Antrax

antrax je akútne, veľmi nebezpečné, infekčné ochorenie, vyskytujúce sa u ľudí a zvierat v priebehu infekcie Bacillus anthracis, tečúcou s vytvorením na koži konkrétnych carbuncles alebo septického forme.

Charakteristika patogénu

Bacillus anthracis je veľký, zapuzdrený, grampozitívne, fakultatívne anaeróbne, sporulujúce tvaru tyče baktérie s useknuté konci. Spór vytvára na styku s kyslíkom, v tejto podobe môže pretrvávať v životnom prostredí po dlhú dobu (niekoľko rokov vo vode po desaťročia v pôde, niekedy tvoriť nové a klíčenie spór). Zostáva životaschopné po piatich minútach varu, až zabitý po 12-15 minútach pôsobenia na prúdiace pare po dobu 5-10 minút pri teplote 110 ° C, Suché teplo teplota 140 ° C, nutné na zabíjanie bakteriálnych spor 3 hodiny dezinfekčné prostriedky (1% roztok formalínu, 10% hydroxid sodný) - 2 hodiny.

Vegetatívny formy sú nestabilné v prostredí, sú zabití varom a dezinfekciu.

Anthrax bacil prideľuje tri-exotoxín (antigén, letálna faktor a opuch), ktorá je pomerne nestabilná a je zničená zahriatím na 60 ° C,

Zdroj a rezervoár antraxu v prirodzenom prostredí sú bylinožravce v osadách - hospodárskych zvierat (malé a veľké). U zvierat, antrax vyskytuje v zovšeobecnené podobe, infekčnosť prebieha po celý čas ochorenia (zvieratám izolované patogénu v stolici) a počas 7 dní po smrti (bez otvárania a búrania tiel). Koža, vlny a ich produkty môžu ponechať infekčnosť po mnoho rokov. Infekcia sa vyskytuje zvierat pri konzumácii potravín alebo do vody obsahujúcej spóry antraxu alebo bodnutie hmyzom, pacienti podstupujúci patogén zvierat infikovaných mŕtve telá kontaminované spórami objekty.

Zvlášť nebezpečné zostávajúce spory v pôde, tvoriace epidémie krbu, ktoré môžu byť ovplyvnené v priebehu stavby, vodné, geofyzikálne a iné práce, čo vedie k spór antraxu vystupujú na povrch a môžu infikovať zvieratá a ľudí.

Chorý človek nepredstavuje významné epidemiologické riziko pre ostatných ľudí, ale to môže byť zdrojom infekcie pre zvieratá. Prevodový mechanizmus antraxu zvyčajne pin (penetrácia patogén nastane cez poškodenej kože a sliznice). Väčšina ľudí sa nakazí kontaktom s infikovanými zvieratami a spracovanie kadáverov, výrobu predmetov z živočíšnych surovín, vareného kontaminovaného mäsa. Výskyt antraxu je rozdelený do profesionálnej a spotrebiteľom. Prípady prevedenie potravinárskeho dráhy, ako aj vdýchnutia baktérií sú veľmi zriedkavé.

Prírodné náchylnosť k ľudskému antraxu je nízka, vývoj ochorenia sa vyskytuje u 20% osôb, ktoré majú kontakt s prostriedkom, ale realizácia vzduchu prachu cesta kontaminácie morbidity prakticky úplne.

Anthrax väčšina napadnutý muža v produktívnom veku, a to predovšetkým vo vidieckych oblastiach.

Klasifikácia antraxu

Anthrax sa vyskytuje v dvoch klinických formách: kožné a všeobecných.

• Kožné, ktorý sa nachádza vo väčšine prípadov (95% a viac), rozdelená do karbunkuleznuyu, bulózna a edematózne odrôd, v závislosti od povahy kožných prejavov.
• Zovšeobecnená forma môže byť tiež z troch typov: pľúc, čriev a septikov.
  

príznaky antraxu

Inkubačná doba antraxu zvyčajne trvá 3-5 dni, ale môže byť odložené až týždeň - dva, a pokračovať po dobu niekoľkých hodín.

Medzi najčastejšie klinické forma antraxu: karbunkuleznaya. V tomto prípade sa vytvorí kože v mieste zavedenia patogénu karbunkulov, prechádzajúcej postupne všimne fáze, papuly, pľuzgieriky a vredy. Najprv tvorený bezbolestná červená škvrna sa rýchlo prevedie na meď-červená (niekedy fialová), zdvihnuté nad povrchom papule kože. V tejto fáze pacienti zvyčajne trápia nejaké pálenie a svrbenie v postihnutej oblasti. Po niekoľkých hodinách papule postupuje serózna tekutinou naplnené vačkov asi 2-4 mm v priemere. Obsah vačku čoskoro stane tmavšie, niekedy purpurovo-fialový odtieň v dôsledku krvácania. Vystavenie (samotný alebo česanie), vačok tvorí vred s tmavo hnedého dno, zdvihnuté okraje a odnímateľný sero-hemoragický. V typickom priebehu primárneho vredu opásané nových vačkov, ktoré splývajú pri otvorení a zvýšenie vred.

Po niekoľkých dňoch (niekedy až dva týždne) v centre vredu je tvorená čiernou nekrotické chrasty, postupne nahrádza všetky svoje dno. Vzhľadovo podobá smaragd spálené chrasty, bezbolestný, obklopený purpurovo červené zápalové vojne, týčiaci sa nad nepostihnuté kožu. Tkanivo okolo carbuncle výrazný edematózne, edém často zachytí významnú časť (zvlášť v prípade, že lokalizácia v oblastiach s voľným podkožného tkaniva, napríklad na tvári).

Keď umiestnenia carbuncle na tvári vysokou pravdepodobnosťou šírenia opuchu v horných dýchacích cestách a rozvoja život ohrozujúce asfyxia.

Choroba z počiatku sprevádzaný výrazným intoxikácie (bolesti hlavy, únava, slabosť, bolesť svalov, bolesť chrbta, bolesť brucha možné) horúčka. Po piatich alebo šiestich dňoch telesná teplota sa prudko znižuje, je všeobecný a lokálne klinické symptómy ustúpia. Chrasta sa odtrhne po 2-3 týždňoch, vred lieči postupne, pričom hrubý jazva.

Všeobecne platí, bakterémia je vytvorený v jednom vyhotovení, v zriedkavých prípadoch sa počet môže dosiahnuť 10 alebo viac, čo značne komplikuje priebeh ochorenia. Najnebezpečnejšie sú carbuncles na hlave, krku sliznice úst a nosa, a výrazne zhoršiť počas ohrozujúce sepsu komplikované.

Edematous tvorí prvý stupeň je obmedzený na opuch tkaniva, smaragd vytvorený neskôr má pomerne veľkú veľkosť.

Bulózne druh charakterizované tvorbou v átriu naplnené obsahom hemoragickej bubliny, ktoré transformujú po otvorení v rozsiahlych vredov, postupujúce v carbuncles.

Vo všeobecnej formy antraxu sa vyznačuje preferenčné respiračného ochorenia (pľúcna forma). Klinické prejavy sa podobajú tým u chrípka: Príznaky intoxikácie sú sprevádzané kašľom, výtok z nosa, slzenie, tam je dýchavičnosť, tachykardia, dýchavičnosť. Táto fáza ochorenia môže trvať od niekoľkých hodín až dvoch dní, po ktorých je významné zvýšenie známky toxicity, horúčka dosahuje kritických čísel (39-40 °), vyjadrené zimnica. Niekedy v tomto období značnú bolesť a tlak na hrudi pri kašli prepustený bohatý hlien s krvavou prímes do koľajových pripomínajúce cherry želé. Následne dôjde k nárastu oligúria, známky kardiovaskulárne ochorenia, pľúcny edém. Doba trvania konečnej fáze choroby nepresahuje 12 hodín, pacienti sú hore.

Zvlášť závažné črevné druh všeobecných formy antraxu, ktorý má extrémne zlý výsledok. V prvej fáze, rovnako ako v iných prípadoch, je charakterizovaný horúčkou a ťažké intoxikácie, sa spaľovaním a bolesti v krku, a trvá až šesť dní, potom sa symptómy vyjadrené pripája rezacie bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie krvi, hnačka. Stolička vizuálne stanovená krv. V tretej fáze dochádza k rastúcej srdcovej dekompenzácia, osoba získa fialový alebo modrastý-ružový odtieň, označený sklerální injekcie, koža môže byť petechiálne alebo hemoragická vyrážka. Pacienti majú strach, zažívajú strach.

Septický zovšeobecniť variácie forma sa vyskytuje v podobe primárnej alebo sekundárnej (kto sa objavil komplikáciu iné antrax) sepsa. Existuje teda veľmi rýchly nárast príznakov intoxikácie, početné krvácanie na koži a sliznice, často postihuje mozgové plienky. Táto forma sa často postupuje s vývojom infekčné-toxického šoku.

komplikácie anthrax

Anthrax môže byť zložité meningitída, meningoencefalitída, opuch a opuch mozgu, opuch pľúc, udusenie, zápal pobrušnice, gastrointestinálne krvácanie a enteroplegia. Všeobecnej formy ľahko vyvinúť v sepsu a toxického šoku.

diagnóza antraxu

Špecifická diagnostika antraxu v troch etapách: mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu (spútum, výlučkov kožných buniek, pleurálny výpotok, cal) izoláciu kultúry bakteriálneho inokulačního testu na živnom médiu a biologické testy na laboratórnych zvieratách.

Ako sérologických diagnostických metód používaných pre reakciu termopretsipitatsii Ascoli, luminiscenčné sérologické analýzy, nejaké iné techniky.

Pacienti produkovať kožný test, alergie s antraksinom.

Rádiografia pľúcna zovšeobecnené podobe ukazuje vzor zápal pľúc alebo zápal pohrudnice. V takýchto prípadoch je antrax pacient potrebovať ďalšie konzultácie pulmologem. Ak je to nutné, je pleurálna punkcia. Na začiatku ochorenia odlíšiť kožné prejavy antraxu potreboval konzultáciu dermatológ.

Všetky štúdie s antraxom tyče vyrábané v špecializovaných laboratóriách vybavených v súvislosti s určitým rizikom ochorenia.

Anthrax Liečba

Kauzálna liečba antrax sa vykonáva penicilín intramuskulárne priradením po dobu 7-8 dní alebo dlhšie, pred odstránením toxických príznakov. Vnútri je možné podávať doxycyklín alebo levofloxacínu. Pri ťažké použitie ciprofloxacín intravenóznej injekcie. Súčasne so zavedením antibiotickej liečby, podávané protivosibireyazvennogo imunoglobulínu (zavedením predhriatej prednizolón pol hodiny po injekcii).

Pacienti antrax ukazuje detoxikačná terapia - infúzne roztoky detoxifikácie prednizolónu a núti diurézy.

Závažné komplikácie sú spracované v súlade s vyspelými technikami intenzívnej starostlivosti.

Na vredy a carbuncles sú uložené aseptické obväz. Chirurgické odstránenie carbuncles absolútne kontraindikované vzhľadom na prípadné zovšeobecnenia infekcie.

prognóza antraxu

Majú priaznivé prognózy kožného antraxu, generalizované formy sú často fatálne. Súčasná liečba prispievajú k výraznému zníženiu nepriaznivých výsledkov tejto choroby, takže je pre včasné odvolanie pre lekársku pomoc nesmierne dôležité.

prevencia antraxu

Hygienické opatrenia pre prevenciu antraxu ochorení zapnúť sanitárne a veterinárne opatrenia, ktorých úlohou je identifikovať, kontrolovať a rehabilitáciu epidemiologické ložísk, sledovanie stavu pastvín a vodných zdrojov, hospodárskych zvierat, rutinné očkovanie zvierat, hygienického predpisu na spracovanie živočíšnych produktov, ho skladovanie a preprava, zakopanie alebo uhynutých zvierat.

Individuálne prevencia je v súlade s hygienickými predpismi pri práci so zvieratami, špecifická vakcína, pre ľudí s vysokým pracovným rizikom infekcie. Identifikovať ložiská dezinfikovať.

Núdzové profylaxia sa vykonáva najneskôr do 5 dní po expozícii je podozrivý objekt je preventívna priebehu antibiotickej terapie.