Žalúdočné diverticulum

Divertikul žalúdka - je zriedkavé ochorenie, ktoré rovnako postihuje mužov aj ženy, často po 40 rokoch. Výskyt žalúdočné divertikuly je 0,01-0,05% patológie tejto inštitúcie. Avšak zlepšenie diagnostických postupov v oblasti gastroenterológie naznačuje, že v skutočnosti je prevalencia tohto nosology je o niečo vyššia - divertikul žalúdka sa nachádza v 3% prípadov endoskopicky. Čo sa týka tohto ochorenia je vo väčšine prípadov asymptomatická, diagnóza je obtiažna. Existujú prípady odhaľovať divertikul žalúdka pri pitve u ľudí so životom, ktorý táto diagnóza nebola stanovená. Divertikuly môže mať rôzne formy choroby a prognóza razmery- zhoršuje pomernej žalúdočné divertikuly.

Príčiny žalúdočných divertikuly

Táto choroba môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené divertikuly žalúdka sú spôsobené abnormalitami múru tela. Ich rozdiel je získaná z konštrukcie steny: obsahuje všetky vrstvy (sliznice, svalová, serózna). Vrodené divertikuly majú často svoje vlastné peristaltika, menej komplikovaná.

Získaná divertikula žalúdka v kombinácii s inými abnormalitami dutiny brušnej chirurgii. Predispozície na ochorenia spôsobených zvláštne štruktúrou svalu v žalúdku kardia, ktorá je najčastejšie nájdených divertikula. Pozdĺžne vlákna postupne rozbiehajú od kardio k veľkým a malým zakrivením, čo vytvára predpoklady pre slizničnej výhrez medzi nimi za určitých podmienok.

Tvorbou žalúdočné divertikula vedú dve skupiny faktorov. Do prvej skupiny patria všetky choroby, ktoré spôsobujú spastická kontrakcii žalúdočnej steny a zvýšenie tlaku v dutine telesa: zápalové gastrointestinálne ochorenia (zápal žalúdka, gastroduodenit, žalúdočný vred) nádor. Je známe, že bežné peristaltické kontrakcie žalúdka nemôžu vyvolať zvýšenie intraluminálne tlaku, dostatočné pre tvorbu divertikula. Druhá skupina faktorov sa označuje operáciu a brušnej adhézie, ktoré vedú v konštantnom ťahu nastať u steny žalúdka, stimuláciu tvorby výstupkov. Ak môže byť zmiešané genéza žalúdok divertikul vytvorená v dôsledku nárastu tlaku v dutine telesa a potom postupuje cez výčnelky rozmery trakčnými žalúdočnej steny.

V 75% prípadov divertikula, umiestnenú vo kardio, zadnej steny žalúdka, o dva sa posúva od pažeráka otvoru (táto lokalizácia je najbežnejší kongenitálna divertikula). Oveľa menej vydutie steny žalúdka nasadený na veľké zakrivenie (10%) v pyloru (8%). Divertikula sa nachádzajú na iných miestach v nie viac ako 2% prípadov. Okrem toho, divertikuly sú takmer nikdy umiestnené na prednej stene žalúdka.

Ďalším rozdielom oproti získaných vrodenú diverticula je ich tvar a veľkosť. Vzhľadom k tomu, vrodená divertikul žalúdka má svalovú vrstvu, jeho tvar je zvyčajne správne, zaoblený, je pozorované vlastné peristaltiku. Rozmery kongenitálna divertikula žalúdka často malé, nie viac ako 3-4 cm. Získané divertikula sa vyznačujú tým, kruhový, oválny alebo v tvare hrušky, nie peristaltiruyut. Útvary malej veľkosti, môže byť stanovená na základe sliznice tenkého svalovej Layer divertikula v strednom jedného svale volokna- detekovanej vo veľkom divertikula žalúdku, táto vrstva je neprítomné.

Symptómy žalúdočných divertikuly

najčastejšie asymptomatická, takže veľa pacientov ani nevie, či majú túto chorobu na diverticula žalúdka. V zriedkavých prípadoch, rôzne varianty klinického priebehu diverticulum žalúdka. Hnačkové forma sprevádza nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie, príležitostne hnačka. Divertikul tiež môže prejaviť klinický obraz žalúdočné vredyAkútna bolesť brucha, vracanie kávová usadenina, Melena, nechutenstvo. Divertikul žalúdka je zriedka zamaskované ako rakovina: vágny bolesti, čo je jav asténia a vyčerpanie, anémiu.

Priebeh ochorenia možno charakterizovať obdobie exacerbácia, počas ktorého pacient prezentuje vyššie uvedenú sťažnosť, a odpustenie, keď sa neobťažoval. Divertikul žalúdka môže byť komplikované zápalom - stavu zvaného divertikulitída. Čím dlhšie zachovaná zápal žalúdočnej diverticulum, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho progresie k vredov, krvácajúce, perforácia. V tomto prípade je pacient vykazuje klinické akútne brucho. Veľmi zriedkavo pozorované zlomyseľnosť diverticulum žalúdka.

Diagnóza vredov divertikuly

konzultácie gastroenterológ by za normálnych okolností byť podozrivá v divertikuly pacientovom žalúdku, pretože toto ochorenie nie je charakteristický klinický obraz. Avšak odborník môže predpísať ďalšie štúdie, ktoré sa zakladajú na správnu diagnózu. K identifikácii divertikuly žalúdka sú najdôležitejšie dve metódy: X-ray žalúdka s kontrastom a Ezofagogastroduodenoskopie.

Rádiografia žalúdka sa konala v rôznych polohách: horizontálne, so sklonenou hlavou a nožným koncom. To umožňuje dobrý kontrast k naplneniu žalúdku divertikuly. Na röntgenových snímkach takto stanovených a tieň, podobne ako obraz vredovej výklenku. Vyznamenanie malé divertikuly z žalúdočných vredov je prítomnosť krku, v horizontálnej rovine vo výstupku.

Endoskopia umožňuje vstup pre identifikáciu divertikul, kontrolovať jeho steny, na vyhodnotenie veľkosti a stavu jeho dutiny. Ak kongenitálna divertikuly, záhyby sliznice žalúdočnej steny pokračuje cez krčka maternice v divertikuly. Pohyblivosti žalúdka nie je narušený. Sliznica divertikuly má výrazný reliéf. Divertikul rozdiel získané je otvorená slizničnej riasy pri vchode do jej dutiny, čo znižuje pohyblivosť v tejto oblasti.

Liečba žalúdočného divertikuly

Nekomplikované diverticulum žalúdka nepotrebuje liečbu. Po počiatočnej detekcii ochorenia vyžaduje kontrolu (X-ray alebo endoskopickou) po šiestich mesiacoch. Ak nie je detekcia zápalu a ďalších komplikácií žalúdočnej divertikuly, v nadväznosti na ročnej báze. V prítomnosti zápalu nevyjádřeného pacienta hospitalizovaného v gastroenterologickej oddelení lekárske ošetrenie.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri detekcii veľkého divertikula, chronické vredov a krvácania, úporné divertikulitídy. Stále častejšie lekári sa uchyľujú k laparoskopickej excíziu diverticulum žalúdka (divertikulektomii) - táto metóda je bezpečnejšia, poskytuje rýchlu obnovu po operácii. Počas operácie vykonaná excízia divertikula, dvojvrstvové šijacie žalúdočné tkaniva. Niekedy počas laparotomické divertikulektomii to môže byť ťažké nájsť sám výstupok v tejto situácii potrebujú pomoc endoskopista. Endoskop je vložený do dutiny vzdelania, ktoré vám umožnia ľahko odhaliť. Aj prostredníctvom endoskopu k výstupku môže vstúpiť do suspenzie bárnatý alebo roztoku metylénovej modrej, ktorá tiež uľahčiť detekciu divertikuly lekára.

Predikcia a prevencia žalúdočné divertikul

Detekcia žalúdočné divertikuly vyžaduje nastavenie pacienta na klinickej účte. Špecifická prevencia ochorení neexistuje však, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku získaných divertikul steny pomôže včasné liečenie zápalových ochorení žalúdka, zavedenie šetriacich techniky chirurgických zákrokov pre prevenciu tvorby adhéziou. Prognóza pre nekomplikovaného priebehu ochorenia je priaznivá, prítomnosť žalúdočné divertikul nemá vplyv na život a zdravie pacienta. Komplikácie zhoršuje prognózu ochorenia.