje predpuzyrnuyu tkanivovú infiltráciu, rovnako ako prednej brušnej steny. V prípade, že nastaviteľné parametritis zápalu rozširuje s celulózou utero-rektálna priestoru infiltrácie adrectal vlákno môže viesť k zúženiu priesvitu konečníka. Pri zápale obmedzená bočné parametritis hornej široký väz, spodná - základná svyazkami- dopredu - taza- infiltrovať malú stenu vytvorenú po strane maternice, pošvy hladenie bočné oblúky

Vzhľadom k patogenéze izolovaných primárnych parametrov alebo sekundárne, vyčnievajúce komplikácie alebo extragenital genitálne zápalu. Klinický priebeh parametritis môže byť chronické, akútne alebo subakútne.

Vo svojom vývoji parametritis prechádza troch fázach - infiltratívny, exsudatívne, tesnenie krok a sania exsudát.

Krok infiltrácie parametrom charakterizuje rozšírenie a čiastočné vaskulárne trombózy a vývoj perivaskulárnej edému. V kroku exsudatívna zmenami ciev v parametriální tuku z leukocytov a ďalších zložiek krovi- pozorovaných difúzna, infiltrovať do distribučnej panvových stien vejárovitými. Zhustenie fáza je organizácia infiltrácia Výsledná strata tvorby exsudátu fibrina- peletizované hriadeľ oddeľuje od zdravého tkaniva infiltrácie.

Priaznivý výsledok parametritis je resorpcia infiltrácie. Keď sa vytvorí hnisanie absces exsudát, ktorý môže byť otvorený v dutých orgánoch (močového mechúra, rekta, pošvy) alebo smerom von cez brušnú stenu. S neúplného vyprázdnenia abscesu hnisavých zápalu by sa opakovať s opakovanými prelomy v okolitých orgánov a tvorbe fistuly, ktoré podporujú pre parametritis.

príznaky parametritis

Clinic akútne parametritis zvyčajne objavujú 7-10 dní po pôrode, chirurgické prerušenie tehotenstva, vnútromaternicové chirurgia, gynekologické ordinácie.

O prvej a najstarší prejavy zahŕňajú horúčkovité parametritis (t ° telies, 38-39 ° C) konštantný, často bodnutie alebo rezanie bolesti brucha, vyžarujúci do zadku a bedier. Keď stav hnisanie parametriální pacienta zhoršuje: viac teplota stúpa, pričom hektické charakteristické poznámky tachykardia, zimnica, smäd, bolesti hlavy.

Keď sa zapojí do kruhu infiltrovať močový mechúr alebo konečník je pozorovaný klinický zápal močového mechúra alebo proktitída s tenesmus. Ak parametritis šíri do bedrovej-bedrové svalu rozvíja zápal - PSoIT, ktorý sa vyznačuje typickou flexia kontraktúry bedra na postihnutej strane.

Pri chronickej bolesti ustupujú a parametre sú amplifikovanej pohlavným snoshenii- môže dôjsť k funkčnej zmeny v kardiovaskulárnom a nervózny systémová menštruačné dysfunkcia.

diagnóza parametritis

Parametritis kolektívne diagnostikovaná anamnézy, gynekologického vyšetrenia (vaginálne a rektovaginálního) ultrazvuku.

Vaginálnom vyšetrení, ak sú parametre určené ostrým parametre bolesti skrátenie pošvovej klenby, maternicové posunutie nahor alebo zdravým spôsobom, súdržnosť v jedinom konglomeráte pevnej hustý infiltrát. Keď rektovaginálnej štúdia hodnotila stav infiltrácie (absces), s ohľadom na konečníka a stupeň pohyblivosti sliznice zápalové tesnenia.

Všeobecne, analýza krvných parametrov, ak dôjde k zvýšeniu ESR na 30-60 mm / h, leukocytóza, neutrofília.

Ehoskopicheskaya parametritis vzor umožňuje vizualizovať infiltráty - echo-pozitívne formovanie bez jasného obrysy, majú nepravidelný tvar. Pri hnisanie infiltruje v štruktúre je určený jasným kapsule, v ktorej lotsiruetsja hrubé heterogénne obsah.

Keď absces infiltrácie parametre s prelomové abscesu v močovom mechúre a konečníka k diagnóze vypracované urology a proktologie. Pitevné parametriální absces mechúr detekované cystoskopia, štúdie analýzy moču, bakteriologické naočkovaní mochi- prielom do konečníka vredu potvrdzuje štúdia coprogram makroskopické prítomnosti hnisu v stolici a dát rektoskopické.

Ak sa počas parametritis výnimkou požadované ťah aktinomykóza. Počas diagnostickým parametrom sa líši s tubo-vaječníkov absces, nádory pelvioperitonitom.

liečba parametritis

Infiltrácia stupeň sa vykonáva parametritis spracovanie ako v akútnej ooforitidu: priradená pokoj na lôžku, chlad na zvieratách antibiotiká založená na type činidla alebo mikrobiálnych združení a ich citlivosť na preparatam- infúznu terapiu, protizápalové, imunomodulačné liečbu.

V stupni vstrebávanie infiltrovať použité NSAID, biostimulants, vitamíny enzýmy. V tejto fáze sa parametritis široko praktizované LFK, gynekologické masáž elektroprotsedury (elektroforéza s horčíkom, meď, jód, tsinkom- diadynamik, UHF), fototerapia (UFO, UBI, ILIB), magnetické inductothermy.

Dlhé trvanie parametritis sprevádzané syndrómom endogénne intoxikácie, vyžaduje plazmaferéza.

Rehabilitáciu pacientov s parametritis obsahuje aktívne fyzioterapia kampaň: menovanie oksigenobaroterapii, mikrovlnná terapia, ultrazvuk, fonoforézy, blato applikatsiy- drží kúpeľnej liečby (sírovodík kúpeľ a vaginálnym výplachu, masáže, bahenné tampóny, atď ...).

Pri vytváraní parametriální absces ukazuje jeho defekt cez pošvovej klenby. Pri príjme otvorení absces hnis požadovaný bryushnostenochnym by vaginálne alebo parametriální a odvodnenie. Po inštalácii odvodnenie hnisavých dutín držaný sanitáciu činnosti: pranie dezinfekčného roztoku, zavedenie antibiotík.

Predikcia a prevencia parametritis

Nepriaznivé výsledky parametritis zahŕňajú vytvorenie fistuly, adhéziou a jaziev v panve, vývoj sepsa. Pri pitve vredov počas colpotomy poranenia močovodu môže nastať, močový mechúr alebo maternice cievy.

Včasnou liečbu predčasne parametritis postupný ústup zápalových zmien.

Prevencia parametritis sú racionálne riadenie práce, prevencia interrupcie (najmä trestné), za prísnych sterilných podmienok pri vykonávaní vnútromaternicové manipulácie, včasné nové nastavenie ohniska nákazy.