Karbunkulov

Smaragd dostane jeho meno z tmavého sfarbenia, vytvorené v nej nekrotických hmôt. Po tom všetkom, "carbo" v gréckych znamená "uhlie". Carbuncles vyskytujú v rôznom veku, ale je najčastejšia u mladých ľudí. Súčasne muži sú postihnuté asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Asi 40% z carbuncle pripadá na letnú sezónu.

príčiny carbuncle

Pôvodcom Erwinia vo väčšine prípadov je Staphylococcus aureus, niekedy zmiešané stafylokokové a streptokoková infekcia. V niektorých prípadoch, bakterémia môže byť spôsobené tým, Escherichia coli, neklostridiálního anaeróbov, Proteus alebo enterokoky. Priaznivé podmienky pre infekciu vlasových folikulov, je zvýšené potenie, zvyšuje sekréciu mazových žliaz, kontaminácii pokožky prachovými časticami, piesok, cement, vápno, uhlie a ďalších. Činidlo môže prenikať mikrotraumat a odreniny na koži. Podporovať výskyt rezistencie smaragd zníženie telesného, ​​metabolických porúch v cukrovka a obezita, vyčerpanie a ťažkej chorobe.

príznaky Erwinia

Spravidla carbuncles sú single. Často sú umiestnené na zadnej strane krku, tvári, medzi lopatkami, zadok a dolná časť chrbta, končatín koža je ovplyvnená oveľa menej často.

Na začiatku svojho vývoja carbuncle sa skladá z niekoľkých hustých hrbolčeky, infiltrácie, ktoré sú oddelené zápal vlasových folikulov. So zvyšujúcou sa zápalom tieto hrbole sú zlúčené do jediného zvýšenej nad kožou tvare pologule infiltrátu. To môže dosiahnuť veľkosti detských rúk. Koža v stredu infiltrácie má modrastú farbu a horúci na dotyk. napätia kože v oblasti infiltrácie sa postupne zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšenou bolesťou. To je štádium zrenia carbuncle, ktorý sa v priemere 8-12 dní. To je často sprevádzané horúčkou (niekedy až 40 stupňov), celková slabosť, znížená chuť do jedla, bolesť hlavy, Môže dôjsť k nevoľnosti a zvracanie.

Dozrievanie smaragd konca tvoriace na svojom povrchu rad pľuzgieriky. Na otvor, pustuly vytvárajú otvory, ktorými výber dochádza nekrotické hmoty a hnis. Výtok je zelená a môže byť zmiešaný s krvou. Postupne sa stále viac a viac nekróza tkaniva karbunkulov vystavená a tvorili hlboké vredy v mieste infiltrácie. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť svaly. Krok hnisanie a nekróza trvá 14-20 dní.

Vývojový proces končí smaragd postupné hojenie vzniknutého defektu kože. Na jeho miesto sa vytvorí hrubý pripájané k okolitým tkanivám jazva.

komplikácie karbunkulov

Vyplývajúce z smaragd komplikácií spojených so šírením nákazy hlbšie do tkaniva pozdĺž ciev a to dostane do krvi. Zvyčajne k nim dochádza v oslabených pacientov, alebo pri absencii adekvátnej liečby.

Šírenie infekcie mäkkých tkanív hĺbok môže viesť k tvorbe mäkké tkanivá absces alebo vzhľad celulitídy, infekcie kosti vedie k rozvoju osteomyelitída. Pri prenose infekcie na rozvoj venóznej cievy flebitída a tromboflebitída. možná krvácajúce z postihnutých ciev. S postihnutím lymfatických uzlín a ciev môžu vzniknúť seropurulent lymfadenitída, lymphangitis, periadenit a flegmonózní adenitis. V niektorých prípadoch je spojenie infekčné ochorenie kože.

Najnebezpečnejšie carbuncles, ktorý sa nachádza na tvári. Infekcia z nich môže pokračovať vo vývoji mozgových blán hnisavá meningitída. Pri styku s látkami o černenia stoniek v krvi a sú vykonávané v celej telo rozvoji ich sepsa, čo môže viesť k smrti. S rýchlym vznikom závažných komplikácií, ako je sepsa, meningitída alebo krvácanie, hovoriť o malígny priebeh Erwinia.

diagnóza karbunkulov

Špecifický klinický obraz a vzhľad carbuncle, spravidla nespôsobujú dermatológa nejaké problémy pri jeho diagnóze. Avšak dôležitým diagnostickým bodom je diferenciálnu diagnostiku obyčajného karbunkulov carbuncle na antrax, ktorý sa vyznačuje tým, vzhľadu čiernej chrastavitosti v pľuzgieriky. Výsev odnímateľný smaragd eliminuje prítomnosť antraxu, a určujú citlivosť vybraných mikroflóry (zvyčajne stafylokoky) antibiotikum.

liečba karbunkulov

Malé carbuncles bez výslovného intoxikáciu a porušenie všeobecnej pohody predmetom ambulantnú liečbu. Ak sa liečba začala vo fáze vyspelosti smaragd, to je držané konzervatívnych metód a môže viesť k jeho zrušeniu uznesenia zápalového infiltrátu. Pacient je predpísaný širokospektrálne antibiotiká pre orálne podávanie:. Ampicilín, gentamycín, karbenicillinu, atď. V paralelných obkalyvanie karbunkulov produkujú antibiotiká. Ak chcete odstrániť analgetiká proti bolesti. sa aplikuje smaragd plocha bola pridaná 70% etanolu a aseptickým obväzom. Možno použitie streptomycín sintomitsinovoy alebo emulzie.

Smaragd prechod do nekrotické kroku je indikáciou na chirurgickú liečbu. To sa vykonáva na pozadí antibiotickej terapie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Leží v širokom preparácii carbuncle a odstrániť všetky odumreté a nonviable tkaniva. po operácii zranenia podávaný tampón s proteolytickými enzýmami a hypertonického roztoku chloridu sodného. V pooperačnom období pre konečné zamietnutie nekrotických hmôt a pooperačné rany očista vykonáva denne zmenu obväzy s hypertonického roztoku a proteolytických enzýmov. V niektorých prípadoch je potrebné pre ďalší medzník nekrektomii. Veľké plochy a hĺbky poškodenia tkaniva pri karbunkulov spôsobuje, že pooperačné rany lieči pre vytvorenie viditeľného a hrubý jazvu.

Z fyzikálnej liečby podľa karbunkulov dozrievania a pooperačné použitia miestnej MSS a UHF terapiu. Ak je to nutné pre stimuláciu obranu hostiteľa vykonáva ultrafialového ožarovanie krvi (UBI) a intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILIB).

Indikácie pre liečbu sú v nemocnici: vážne intoxikácie s vysokým rozlíšením smaragd, jeho umiestnenie na tvári, prítomnosť pacienta nekompenzované cukrovky a ďalších závažných ochorení.