Endoappendicitis

Jednoduché, alebo katarálnej zápal slepého čreva - povrchová zápal slepého čreva, kde iba výrazná infiltrácie neutrofily dodatku sliznice. To je najčastejšia chirurgický patológia - až 90% všetkých prípadov akútnych chirurgických ochorení. Výskyt nachladnutí slepého čreva je 4-5 prípadov na 1000 človekorokov. Tehotné ženy endoappendicitis je príčinou väčšiny naliehavého chirurgického zákroku. Medzi deťmi, toto ochorenie je tiež veľmi časté, možno vidieť aj v novorodeneckom období, hoci incidencia vrchol ide do školského veku. Pohlavný rozdiely vo výskyte prechladnutia zápal slepého čreva pozorovali iba vo vekovej skupine 12-25 rokov - v tom čase muž hospitalizovaný v nemocnici s diagnózou častejšie ako ženy (pomer 3: 2).

Dôvody katarálnej zápal slepého čreva

Point štúdie etiológie a patogenézy prechladnutí slepého čreva doteraz nebol nastavený, keď vyvinul mnoho teórií choroby: mechanické, infekčné, neuroreflex, alergickú, kardiovaskulárne, endokrinné a výživy. Podľa mechanické teórie endoappendicitis vzniká Proti upchatiu lumen dodatok fekálne kamene, parazity, lymfocytárnej folikuly (ak hyperplázia) nádorov. Tiež dodatok lumen presahu možno pozorovať zrasty v dutine brušnej, proces ohyb. Vzhľadom k porušeniu evakuácie obsahu tlaku dodatku v zvyšuje, existujú miestne obehové poruchy, aktivácia bakteriálnej flóry. Sliznica sa zapáli dodatok, v jeho plavidlá vytvorená zrazeniny, čo ďalej vedie k nekróze črevnej steny.

Infekčné teórie rezonuje s mechanickým, pretože sa vzťahuje k aktivácii flóry inhibícia bariérovej funkcie v prílohe na pozadí vplyvu rovnakých mechanických faktorov, črevné, rovnako ako chronický zápal v hrubom čreve.

Neuroreflex teória ukazuje na hlavnú úlohu porušovanie reflexné činnosti v patogenéze katarálnej slepého čreva. Keď sa objaví porucha vo fungovaní autonómneho nervového systému apendixu kŕč tepien, trombózy je súčasne s poruchou žilovej odvodnenie a lymfatického obehu v prílohe. To všetko vedie takisto k zníženiu bariérovej funkcie v prílohe a aktivácii baktérií v jeho dutine.

Alergická teória naznačuje, že pôvod zápalového procesu v dodatku spojené so začatím alergických reakcií tretieho a štvrtého typu (ktoré sú zodpovedné za autoimunitné mechanizmus reakcie), kvôli ktorej výrazne zvyšuje priepustnosť rebrových stien, ktorý podporuje penetráciu do svojej hrúbky patogénne flóry Vývojová zápalový proces.

Alimentárne teória nazýva príčinou katarálnej apendicitida nedostatočné množstvo vlákniny a vlákniny v strave, rovnako ako prevalencia konzumácie mäsa. Z tohto dôvodu, podpora porušil čreva potravinárskych hmôt, trpia evakuáciu obsahu hrubého čreva, vrátane v prílohe.

Najmenej časté cievne (spája so začiatkom katarálnej zápal slepého čreva systémová vaskulitída, ovplyvňujúce cievy v prílohe) a žliaz s vnútornou sekréciou (veria, že slepé črevo je produkovaný hormón sekretin, ktorý je mediátorom zápalu) teórie.

Rizikové faktory predisponujúce k rozvoju prechladnutia slepého čreva patrí mladého veku (12-28 rokov), infekčné ochorenia črevného traktu (enterokolitída), Zápal v panve, imunosupresie, poruchy črevnej fungovanie, fekálne kamene a helminthiasy.

Nachladnutie príznaky slepého čreva

Klinický obraz prechladnutie apendicitida rôzne polymorfné prejavy, v súvislosti s ktorými sa choroba môže vydávať za celý rad chirurgických patológie. To je spôsobené rôznych prevedení, umiestnenie dodatku v porovnaní s inými orgánmi, počiatočný stav organizmu, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. Avšak, existuje celý rad príznakov, z ktorých najčastejšie prípad katarálnej zápal slepého čreva a pripomínajúce ochorenia.

Bolesť - to je prvá a najčastejším príznakom katarálnej zápal slepého čreva. Častejšie ako nie prvýkrát, je bolesť v oblasti pupka, je tupá a boľavý v prírode (veľmi zriedka - kŕče). Pre katarálnej zápal slepého čreva je charakterizovaná migráciou bolesti v rôznych častiach brucha, len 2-8 hodín epicentra bolesti sa pohybuje doprava bedrové oblasti. Lokalizácia bolestí v jame bedrovej sprevádzané zvýšenou bolesťou. Výskyt bolesti kinzhaloobraznoy zvyčajne hovorí o progresii procese flegmonózní zápal slepého čreva perforovaný dodatok. Pre appendicular bolesti sa vyznačuje ožarovaním, ale patognomonické je posilňovanie bolesti pri kašli. Treba pripomenúť, že v anomálne mieste bolesti dodatku je atypický lokalizácia (v chrbte, v pravom hornom kvadrante, v panve).

Približne jedna tretina pacientov hlási výskyt sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie, raz na pozadí vývoja bolesti. dyspepsia Zvyčajne majú reflexné charakter. Vracanie vo výške bolesť môže tiež naznačovať rozvoj abscesu slepého čreva.

Vzhľad niektorých príznakov prechladnutia apendicitídy spojených s kontaktu zapálenú dodatok s ďalšími orgánmi: dyzúria v procese šírenia na močového mechúra alebo močovodu, hnačka po stimulácii črevnej steny. zápcha možné na začiatku ochorenia, rovnako ako tvorba zápal pobrušnice (Prítomnosť zápalu pobrušnice hovorí deštruktívne zápal slepého čreva).

Celkový stav, keď katarálnej zápal slepého čreva na začiatku ochorenia zostáva uspokojivá. Môže zvýšiť teplotu na 37,0-37,5 ° C Ako choroba postupuje rastúce slabosť, príznaky intoxikácie. Charakteristickým znakom zápalu je rozdiel medzi rektálna teplote a kožu viac ako 1 ° C

Diagnóza katarálnej zápal slepého čreva

Najvyššia hodnota pre diagnózu zápal slepého čreva má katarálnej klinické vyšetrenie. Pre prechladnutie zápal slepého čreva sa vyznačuje symptómami Rovzinga (zvýšenie bolesti pri stláčanie sigmatu a následné trhané lisovanie do pravého boku), Sitkovskiy (zvýšenie bolesti v polohe na ľavom boku), Bartome-Michaelson (pohmat oblasti pravého bedrové v polohe na ľavom boku bolesti významne rozšírené). môže byť potreba menovanie ďalších metód výskumu na potvrdenie diagnózy.

Brušný ultrazvuk, prostý röntgen brušnej dutiny sa používajú hlavne pre diferenciálnu diagnostiku iných akútnych chirurgickej patológie. Najviac informatívny metódy pre diagnostiku apendicitídy sú katarálnej MSCT brušných orgánov (definovaný dodatok stena zhrubnutie zvýšiť jeho veľkosť, periappendikulyarny zápalového procesu), diagnostická laparoskopia (ak je potvrdenie diagnózy zapálené odstránenia dodatok).

Nešpecifická a zmeny v klinických testoch. Kompletná analýza krvi, vo väčšine prípadov odhalí zápalový proces (leukocytóza, toxických foriem leukocytov posunu mladých foriem), ale neurčuje jeho lokalizáciu. Ak sa symptómy prechladnutia slepého čreva u mladých ľudí takmer vždy zistených triády laboratórne znaky: leukocytóza, zvýšením počtu neutrofilov, zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu. U detí a starších ľudí, to trojica nemožno detekovať.

Rozlišovať endoappendicitis byť s akútna gastroenteritída, zápal pankreasu, perforácia žalúdočné vredy alebo dvanástorníka, akútna cholecystitída, obličková kolika, pyelonefritída, zhoršenú mimomaternicové tehotenstvo, vaječníkov mŕtvice, akútna adnexitis.

Liečba a prognóza katarálnej zápal slepého čreva

Pre podozrenie slepého prechladnutia, musí byť vykonané v čas nepresahujúcej 6 hodín dynamické monitorovanie pacienta. Pacienti s podozrením na zápal slepého čreva v žiadnom prípade by nemala byť hospitalizovaný na pozorovanie na oddelení gastroenterológie, ale iba v chirurgickom oddelení. Núdzový poradí dodatočné testovanie, konzultácie s gastroenterológ a endoskopista lekára, prípravy na núdzové operáciu. Korekcia sa vykonáva pred operáciou komorbidity podávané profylaktické antibiotík.

Operatívny intervencie laparotomie alebo laparoskopickej prístup môže byť vykonaná, a transluminally (rezom v žalúdku alebo pošvy). Laparoskopická operácia slepého čreva je najmodernejší a bezpečné zaobchádzanie s katarálnej zápal slepého čreva. Preto odstránenie dodatku sa vykonáva cez malé vpichy do brušnej steny. Laparoskopická operácia nemá prakticky žiadne komplikácie, dobre tolerovaná pacientmi, zaisťuje rýchle zotavenie po operácii.

V niektorých prípadoch (závažné komorbidity, anomálne usporiadanie dodatok) laparoskopickej chirurgii pacient je kontraindikované. V tejto situácii, vykonávať pokročilé operácie, umiestnenie rezu zároveň korešponduje s umiestnením v prílohe.

Predpoveď katarálnej zápal slepého čreva, je zvyčajne výhodnejšie, ako je klinická forma vyznačuje neprítomnosťou vážnych komplikácií a hovoria o včasné liečenie pacienta na klinike. Obvykle identifikácia katarálnej zápal slepého čreva vedie k rýchlemu zotaveniu po operácii. Vzhľadom k tomu, patogenézy prechladnutie apendicitídy nie je úplne známy, zvláštne preventívne opatrenia boli tiež byť vyvinutý.