Vaječníkov mŕtvice

synonymá vaječníkov mŕtvice sú hematóm, myokardu, ruptúra ​​vaječníkov. Ovariálny mŕtvica sa vyskytuje v 1-3% všetkých žien s gynekologickým ochorením, väčšinou vo veku 20-35 rokov. Väčšia pravdepodobnosť vzniku vaječníkov mŕtvice právo, pretože jeho bohatšie prekrvenie pravého vaječníkov tepny, odchýlenie sa priamo z aorty. Pravý vaječník sa vyznačuje veľkou veľkosť, hmotnosť a rozvinutejšie lymfatického systému. prekrvenie ľavého vaječníka s ľavým vaječníkov tepny rozvetveným od renálnej artérie. 

Podľa klinickej a morfologické znaky odlíšiť krvácanie z ovariálne folikulárnej cysty, Ovulácia zrelých folikulov, vaječníkov stróma, corpus luteum cýst, nefunkčné vaječníky. Apoplexie vaječníkov spôsobuje intraabdominálne krvácanie v 0,5-2,5% pacientov.

Príčiny ovariálne mŕtvice

Vývoj ovariálne mŕtvice patogenicky spojený s špecifickosť tkaniva vaječníkov. Prispievajúce faktory sú najmä hyperémia panvových orgánov, mení priepustnosť ovariálnych ciev v rôznych fázach vaječníkov menštruačného cyklu. Pokiaľ dôjde k zmene v stenách ciev v dôsledku expanzie a cievne prekrvenie ich priepustnosť môže zvýšiť až na porušenie integrity.

Pozadie sa ovariálne apoplexie môže slúžiť dystrofické a sklerotické zmeny ovariálnej tkaniva v dôsledku polycystických vaječníkov, varikózny vaječníkov žily, oophoritis, zápal prídavky, potrat a tak ďalej. d.

Pravdepodobnosť vaječníkov zvyšuje mŕtvice v súvislosti s lekárskym stimuláciu ovulácie, čo môže viesť k porušeniu procesu ovulácie a tvorba žltého telieska.

Niektorými autormi ako príčinu vaječníkov mŕtvica nazýva porúch neuroendokrinný, sprevádzaný zmenou v cievnych vlastností tkaniva vaječníkov a antikoagulačný.

Vyvolať mŕtvice vaječníka môže byť brucha trauma, fyzická námaha, jazda na koni, športové, rýchly alebo koitus interruptus, a ďalšie aspekty spojené so zvýšeným tlakom vnútri brušnej. Avšak ovariálne apoplexie pozorovaná v neprítomnosti zrážanie faktory. Vaječník často koreluje s vývojom medzery zápal slepého čreva.

vaječníkov apoplexie sa môže objaviť v akejkoľvek fáze menštruačného cyklu, ale to sa stáva častejšie počas ovulácie, alebo tesne pred menštruáciou, keď obsah faktora uvoľňujúceho gonadotropín dosahuje svoj vrchol. Je tiež možné výskyt ovariálny mŕtvicu na pozadí oneskoriť mesačný.

Klasifikácia foriem vaječníkov mŕtvice

S ohľadom na prevládajúci príznaky sú nasledujúce formy vaječníkov mŕtvice: anemických alebo hemoragický forma s prevahou príznakov krvácania do bolesť brucha polost- tvaru, v ktorom je silný syndróm bolesti bez známok vnútorné krvácanie- zmiešaná forma kombinovanie chudokrvné symptómy a bolestivé formy ovariálnej mŕtvice.

Avšak, pretože v skutočnosti vaječníkov mŕtvice je vždy sprevádzaná krvácaním z rôzneho stupňa závažnosti, to je teraz prijímaná rozdelená na závažnosti patológie. Vzhľadom na rozsah krvácania líšiť mierne, stredne ťažké a ťažké ovariálnej mŕtvice.

Symptómy ovariálne mŕtvice

Hlavnými prejavmi vaječníkov mŕtvice sú bolesť a príznaky vnútorného krvácania.

Bolesť v ovariálnej mŕtvicou je akútna, lokalizovaná v dolnej zhivota- môže pociťovať bolesť vyžarujúca do pupočná alebo bedrovej oblasti, konečníka, hrádze. Bolesť môže byť odlišné povahy - trvalé alebo paroxyzmálna, bodavá alebo kŕče. Bolesť útok trvá od pol hodiny až niekoľko hodín, pravidelne sa vracia po celý deň.

Vývoj krvácanie ovariálne mŕtvice sprevádzaný poklesom krvného tlaku, frekvencie pulzu a útlmom, bledosť kože, celková slabosť, závrat, slabosť, triaška, sucho v ústach, vracanie, časté močenie, nutkanie vyprázdniť. Po meškanie menštruácie často špinenie z pohlavného ústrojenstva.

neodkladne akciu intraabdominálna krvácanie môžu postupovať a viedli k vážnemu ohrozeniu života pacienta.

Pre mierne ovariálne mŕtvica sa vyznačuje spontánnou prechodných útoky bolesti, nevoľnosti, nedostatok peritoneálnej javov a šoku. Mŕtvica vaječníkov miernej až silnej bolesti dochádza, celková slabosť, zvracanie, mdloby, miernej vyjadrené peritoneálnej javy stupeň šok I. Pri ťažkej vaječníkov mŕtvice výrazný konštantný bolesť, nadúvanie, vracanie, kolaps, studený pot, tachykardia, šok II-III art., peritoneálnej závažnosť príznakov, pokles hemoglobínu vyššia ako 50% normálu.

Clinic vaječníkov mŕtvice môžu rásť pod rúškom mimomaternicové tehotenstvo, akútny zápal slepého čreva, maternicovej tehotenstva, torzia vaječníkov cysty, obličková kolika, akútny zápal pankreasu, zápal pobrušnice, ktoré si vyžaduje starostlivé diferenciálnej diagnostike.

Diagnóza ovariálne mŕtvice

Typicky, pacienti s ovariálnym mŕtvice hospitalizovaný s diagnózou "náhlej príhody brušnej". K objasneniu príčiny choroby diagnostické podieľa chirurgovia, gynekológovia, urológovia. Vaječníkov mŕtvice vyžaduje rýchle a presné rozpoznávanie ako zvýšenie krvácanie zhoršuje stav a môžu ohroziť ženský život.

Pre diferenciálnu diagnostiku ovariálnej mŕtvice je dôležité vykonávať gynekologické vyšetrenie na stoličke, meranie hladiny hemoglobínu, drží zadné prerazenie pošvového, panvovej ultrazvuk, laparoskopia.

Charakteristické príznaky vaječníkov mŕtvice sťažností sú výskyt akútnej bolesti brucha v polovici menštruačného cyklu alebo v druhej polovici roka. S všeobecnú inšpekciu a palpačné citlivosť upozorňuje na strane zúčastnených vaječníku, žalúdka vzdutost pozitívne peritoneálnej príznaky.

Všeobecne platí, že analýza krvi v mŕtvice vaječníkov je výrazný pokles hemoglobínu, leukocytóza. Ak chcete vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo je študovaný krvi hCG.

Pri vaginálnom vyšetrení objasňuje podstatu gynekologickej patológie: ostrá bolesť je odhalené bočné a zadné klenby, pulzácie plavidla oblúky, v prípade masívneho krvácania - vydutie zadnej klenby. Pohybom po stranách krčka maternice, silné bolesti. veľkosť maternice sa zvyčajne nemení, niekedy mierne zväčšená, hustú konzistenciu. Záujem prídavok bolestivé, zvýši na veľkosti vajcia, má elastický konzistenciu a obmedzenú pohyblivosť. Ak je to možné výber mŕtvice vaječníkov krv z pohlavného ústrojenstva.

Pri prepichnutí zadnej pošvovej klenby pri vaječníkov apoplexie prijímaní krvi alebo serózna-krvavú tekutinu.

Ultrazvukový obraz s ovariálnou mŕtvice vyznačuje prítomnosťou voľnej tekutiny v bruchu, známky krvácania v vaječníkov tkanive na postihnutej strane.

Pre konečné diagnózy vaječníkov mŕtvice a elimináciu krvácanie je laparoskopia.

Liečba ovariálne mŕtvica

Konzervatívna stratégia je možné len v miernych prípadoch ovariálnej mŕtvice bez zjavných známok vnútorné krvácanie. Konzervatívny opatrenia s vaječníka mŕtvice patrí vymenovanie prísneho pokoja, chladné na bruchu, čapíky s belladonna, antispazmotika, vitamíny, hemostatických drog. Po subakútnej období vykonáva diatermia, elektroforézy s chloridom vápenatým prúdmi Bernard. Ak sa príznaky rastu krvácajúce Ukazuje okamžitú operáciu.

V posledných rokoch, gynekológia, spravidla chirurgické ošetrenie ovariálnej mŕtvice. Konzervatívny ošetrenie predpísané len pacientom s miernym ochorením a realizované reprodukčnej funkcie. Ak žena plánuje tehotenstvo, preferovanú chirurgickú liečbu ovariálnej mŕtvice.

laparotómia (v prípade nemožnosti endoskopické chirurgia) - operačná technika laparoskopii, menej zvyčajne zahŕňa mŕtvice vaječníka. Kontraindikáciou chirurgického podpory môže byť extrémne stupeň hemoragickej šoku.

Prevádzka sa snaží držať najšetrnejší spôsob, zachovanie ovariálnej tkaniva. Zdvihový objem počas prevádzky mŕtvice vaječníka môže obsahovať koaguláciu slzného tkaniva vaječníkov, vaječníkov klinového resekcia, zošitím vaječníkov pri tečení, ovarektómii, adnexektomií. Dôležitým aspektom chirurgickej liečby je vaječníkov apoplexie dôkladné oplachovanie dutiny brušnej, odstránenie zrazeniny, čo je nesmierne dôležité preventívne opatrenia adhéziou a neplodnosť.

V pooperačnom období zameranej opatrenia na prevenciu tvorby adhéziou, normalizáciu hormonálnych procesov, rehabilitáciu reprodukčnú schopnosť. V období zotavenie po apoplexie pacienti vaječníkov z príslušný výber antikoncepcie priradené fyzioterapia (magnetické, ultrazvuk, laser, elektroforéza so zinkom, Lydasum, elektrostimulácia vajíčkovodov).

Komplikácie a prognóza vaječníkov mŕtvice

s významným strata krvi, Sprievodný vaječníkov mŕtvice, hemoragický šok môže vyvinúť, a ak nie je včas pomoc poskytovaná - smrť.

Konzervatívny riadenie apoplexie vaječník plný vývojom adhéziou v panve (85,7%), neplodnosť (42,8%), re-delenie vaječníkov (asi 50%).

Včasná detekcia a aktívne ošetrenie ovariálnej mŕtvice je sprevádzaný priaznivú prognózu, pokiaľ ide o zachovanie života a reprodukčných funkcií. Prenatálna starostlivosť u pacientov po mŕtvici vaječníkov vyžaduje väčšiu pozornosť zo strany pôrodníka-gynekológa.

Prevencia vaječníkov mŕtvice

Aby sa zabránilo výskytu alebo opätovného výskytu vaječníkov mŕtvice, je nutné vykonávať procedúr gynekologických chorôb (adnexitis, ooforitidu, syndróm polycystických ovárií, a iné STD.), S výnimkou provokačných faktorov, pozorovanie gynekológa.

Pre podozrenie z vaječníka mŕtvice je nevyhnutné na zaistenie pohodlia pacienta, aby sa horizontálnej polohy, dať chlad v žalúdku a zavolať sanitku.