Žalúdočné leiomyóm

Leiomyóm žalúdka - je zriedka stretol gastrointestinálne nádor, ktorý môže dosiahnuť obrovské veľkosti (najväčší z týchto diagnostikovaných leiomyómov vážil viac ako 7 kg). Non-epiteliálne žalúdka nádor účet pre asi 12% všetkých nádorov v tele u žien trikrát vyskytujú častejšie ako muži. Veľký podiel na tom leiomyómov predstavovať non-epiteliálne nádory žalúdka. Intrigy leiomyóm žalúdka je to, že môže byť dlhý čas sa nezobrazí alebo sa vydávať za iných chorôb.

Prvý popis Leiomyóm žalúdka v literatúre sa objavil v roku 1762 a prvé operácie za účelom odstránenia, že bol vyrobený v roku 1895. Aj napriek postupné rozširovanie bázy poznatkov zákazu epitelové benígne nádory žalúdka, leiomyóm diagnóza pred operáciou je nastavená veľmi zriedkavé, najčastejšie nádor detekovaný aj počas chirurgického zákroku, menovaný na iných ochorení (rakovina žalúdka, zápal pobrušnice, vaječníkov cysty, a tak ďalej. d.). Ťažkosti pri diagnostike sú spojené s výskytom vzácnych, obmedzených na klinike a spomaliť progresiu nádorov.

Príčiny žalúdočných leiomyómov

Príčiny všetkých nádorov sú rôznorodé a ich štúdium trvá dodnes. Bezprostrednou príčinou žalúdočné myómu - porušenie deliace hladké svalových vlákien kostru karosérie, čím začnú nekontrolovateľne množiť, tvoria jeden alebo viac uzlov. Viesť k narušeniu mitózy môže byť nasledujúce faktory: ekologické problémy, expozícia žiareniu a nadmerné vystavenie UV žiareniu, vplyv bakteriálnych a vírusových agens, traumatizácia stien žalúdka, imunodeficiencie, hormonálne poruchy.

Leiomyóm uzly často vytvorená na zadnej stene žalúdka, jeho antra (vchodu do žalúdka). Pre vytvorenie klinicky významné uzla vyžaduje aspoň niekoľko mesiacov, a niekedy aj roky. Po celú túto dobu je nádor rastie vo veľkosti, rozširujúce sa vo dutiny brušnej (submukozálnej), v jeho stene (intramurální) a ventrálnej dutina (subserous). Submukozálnej leiomyóm je často zamieňaná s žalúdočné polypy - zvyčajne guľatý uzol na širokom základe, ale leiomyómy môžu mať relatívne dlhú nohu. Subserous uzly majú malý vplyv na okolitých orgánov a trávenie, ak nechcete dosiahnuť veľkých rozmerov. Avšak, väčšina subserous leiomyóm žalúdka môže otočiť okolo svojej osi, potopenie do malej panvy, a napodobňujú klinike cysty na vaječníkoch - to je diagnóza najčastejšie dať ženám komplikujú subserous Leiomyóm žalúdka.

Počas rastu povrch leiomyóm hnisať na jeho rozpade dochádza hrubšie tkaniny pre vytvorenie dutín cysty. Uzly môžu zahŕňať veľké telesné cievy zasahovať evakuáciu potravy zo žalúdka. Tieto procesy vedú k vzniku prvých príznakov choroby, ale len zriedka môže byť podozrenie Leiomyóm žalúdka. LM - novotvar, náchylný k zhubného bujnenia, v priebehu času, schopnosť transformovať do leiomyosarkom, čo je asi 10% všetkých zhubných nádorov žalúdka.

Symptómy žalúdočných leiomyómov

Počas prvých niekoľkých rokoch Leiomyóm žalúdka nemôže byť zobrazený, pretože tento nádor rastie pomaly a zvyčajne nemá vplyv na celkový stav pacienta, fungovanie ostatných orgánov. sa objavia prvé príznaky, keď je nová tvorba veľkých rozmerov alebo v komplikovanom myómu.

Veľkosť leiomyóm žalúdka uzly môžu byť veľmi veľké, a niekedy tak vysoká ako 5-7 hmotnosť kg. V tomto prípade, rozsiahle montáž sval môže byť náhodne detekované buď pacientom alebo lekárom v priebehu kontroly údržby. Niekedy nádor stlačí okolité orgány, pokrýva lumen žalúdka, čo je dôvod, prečo, a prvými príznakmi: nevoľnosť, vracanie (môže byť kávová usadenina), ťarcha v ľavom alebo pravom podrebrí, bolesť v nadbrušku.

Povrch nádoru môže ulcerovat a viesť k prasknutiu uzla, ktorý sa objaví ostré bolesti v bruchu, masívne krvácanie do zažívacieho traktu. Niekedy vredy submukozálnej uzol simuluje kliniku žalúdočný vred. Subserous zostava môže byť premiestnený do nižších poschodí dutiny brušnej, skrútených okolo svojej osi. Zvýšená mobilita týchto jednotiek často vedie k narušeniu v ich obehu a nekróze, ku ktorému dochádza na pozadí kliniky "akútne brucho". Tiež leiomyóm žalúdka počas rastu môže vyvolať prasknutie žalúdočnej steny a zadaním jeho obsah kyseliny do dutiny brušnej, zápal pobrušnice formácie. Táto podmienka je často zamieňaná s perforovaný peptický vred.

na zlomyseľnosť leiomyóm žalúdka bol rýchly rast vo veľkosti nádoru, progresívne deplécie pacienta, zvýšenie intoxikáciu. Zabrániť zlomyseľnosť je možné len na novotvar včasnú diagnózu a urgentný chirurgický zákrok.

Diagnóza žalúdočných leiomyómov

gastroenterológ konzultácia je prvým krokom v diagnostike myómu, ale táto diagnóza je zriedka dať do prevádzky. Špecialista môže byť podozrivá v prípade, že pacient má benígne nádory, a vymenovať celý rad výskumov, ktoré potvrdzujú diagnózu. Ultrazvuk brucha odhalí pomerne veľké nádorové uzlíky, najmä nachádza subserous. Nie vždy podľa ultrazvuku môže nadviazať komunikáciu s nádormi žalúdka steny. K objasneniu diagnózy býva vyžadované vymenovanie MSCT brucha, ktorá umožní podrobnejšie vizualizáciu myómu, určenie počtu uzlov a ich vzťah s okolitými orgánmi.

Keď röntgen žalúdka s dvojitým Naopak laterografii žalúdočnej dutine je vizualizovaný v jeho zaoblené defektu vyplniť s presnými obrysmi. Patognomonické znamení veľkej leiomyóm príznakom je Schindler - koncentrácia slizničnej záhyby okolo uzla. V prítomnosti malých uzlov záhybov sliznice je správne, jej pohyblivosť sa nezmení.

V posledných rokoch veľký význam sa prikladá endoskopických metód diagnostiky žalúdočných leiomyómov, ale skúsenosti ukazujú, že preceňovať a nemala by byť. Ezofagogastroduodenoskopie neužitočné pre malé vnútropodnikové aj keď subserous leiomyómov. Ak však táto technika submukozálnej uzol je tiež terapeutický, pretože umožňuje, aby sa odstránenie nádorov v priebehu chirurgického zákroku. Bohužiaľ, väčšina z peroperačný diagnóze je zlé (a polyp žalúdka), a to iba histopatologické štúdie dáva istotu, že je leiomyóm žalúdka bola odstránená. V prítomnosti jamkovej montáž rozpadu známky endoskopická biopsia vykonáva požadované diferenciálnej diagnostike karcinómu žalúdka.

Veľké subserous uzly môžu vyžadovať diagnostické laparoskopii, počas ktorých sa predpokladá veľkosť nádoru, odhalil jeho kontaktu s žalúdočnej steny je tvorená objemom a plán následnej operácii. subserous medzera uzol môže viesť k masívnej intraperitoneálnej krvácanie a napodobňovať vaječníkov mŕtvice. Objem straty krvi pri pretrhnutí subserous myómu môže dosiahnuť pol litra a viesť k smrti.

leiomyóm žalúdka Liečba

Pacienti s myómy, môže byť dlhá doba v oddelení gastroenterológia pre iné ochorenia, ale musí byť prevedená na chirurgickom oddelení v potvrdení diagnózy. Identifikácia nádorov pacientov vyžaduje čo najrýchlejšiu zásah rozhodnutie rýchle - leiomyóm môže viesť k vážnym komplikáciám (krvácajúce, uzol prasknutie a žalúdočné stenou, peritonitída), malígny.

Konzultácie endoskopista lekár v prítomnosti submukozálnej uzlov potrebných na určenie zväzkom žiadne operácie. K dnešnému dňu boli prijaté tieto taktiku chirurgickej liečby žalúdočné leiomyómov: na prítomnosť malého nekomplikovanej zostavy robil jeho širokú vyrezanie v zdravej tkanive, nasleduje šitie na žalúdočnej steny. V prítomnosti komplikácií (krvácanie, vredy), podozrenie na malígny transformácie je nutné resekcii žalúdka leiomyómu. Odstránenie benígnych nádorov žalúdka (leiomyóm), môže byť odložené iba v prítomnosti kontraindikácie kardiovaskulárneho systému, cukrovka, tuberkulóza a t. d.

Prognóza žalúdočné myómu priaznivé však mali byť vedomí možnosti závažných komplikácií a malignity. Špecifická prevencia leiomyóm neexistujú, ale výrazne znížiť riziko vzniku nádorového procesu vývoja pomôže zdravý životný štýl, správnej diéty, aby sa zabránilo škodlivé návyky.