Mentálna alebo fyzická predispozície

Diatéza (ústava anomálie) - dedičná charakteristika telo dieťaťa, čo vedie k špecifikám jeho adaptívne reakcie, a predispozície k niektorým chorobám. Pod pojmom "diatéza" bol predstavený v pediatrii v XIX. - Early. XX storočia odkazovať sa na genetické predispozície k niečomu, pretože úroveň rozvoja vedy v tej dobe nedal presný obraz molekulárne a genetické mechanizmy mnohých chorôb. Dnes, vďaka rozvoju molekulárnej biológie a genetiky, teória sklonom je väčší historický význam, ale je ešte použitý v domácich pediatrii.

Tak diatéza nie je nezávislým choroba alebo syndróm, a predstavuje prvok ústavy človeka, asociované s dedičnou, vek, faktory životného prostredia a stanovenie reaktivity. Mať u dieťaťa s diatéza (pozadia, okrajové podmienky) pri nepriaznivom kombinácii endogénnych a exogénnych vplyvov je rizikovým faktorom pri vývoji niektorých chorôb. Predpokladá sa, že až 90% chronických ochorení dospelosti vyvíja v diatéza.

príčiny diatézy

V srdci ústavy anomálie alebo diatézy je porucha regulácie neuroendokrinné metabolických a imunologických procesov, ktoré vedú k vývoju nevhodných, abnormálne reakcie na bežné podnety.

rizikový faktor diatéza u dieťaťa je nepriaznivá pre tehotenstvo: toxikosa, infekčné ochorenia matky, farmakologickú záťažou v priebehu tehotenstva, k porušeniu potravinového režimu budúcej matky, škodlivé privychki- hypoxia vyhňa, pôrodná asfyxia.

náchylné deti diatéza s rodinná anamnéza, perinatálnej patológia centrálneho nervového systému, nízka alebo vysoká pôrodnou hmotnosťou, ktoré sú bottle-fed, utrpenie črevnej dysbióza. Osvedčená vzťah medzi sklonom a detské infekcie začiatkom respiračným vírusom syncytiálním. Diatéza u detí sa môže prejaviť nedodržiavania režimu dňa, zlá výživa, chyby starostlivosť, chronická infekcia, očkovanie, emocionálne tiesne, a ďalšie.

klasifikácia diatéza

V medicíne, existuje viac ako 20 druhov diatezov- zatiaľ čo možná ich rôzne kombinácie a jednotlivé varianty spojená s určitou osobou. Pre špecifické anomálie detské ústavy patrí exudativní-prechladnutie, limfatiko-hypoplastická a neuro-artritickej diatéza.

Exsudatívna katarálnej (alergických, atopických) diatéza zahŕňajú rôzne prechodné alergické prejavy u detí, ktoré potom môžu byť transformované do chronického a infekčné, alergické zápalové ochorenie. Limfatiko-hypoplastická (lymfa) diatéza skupina spojí primárnej imunodeficiencie, čo lymfoidné tkanive hyperplázie a týmusu. Neuro-artritickej diatéza prezentované rôznych porúch výmeny kyseliny močovej a purínu. Medzi vzácne formy izolovaných psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosklerotické et al. Diatéza.

Symptómy exsudatívne-katarálnej diatézy

Exsudatívne-katarálnej diatéza je 40 až 70% prípadov medzi rôznymi formami diatéza u detí. Keď racionálne korekciu diatéza prejavy vymiznú po dobu 2-3 rokov. Niekedy časť exsudatívne-katarálnej diatéze rozlíšiť alergickú (atopická) anomália ústavy týkajúce sa geneticky podmienené nadprodukciu IgE, a vyskytujúce sa v rodinách s dedičným alergickými ochoreniami.

Prejavom exsudatívne-katarálnej sklonom v prvom mesiaci života dieťaťa môže byť rula (seboroická dermatitída) - mastné šupiny, ktoré tvoria v nádrži pokrývajú pokožku hlavy v oblasti koruny a koruny. Rula zvyčajne má priaznivý priebeh, ale u niektorých detí môže byť premenená seboroická ekzém, vyznačujúci sa tým, začervenanie, opuch, plač, krusty na koži čele, lícach, ušiach.

Častým príznakom exsudatívne-katarálnej diatéza u detí je kolískou cap - začervenanie, opuch a peeling, svrbenie kože na lícach.

Pre exsudatívne-prechladnutie diatéza vyznačuje vytrvalo pokračuje zaparenín v kožných záhyboch a na zadku. V niektorých z pastovitého, obéznych detí zaparenín môže dôjsť plače a macerácia kože, vrstvenie infekčné kožné lézie (pyoderma). Najvážnejšie manifestáciou exsudatívne-katarálnej diatézy je dieťa ekzém, ktorý s vekom môže ísť do neurodermatitída.

U detí s touto anomáliou ústavy je typická paratrofiya, neudržateľný nárast telesnej hmotnosti (nadváhy ľahko nahradiť nedostatočný), bledá a opuchnutý tvár, pastózne, geografickej jazyk, flatulencia, syndróm. Deti s exsudatívne-katarálnej diatéze náchylné k časté a dlhotrvajúce pneumónia, nádcha, zápal dutín, zápal hltanu, angína, bronchitída, atopická dermatitída.

Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná v rôznych prejavov exsudatívne-katarálnej diatéza s dermatitída, erytrodermie, svrab a kol.

Symptómy limfatiko-hypoplastická diatéza

Podiel limfatiko-hypoplastická diatéza medzi anomálií ústavy je 10-12%. Limfatiko-hypoplastická diatéza u detí je vytvorená na 2-3 rokov a priaznivý vývoj zmizne od puberty. V jednotlivých značiek lymphoidotoxemia uložených celý život.

Vývoj limfatiko-hypoplastickým diatéza spojené s hypofunkcia nadobličiek dysfunkcie a simpatoadrenalovoj systému odolného kompenzačné hyperplázia lymfoidné tkanive, znížená funkcia centrálneho orgánu imunitného systému - týmusu, porušenie humorálnej a bunkovej imunity.

Deti s hypoplastickým limfatiko-diatéza mať neprimeraný postavu (relatívne krátke telo s niekoľkými podlhovastých končatín), bledo mramorové kože, zle vyvinuté svaly, pasty a zníženú tkaniva turgor. Tieto deti sú zvyčajne ochabnuté, adynamickej, pneumatika ľahko, sú náchylné k hypotenzia. trpí časté SARS, ktoré sa vyskytujú s hypertermiou, porušenie mikrocirkulácie a javov neurotoxicity.

U detí s hypopláziou limfatiko-diatéza zistené zvýšenie všetkých skupín periférnych lymfatických uzlín hyperplázia nosné mandle a mandle, Thymomegalia, pečene a splenomegália. Po adenoidectomy majú tendenciu znovu zväčšuje. V tomto type ústavy anomálie môže byť detekované iné abnormality vývoja - hypoplázia srdca, obličiek, žliaz, vonkajších genitálií. Predpokladá sa, že syndrómu náhlej smrti Je častejšia u detí s hypoplastickým limfatiko-diatéza.

Ak by mali byť vylúčené limfatiko-hypoplastická diatéza megakaryoblastoma, infekcie HIV.

Príznaky neuro-artritickej diatézy

Neuro-artritickej diatéza vzácnejšie ako exsudatívne-prechladnutie a limfatiko-hypoplastickým - na 2-5% detí. Je založený na dedičné metabolické poruchy (najmä kyselina močová) a zníženej schopnosti pečene pre využívanie, ktorá sa prejavuje neurotické, metabolických, spastických syndrómov a kože. V dospelosti, u pacientov s neuro-artritickej diatézy často vyvíja obezita, zápal obličiek, urolitiáza, chronické zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, ateroskleróza, dna, GSD.

neurasthenic syndróm pri neuro-artritickej diatéza pozorovala u 80% prípadov. U dojčiat, je charakterizovaná nadmerným vzrušenie, úzkosť, bojazlivosť, poruchy spánku. V skorých a detí predškolského veku sú ešte príliš skoro na hlavnej hovorenej reči a čítanie, ukazuje záujem a zvedavosť na vonkajšej strane, majú dobrú pamäť. Avšak, spolu so zdravou duševný a emocionálny vývoj, ale môže dôjsť k emočná labilita, ADHD, bolesti hlavy, pretrvávajúca anorexia, koktanie, pomočovanie.

Syndróm metabolické poruchy sprevádzajúce pri neuro-artritickej diatéza, prejavuje prechodné bolesti kĺbov, dysuric poruchy Salur (prítomnosť urátov, oxaláty, fosfáty vyšetrenie moču). Vzhľadom na nízky acetylačního schopnosť pečene u detí sa môže vyvinúť atsetonemichesky syndróm. V čase krízy dochádza atsetonemicheskogo nekontrolovateľné vracanie, dehydratácia, intoxikácia, prehriatie organizmu.

Prejavy spastické syndrómu diatéza slúžiť ako bronchokonstrikcie, migrény, falošné angina pectoris, arteriálnej hypertenzie, črevné a obličková kolika, zápcha, spastická kolitída. Tieto deti sú často zistené astmatický zápal priedušiek, ktorý môže byť premenený na atopickej astma.

Kožné syndróm s neuro-artritickej diatéza môže dôjsť v podobe žihľavka, angioedém, svrbenie, neurodermatitída, ekzém.

U detí s neuro-artritickej diatéze Mantoux testu je často pozitívne, čo vyžaduje diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Aj počas pozorovania dieťaťa je nutné vylúčiť prítomnosť jeho neurózy, cukrovky, reumatizmus.

diagnóza diatéza

Vzhľadom k tomu, diatéza nie je nezávislým choroby a diagnóza, deti s rôznymi formami anomálií ústavy môže byť pediatrie trpezliví, detská dermatologička, detské endokrinológ, detská nefrológia, detský alergológ, imunológ, detské reumatológ, neurológ z detí, detskej ORL, detské homeopat a ďalšie.

Z laboratórne diagnostické metódy všeobecne používané diatéza a analýza moču krovi- mochi- biochemickú analýzu na stanovenie hladiny glukózy v krvi, cholesterol, fosfolipidy, kyselina močová, kateholaminov- imunologické štúdie (definícia IgA, IgG, T- a B-lymfocyty, CEC), vyšetrenie stolice pre dysbacteriosis a ďalšie.

Pri limfatiko-hypoplastická diatéza vzniká nutnosť ultrazvukovú týmusu, lymfatických uzlín, pečene, sleziny, nadpochechnikov- rádiografiu hrudníka.

liečba diatéza

Non-liekov diatéza u detí patrí dietoterapia, ošetrovateľskú starostlivosť, organizácia a riadenie režimu dňa, vplyv fyzikálnej terapie.

Deti s exsudatívne-prechladnutia a sklonom k ​​alergiám odporúča dojčenia, v neskoršom veku - súlad s eliminačnej diéty, ktorý vylučuje významnou príčinou-agent. Pharmaceuticals zobrazených príjem antihistaminiká (Diazolinum, ketotifén) a upokojujúce (valeriána lekárska) lieky, vitamíny skupiny B, pokiaľ pozadí diatéza diagnostikovaná dysbacteriosis, probiotiká sú priradené (bifidumbakterin, Bioflor, lineks). Lokálna terapia pre exsudatívne-katarálnej diatéza obsahuje vaňu so otrúb, harmanček, po sebe, kôry duba- aplikácie nehormonálnu protizápalové masti na postihnutú kožu. Dobrý efekt dáva kurzy všeobecnej ultrafialové žiarenie. Možno špecifické desenzibilizácia malých dávkach antigénu pod kontrolou na alergie-imunológ.

V terapii, hypoplastická limfatiko diatéza zahŕňajú pravidelné kurzy zeleniny a syntetických adaptogénov (Eleutherococcus, pentoxy) vitaminov- masáž, popúšťanie, gymnastika. V prípade, nedostatočnosť nadobličiek menovaný glukokortikoidy.

Strava detí s neuro-artritickej diatéze nevyhnutného obmedzenia potravín bohatých na puríny (čokoláda, kakao, pečeň, sleď, hrach, špenát), tučným jedlom. V kombinovanej terapii zahŕňajú sedatíva a žlčopudne, vitamíny B6 a B12, gymnastika. S rozvojom atsetonemicheskoy zvracanie nutné vykonávať orálny alebo parenterálnu rehydratáciu, výplach žalúdka, klystír.

Prevencia a prognóza diatéza

Predpôrodnej profylaxia diatéza u detí sú hypoalergénne potravinárskych tehotnú varovanie gestóza a extragenital ochorenia. V popôrodnom období dôležitú úlohu patrí ku dojčenie dieťaťa, odstránenie alergénnych potravinárskych výrobkov v preventívnej masáže, temperovanie postupov, gymnastike, prestavením ohnísk chronickej infekcie. Očkovanie detí so sklonom by mali byť vykonávané na individuálnom pláne, iba v remisii a po špeciálne školenia.

V závislosti na terapeutické a profylaktické režim diatéza deti priaznivú prognózou vo väčšine prípadov jej prejavy miznú v prechode do dospelosti. Keď limfatiko-diatéza a hypoplastická thymomegaly Úmrtnosť detí do jedného roka je 10%. Rovnako nepriaznivý je vývoj mladom veku alergických, autoimunitných, kardiovaskulárnych, metabolických ochorení.