Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis V literatúre sa často označujú slovami "srdcová neuróza", "neurocirculatory asténia"" Rozruší srdce. " Pre rozlíšenie medzi dvoma typmi funkčných porúch kardiovaskulárneho systému: vegetatívny-cievnych a cardiopsychoneurosis. Cievne dystónia kombinuje rôzne prejavy autonómnou dysfunkciou, ktorý je sprevádzaný organickými léziami nervového, endokrinného a ďalších systémov. Cardiopsychoneurosis nezávislý nozologických formy s ich etiológiu, patogenéze, príznakov a prognózu, a má rad funkcií autonómnou dysfunkciou. Charakteristické črty sú prevalencia neuro dystónia medzi klinické prejavy kardiovaskulárnych symptómov, primárne funkčné povahy autonómneho nerovnováhy a nedostatku komunikácie s organickou patológiou, vrátane neurózy.

S neuro dystónia často stretávajú neurology, kardiológov, praktickí lekári. Medzi pacientmi a srdcové terapeutický profil NCD sa vyskytuje v 30-50% jedincov. Neurocirculatory dysfunkcia môže rozvinúť v rôznom veku, ale je bežnejšie u mladých ľudí, najmä žien, ktorí trpí od toho v 2-3 krát častejšie než muži. Choroba sa len zriedka vyskytuje u ľudí mladších ako 15 rokov a staršie ako 40-45 rokov.

Klasifikácia neuro dystónia

Tým etiologických formy izolovaných esenciálne (konstitutsionalno-dedičné), psychogénne (neurotické), infekcie-toxické, dishormonal zmiešané cardiopsychoneurosis a NDC fyzické preťaženie.

V závislosti na prednej klinickej klasifikácie syndrómu V.P.Nikitina (1962) a N.N.Savitskogo (1964) rozdeliť do štyroch typov neuro dystónia: srdca (s primárnym poruchy srdcovej činnosti), hypotenzný (zníženie krvného tlaku s primárnym), hypertenzná ( s preferenčné zvýšenie krvného tlaku), zmiešaná (kombinovaná narušenie krvného tlaku a srdcovej činnosti).

Podľa závažnosti symptómov vyžarujú svetlo, stredným a ťažkým neurocirculatory distonii- tok prevedení - fáza relapsu a remisie.

Príčiny neuro dystónia

Tým neurocirculatory rozvoja poruchy môžu spôsobiť rad faktorov, ale ich počet nie je zahŕňajú organické lézie nervového a endokrinného systému.

V dospievaní a ranej obdobie cardiopsychoneurosis obvykle spôsobené nedokonalostí neuroendokrinné regulácia mechanizmu autonómnych procesov. Vývoj NCD u prepubertálnych a pubertálnych obdobiach prispieť k zvýšeniu psychickej a fyzickej námahe, sociálnom prostredí.

Jednotlivci všetkých vekových kategórií cardiopsychoneurosis sa môžu vyvinúť na pozadí akútnych a chronických infekcií, nedostatok spánku, únava, trauma, vystavenie fyzikálnych a chemických faktorov (oslnenie, teplé podnebie, vibrácie), nesprávnu výživu, fyzickú aktivitu (preťaženie alebo nečinnosti), intoxikácia, v t. h. alkoholu a tabaku. Pri vývoji neuro dystónia hrať úlohu období hormonálnych zmien tela (puberta, potraty, tehotenstvo, menopauza, ovariálne dysfunkcie).

U niektorých pacientov je dedičná-konštitučnou predispozícia k rozvoju neuro dystónia.

Vplyv týchto faktorov spôsobuje dysfunkciu neurohumorální reguláciu kardiovaskulárneho systému, kde ako hlavný patogénny odkaz funguje ako porážke hypotalamus-hypofýza inštitúcií zaoberajúcich sa koordináciou týchto procesov. Porušenie neurohumorální systémov poruchy prejavujúce kontrolné funkcie poskytujúce homeostázy v telesných procesov: cholínergné, sympatoadrenální, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy kolies.

To zase spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k narušeniu a viac zmien z metabolizmu sacharidov, vody a elektrolytov, acidobázická, hormonálne a neurotransmiterov systémov.

V tkanivách myokardu sa aktivujú biologicky aktívne látky (histamín, serotonín, kiníny a kol.), Čo spôsobuje metabolickú poruchu a vývoj degenerácie. Z pozorovaných výkyvy v obehovom systéme vaskulárneho tonusu, periférne cievne kŕče, spomalenie mikrocirkulácie, čo vedie k rozvoju tkanivovej hypoxie.

Tvoril, patogenetické mechanizmy sa stávajú autonómne a cardiopsychoneurosis - nezávislý choroba. Každá stimul (zmena počasia, stres a kol.), Pôsobí patologické reakcie, príčina alebo prejav iného typu neurocirculatory dystónia.

Symptómy neuro dystónia

Spoločné pre všetky typy neuro dystónia prejav neurózy je stav charakterizovaný tým, únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť, strata pamäti, nálade a vôľových vlastností, zhoršenie koncentrácie, ku ktorej sú pripojené funkčné cirkulačné choroba prevažuje.

Počas srdcový typu neuro dystónia prejavuje cardialgia, búšenie srdca, narušenie v srdci, niekedy dýchavičnosť pri fyzickej aktivnosti- významné zmeny krvného tlaku, nie je pozorovaný. Môže byť určená objektívne tachykardia, dýchacie arytmie, paroxyzmálna tachykardia, supraventrikulárna extrasystola, nedostatočný srdcový zmena zaťaženie výstupu, EKG - zmena napätia T vlny (vysoká alebo zníženej).

Cardiopsychoneurosis hypotenzné typu vyznačuje symptómov chronickej cievnej nedostatočnosti: zníženie systolického krvného tlaku menšia ako 100 mm Hg. Art., Chlad nohy a ruky, náchylný k ortostatickej zrúteniu a mdloby. Tiež u pacientov s hypotenziou NDCs typu sú typické sťažnosti únavy, svalová slabosť, bolesti hlavy. Takí pacienti mávajú astenické ústavu, bledú kožu, studené a vlhké ruky.

Pre hypertenzná typu neurocirculatory dystónia charakteristické prechodné zvýšenie krvného tlaku na 130 až 140/85 až 90 mm Hg. st., ktorý je v polovici prípadov nie je sprevádzaný zmenou subjektívnej pohody pacientov a je detekovaná pri fyzikálnom vyšetrení. Menej časté sú sťažnosti na búšenie srdca, bolesť hlavy, únava. Hypertenzná typ NCD vo svojich vlastnostiach sa zhoduje s hranicou vysoký tlak.

Mierna neuro dystónie sa vyznačuje mierne príznaky, ktoré vznikajú len v súvislosti s psycho preťaženia. Telesne pacienti uložené, môže byť nie je určený k miernemu poklesu telesnej vynoslivosti- liekovú terapiu.

Keď dystónia neurocirculatory stredne ťažká uvedené množstvo príznakov, zníženie fyzickej výkonnosti o viac ako 50%. Zníženie alebo dočasné postihnutia vyžaduje lieky na predpis.

V závažných prejavov neuro dystónia pozorované pretrvávajúce aj niekoľko klinických príznakov, prudký pokles alebo postihnutia vyžadujúce hospitalizáciu pacientov.

Diagnóza neuro dystónia

Nie je špecifické symptómy neuro dystónia ťažko diagnostikuje a vyžaduje starostlivé overenie diagnózy.

Podporujúce diagnostické kritériá neuro dystónia na základe sťažností pacienta môže slúžiť ako príznaky možno vysledovať už dlhšie ako 1-2 mesiacov: falošné angínou pectoris, búšenie srdca, pocit, krátky dych, pulzácia v prekordiálna alebo v krčných ciev, slabosť, únava, neurotické príznaky (Podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku) závrat, studené a vlhké končatiny. Pre neuro dystónie sa vyznačuje väčším počtom sťažností, ktoré majú jasnú väzbu stresových situáciách alebo obdobia hormonálne zmeny, tok ochorenie s obdobiami remisie a exacerbácie, ale bez tendencie k progresii.

Pre spoľahlivé kritérií fyzickou prítomnosťou NDC sú nestabilné srdcový rytmus so sklonom k ​​tachykardia, objaviť spontánne alebo nedostatočné situácie, labilita krvného tlaku, prítomnosť respiračné arytmia (tachypnoe, dyspnoe), hyperalgézia v srdci.

EKG môže byť zaznamenaný u pacientov, tachykardia, arytmia, migrácia kardiostimulátora (21,3%) beats (8,8%) paroxyzmálna tachykardia a fibrilácia predsiení (3%), negatívne T vlny v dvoch alebo viacerých vodičov (39,4%).

Informačný diagnostické metódy v neurocirculatory dystónia slúžiť diagnostické vzorky EKG k záťaži.

• Fyziologický vzorka sa hyperventilácia predpokladá výkon 30-40 minút rozšírených dychy následnou registráciou EKG, a jej porovnaní s originálom. Pozitívne vzorky indikujúca NDC sa zvyšuje srdcovú frekvenciu a 50-100% z EKG vzhľad negatívne T vlny alebo zvýšenie ich amplitúdy.
• Ortostatická vzorka poskytuje EKG zapísaná v polohe na chrbte, a potom sa po 10-15 minútach státia. Pozitívne výsledky vzorky sú rovnaké zmeny ako pri skúške s hyperventilácia, NDC je uvedené v 52% pacientov.
• Vzorka Dávkovanie (s adrenoblokatorami, draslík) sú zamerané na rozlišovanie neurocirculatory dystónia a organické ochorenia srdca. Registrácia EKG sa vykonáva po 40-60 minút po podaní 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol), alebo 6 g chloridu draselného. Keď organické kardiopatologiyah (myokarditída, CHD, hypertrofia myokardu) zaznamenaných pozitívnych T vlny na NDC - negatívne T vlny.

Pri vykonávaní veloergometry definované typické neurocirculatory dystónia zníženú toleranciu voči stresu, m. E. Neurocirculatory dystónia pacient je schopný vykonávať menšie zaťaženie než u zdravého človeka rovnakého veku a pohlavia. Laboratórne údaje ukazujú nárast aktivity sympatoadrenálního systému: v závislosti od zaťaženia v krvi je nedostatočné zlepšenie noradrenalín, adrenalín, metabolity, kyselina mliečna.

Liečba neuro dystónia

Pri liečbe neuro dystónia veľmi dôležité miesto, ktoré patrí non-drogových aktivít zvýšiť schopnosť adaptácie organizmu na meniace sa podmienky. Keď NDC ukazovanie držať temperovacích procedúry, športové aktivity (atletika, plávanie), racionálne psihiterapiya, normovanie práce a odpočinku.

Pozitívny vplyv na výkon systému regulácie autonómnych funkcií má balneoterapiu, fyzioterapiu (terapeutické sprchy a vane, elektrický, reflexná, elektroforéza s brómom, horčík, prokaín), pohybové liečby, kúpeľnej liečby.

Poruchy spánku, podráždenosť priradiť sedatíva: (. Nozepama et al) z paliny, valeriána valokordin, sedatíva.

Pre liečenie srdcovej neurocirculatory dystónia a hypertenzívnych typu znázorneného adrenoblokatorov príjmu (atenolol, propranolol, trazikora), odstraňuje tachykardia, hypertenzia, Cardialgia a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu (riboksina, prípravky draslíka, vitamínov skupiny B).

Keď dystónia typu neurocirculatory hypotenzný slabosť a prítomnosť ortostatické porúch predpísaných infúznej ženšen (lemongrass, Aralia), kofeín.

Prognóza neuro dystónia

U všetkých typov neuro dystónia príčin kardiomegalie, zlyhanie srdca alebo život ohrozujúce arytmie a vedenie. V období dospievania, kedy včasnej liečby alebo vyliečenia sám príde úplné uzdravenie. S vekom, prognóza pre vyliečenie neuro dystónia klesá. Zníženie alebo dočasná invalidita môže nastať počas obdobia exacerbácií.

Hypertonikov typ neuro dystónia sú vystavení riziku hypertenzná choroba- v každom type NDCs v súvislosti s poruchami metabolizmu lipidov je možnosť ateroskleróza a ischemická choroba srdca.

Prevenciu neuro dystónia

Otázky, ktoré bránia neuro dystónia prekračujú čisto lekárskych zákrokov. Prevencia zahŕňa riadne fyzické, duševné a hygienickú výchovu dospievajúcich, zvýšenie ich sebavedomia a sociálnu adaptáciu. Úloha propagáciu zdravého životného štýlu, cvičenia, zákaz fajčenia a alkoholu príjmu.

Medical prevenciu neuro dystónia zahŕňa boj s fokálnou infekcie, stresovým faktorom, regulácia hormonálnych hladín u žien v menopauze.