Chronická duodenitída

chronický duodenitis - dlhé splývavé ochorenie, patologické základe sú zápalové, degeneratívne-dystrofické a regeneračné procesy v epitelu sliznice dvanástnika kishki- ich výsledkom sú polymorfné o výskyte a závažnosti epiteliálne reštrukturalizáciu a dvanástnikových žliaz. To je najčastejšia patológie dvanástnika, aj keď v izolovanej forme je vzácna. Vo väčšine prípadov pretrvávajúce zápal dvanástnika v kombinácii s žalúdočnými a črevnými chorobami (GU chronický zápal žalúdka alebo zápal čriev) A ďalších vnútorných orgánoch. U mužov to patológie vyvíja trikrát častejšie ako ženy. Význam štúdie tohto ochorenia spočíva v tom, že chronická duodenitída je často predyazvennym stav objavujúci sa u mladých mužov. Pacienti s touto patológiou podieľa terapeuti, gastroenterológ.

Klasifikácia chronickej duodenitis

All chronická gastroduodenity oddelené niekoľkými faktormi: etiológie, lokalizácia, klinický varianty morfologické vzhľad a fáze ochorenia. Podľa etiológie chronickej duodenitída, že je primárny alebo sekundárny (vyvíja na pozadí iných chorôb zažívacieho traktu).

Vzhľadom k tomu, prevalencia patológie je rozdelená do celkom (ovplyvňujúca všetky dvanástnika) a obmedzené (zápal papily, primárny alebo konečnú čreva) typov. Porážka proximálnej časti dvanástnika sa obvykle nachádza na žalúdočný vred 12P. vnútornosti, distálnej časť a dvanástnikové papila - pečeň patológia ZHVP a pankreasu.

V závislosti od výskytu určitých príznakov sú nasledujúce klinické typy chronickej duodenitis: gastrito- a yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny zmiešané skryté. Pri endoskopickom vyšetrení môžu byť identifikované nasledujúce typy morfologických zmien sliznice: povrch, difúzna, erozívna atrofické. V priebehu ochorenia je izolovaný fáza relapsu a remisie.

Príčiny chronickej duodenitis

Dôvody pre tvorbu patológie v primárnej alebo sekundárnej genéza rôzne. Primárne proces sa vyvíja na pozadí porúch príjmu potravy, zneužívanie teplé a korenených jedál, údené a pražené, silný čaj, káva, alkogolem- s nadbytkom lipidov a sacharidov v ratsione- na konštantnej fajčenie. Tieto faktory vedú k zvýšenej žalúdočnej sekrécie, inhibícia produkcie hydrogénuhličitanu v pankrease a pomalé motorickú aktivitu v žalúdku a dvanástnika. Snáď rozvoj chronického zápalu ako nezávislý choroby, prinajmenšom - potom, čo utrpel pred akútna duodenitis. Tiež nie je vylúčené, vplyv dedičnosti.

Mnoho výskumníkov v oblasti gastroenterológie zvážiť vyššie uvedených dôvodov nie sú v súvislosti s etiológie duodenitída a predispozíciou k jeho rozvoju. Títo odborníci poukazujú na tvorbe spoločnej patogenéze chronickej duodenitída a zápal žalúdka: Agresivita nerovnováha faktory (H. pylori, zvýšené vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, poranenia sliznice) a ochrany (dostatočného prísunu krvi a opravy dvanástnika stenou).

Sekundárne chronická duodenitída diagnostikovaná častejšie a rozvíja ako dôsledok iných chorôb zažívacieho traktu (H. pylori zamorenia, chronický zápal žalúdka, zápal pečene, zápal pankreasu, žlčníka, cholangitída, enteritis a kolitída, alergie, parazity, atď ..), respiračné a kardiovaskulárneho systému (Trigger črevné hypoxia), obličiek (urémia vedie k poškodeniu sliznice).

Mechanizmus vzniku tejto choroby sa žalúdočný vred súvisí s degeneráciou v žalúdočnej črevného epitelu, poškodenie metaplazirovannyh dávkami kyseliny chlorovodíkovej a formovanie eróziou, postupné rozširovanie peptického vredu a dvanástnika. na chronický zápal pankreasu hepatitída a dochádza k zvýšenému vstrebávaniu enzýmov, inhibíciu sekrécie hlienu obolochke- bikarbonatov- zníženej odolnosti slizničnej DPK k faktorov poškodzujúcich. Keď zápal žlčových ciest do dvanástnika spadá cudzej tieto gastrointestinálne flóry, čo vedie k zničeniu jej epitelu, najmä zníženej kyslosti žalúdka.

Príznaky chronickej duodenitis

Ochorenie sa prejavuje v rade funkcií: bolesť v epigastriu, zažívacie ťažkosti, autonómnej dysfunkcie. na žiarovka a yazvennopodobnom formou chronickej bolesti duodenitis je zvyčajne bolí, mierna, menej silný a kŕče. Bolestivé pocity zvyčajne znížiť alebo zmizne po jedle, antacidá. Holetsistitopodobny chronická duodenitída vyjadril bolestivosť v pravom hornom kvadrante vyžarujúci do pravej polovice chrbta, lopatky. Vznik bolesti je vyvolané v tučných a vyprážaných jedál. Keď bolesť pankreatopodobnom verzia opasok, posunul na ľavej strane brucha a môže vyžarovať do chrbta. Najčastejšie sa rozvíja v zápale hrubého dvanástniku papily. Gastritopodobny chronická duodenitída je charakterizovaná tiesnivé bolesti v oblasti žalúdka a prepadové zmysle v ňom.

Chronická duodenitída majú nasledujúce dyspeptické príznaky: nevoľnosť, pocit ťažoby a plnosti v bruchu, horká chuť v ústach, grganie. Menej časté sú zvracanie a pálenie záhy.

Pri chronickej duodenitída sa vyznačuje dysfunkciou autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje tým, slabosť, nadmerné potenie, búšenie srdca, tras prstov, tenesmus útoky hnačka. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú niekoľko hodín po jedle, s výhodou u mladých pacientov. V akútnej fáze chronickej duodenitis s vyšetrenie môže lekár odhaliť povlak na jazyku s bieleho kvetu, trochu bolesti a mierne napätie brušných svalov v pyloru regióne.

Diagnóza chronického duodenitis

RTG snímku v tejto patológie je popisovaný ako "dráždivý KDP": hyperaktívne narušenej motility, črevné kŕče s periodickými epizódami retrográdna peristaltika, zrýchlenie priechod kontrastné látky pomocou tenkého čreva, zvýšenie alebo zníženie kalibru čreva záhyby (ak je exprimovaný zápal zhrubnutie, stenčenie atrofia). Kvôli tónovanie KDP môže spôsobiť stagnáciu v tom, duodena žalúdočné reflux. A zhodnotiť počiatočný pohyblivosť čreva tráviť antroduodenalnuyu manometria.

EGDS neumožňujú plne posúdiť funkciu motora dvanástnika, ale umožňuje vizualizáciu morfologických zmien epitelu (zápal, eróziou, ulcerácií, atrofia a t. D.). Počas gastroduodenofibroskopii vykonané endoskopické biopsia sliznice, plotové obsah žalúdka a dvanástnika s cieľom skúmať sekréciu tráviacich štiav. Identifikovať súvisiace pankreatitída, hepatitída, cholecystitída alebo duodenálne intubáciu vykonal, ultrazvuk brucha.

Diagnóza chronickej duodenitída veľký význam, je identifikácia infekcia H. pylori (ELISA, PCR, dychovou skúškou, morfologické štúdium sliznice). Odlíšiť chronickú duodenitída by mal byť s žalúdočných vredov a pažerákové vredy, kŕč Oddiho zvierača, žlčníka, pankreasu, rakovina, duodenálnej papila, hiátová prietrž.

Liečba chronickej duodenitis

Prevládajúci smer sekundárnej liečby je liečba chronickej duodenitída ochorenia. Pri detekcii H. pylori, alebo parazitárne infekcie priradený etiotropic liečbu.

Liečba chronickej duodenitída u akútne vyrobené v gastroenterologickej oddelení. Menovaný lekársky hlad s postupným prechodom na №1 tabuľky. Symptomatická a patogénne liečba zahŕňa použitie spazmolytiká, antacidá, adstringentné sredstv- doplňovanie vitamínov a nedostatkom bielkoviny. V dlhodobom priebehu ochorenia s ťažkou dyspeptického syndrómu môže vyžadovať vymenovanie antidepresíva.

Chirurgická liečba chronickej duodenitis nutná pri identifikácii jeho absces varianta- rýchle vychudnutosť v kombinácii s výraznou bolesťou a dispepsiey- identifikáciu dvanástnikové obštrukcie.

Predikcia a prevencia chronickej duodenitis

Prognóza chronickej duodenitis priaznivého okrem vyjadril atrofia a dysplastické procesy. Približne 10% pacientov s ochorením je zložitý krvácajúce, sú prípady, v procese transformácie karcinóm papilárne. Pacienti s chronickou duodenitis vyžadujú dlhšie lekársku kontrolu, pravidelné anti-ošetrenie, detekcia atrofia a epitelu dysplázie - rutinné biopsia počas endoskopia. Prevencia chronickej duodenitis je v súlade s zdravého životného štýlu a výživy, včasné odhalenie a liečenie chorôb súvisiacich s gastrointestinálne, infekčných a parazitárnych chorôb.