Neuritída lícneho nervu

Neuritída lícneho nervu (Bellova obrna) - je zápalové lézie nervu innervating tvárové svaly na jednej strane tváre. Ako výsledok týchto svalovej slabosti vyvíja, čo vedie k zníženiu (paréza) alebo úplnú absenciu (ochrnutie) tvárových pohybu a vzhľad tváre asymetria.

Lícneho nervu prechádza v úzkom kanáli kosti, kde je možné porušovanie (syndróm tunela), zápalové procesy alebo obehových porúch. Sú náchylnejšie k výskytu lícneho nervu neuritída ľudí s anatomicky úzkym kanálom alebo štrukturálne rysy lícneho nervu. Príčinou tváre neuritídy môžu byť hypotermia krku a uší, a to najmä pod vplyvom prievanu alebo klimatizácie.

klasifikácia

Sú primárne nervu lícneho nervu, rozvíja u zdravých ľudí po podchladením (katarálnej predné neuritída) a sekundárne - v dôsledku iných ochorení. U ochorení, u ktorých môžu rozvíjať neklamú lícneho nervu, zahŕňajú: herpes infekcia, parotitis ( "Prasa"), ušné zápal (Zápal stredného ucha), Melkersson-Rosenthal syndróm. možná traumatické poranenie lícneho nervu, jeho porážka v rozpore mozgovej cirkulácie (ischemická alebo hemoragickej mŕtvice), Nádorov alebo CNS.

Symptómy neklamú lícneho nervu

Neuritída lícneho nervu je zvyčajne postupne rozvíja. Na začiatku je bolesť za uchom, po 1-2 dňoch patrný tvárovú asymetriu. Na strane postihnutého nervu vyhladené nasolabiálních fold, znížil kútik úst a tváre na zdravé strane osnov. Pacient nemôže spať večne. Keď sa snaží robiť to, jeho oči sa obrátili hore (Bellov znamienko). Slabosť tvárových svalov zjavnú neschopnosť vykonávať pohyb: úsmevu, zazubil sa alebo sa zamračil browliftu, vytiahnite pery. U pacienta s Nemožno lícneho nervu na postihnutej strane viečok dokorán a tam lagoftalmus ( "králičie oko") - biely pruh skléry medzi dúhovkou a dolného viečka. Dôjde k zníženiu alebo úplný nedostatok chuti na prednej strane jazyku je tiež innervated lícneho nervu. Môže spôsobiť suchosť očí alebo trhanie. V niektorých prípadoch sa vyvíja symptóm "krokodílie slzy" - na pozadí neustáleho suchosti očí pacienta pri jedle prichádza trhaní. Tam slintanie. Na strane neklamú lícneho nervu, sluchové citlivosť môže byť zlepšená (hyperakúzia) a normálne zvuky hlasnejší zvuk pacienta.

klinický obraz neuritída To sa môže líšiť v závislosti na mieste lézie lícneho nervu. Vzhľadom k tomu, patológiu lícneho nervu jadra (napr. Kmeňové formulár obrna) Pacienti zobraziť iba slabosť tvárových svalov. Keď je lokalizácia proces v mozgu mostíka (napr., Driek mŕtvica), je zapojený nielen koreň lícneho nervu, a jadro vypúšťanie nerv innervating vonkajšie svaly oka, ktorá sa prejavuje kombináciou tvárových svalov s parézou konvergentné škúlenie. Strata sluchu v kombinácii s tváre symptómami neuritída sú pozorované lézií lícneho nervu na výstupe z mozgového kmeňa, ako je tu súčasne strata sluchového nervu. Tento obrázok je často pozorované u neurom vo vnútornej sluchové vstupe. V prípade, že proces je v patologickej kostnej kanáli skalné výstupnej plochy umiestnenie skalné nerv ochrnutie napodobňujú kombinovaný suché oko chuť narušenia a slinenie, hyperakúzia. V prípade, neuritídy priestoru z miesta pôvodu skalnaté nervu na nervové vypúšťanie strmeňov namiesto suchého oka pozorované v ťahu. Neuritída lícneho nervu pri jeho výstupe z úrovne stylomastoid otvorenia lebky na ploche zobrazené len motorovú postihnutia svalov tváre.

Prideliť Hunt syndróm - herpetické lézie ganglion zalomené ktorými inervácie vonkajšieho zvukovodu, bubienkovej dutiny, ucho, poschodie a mandle. Proces potrebný a priľahlé lícneho nervu motorická vlákna. Choroba začína silné bolesti v uchu, plácnutí do tváre, krku a šije. K dispozícii sú opary na vonkajšieho ucha, ušné kanálik, sliznice v krku a v prednej časti jazyka. Charakterizované obrnou tvárových svalov na postihnutej strane a porušovanie vnímanie chuti v prednej tretine jazyka. Môže spôsobiť zvonenie v ušiach, zmenšená sluchu, vznik závrat a horizontálne nystagmus.

Neuritída lícneho nervu mumpsu sprevádzaných príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, boľavé nohy), zvýšenie teploty a zvýšenie slinné žľazy (vzhľad opuch za uchom).

Neuritída lícneho nervu v chronickom zápale stredného ucha vyplýva z šírenia infekcie stredného ucha. V takých prípadoch, paréza tvárových svalov sa rozvíja na pozadí natáčanie bolesti v uchu.

Melkersson-Rosenthal syndróm je dedičné ochorenie s paroxyzmálnou kurzu. Vo svojej klinike spája neklamú lícneho nervu, charakteristické popraskaný jazyk a pevne opuch tváre.

Bilaterálne nervu lícneho nervu sa nachádzajú len v 2% prípadov. Snáď relaps neuritída.

Komplikácie neklamú lícneho nervu

V niektorých prípadoch, najmä v prípade neexistencie adekvátnej liečby, neuritída lícneho nervu môže viesť k sťahy tvárových svalov. K tomu môže dôjsť po 4-6 týždňoch od začiatku ochorenia, kedy motorické funkcie tvárových svalov nie sú plne obnoviť. Kontraktúra uťahovanie postihnutú stranu tváre, čo spôsobuje nepohodlie a mimovoľné svalové kontrakcie. V tomto prípade sa pacientov tvár vyzerá, ako by ochromili svaly na zdravé strane.

Diagnostika neklamú lícneho nervu

Klinický obraz neklamú lícneho nervu je tak jasné, že diagnóza nie je ťažké s neurológom. Ďalšie vyšetrenia (mozgová MRI alebo CT), sú priradené výnimkou neuritída sekundárne povahy, napríklad nádorových či zápalových procesov (absces, encefalitída)

Aplikovaná electroneurogram, elektromyografia a evokované potenciály lícneho nervu na určenie patologické umiestnenie procesov, stupeň zničenie nervu a dynamiku jeho využitie v priebehu liečby.

Liečba neklamú lícneho nervu

V počiatočnom období neuritídy lícneho nervu podávaných glukokortikoidov (prednizón), lieky znižujúce prekrvenie (furosemid, triampur, glycerol), vazodilatátory (kyselina nikotínová, koplamin, teonikol), vitamín B. Pre úľavu od bolesti je znázornené analgetík. V sekundárnom neklamú lícneho nervu sa vykonáva liečenie ochorení. Počas prvého týždňa choroby ovplyvnenej svaly musia byť v pokoji. Rehabilitácia bezkontaktné tepla (Sollux), môžu byť použité, pretože počiatkoch ochorenia. S 5-6 deň - UHF (kurz 8-10 procedúr) a kontaktným teplom v podobe parafínu alebo ozocerite kúpeľov.

Masáže a rehabilitácie cvičenie pre postihnutých svalov začne od druhého týždňa choroby. Záťaž sa postupne zvyšuje. Pre zlepšenie vodivosti od konca druhého týždňa podávať cholínesterázy lieky (neostigmín, galantamín) a Dibazolum. Applied ultrazvuk alebo fonoforézou hydrokortizónu. Pri pomalej obnovení nervových podávať prípravky zlepšujúce metabolické procesy v nervovom tkanive (Nerobolum). V niektorých prípadoch môže viesť electroneurostimulation.

Ak sa úplné zotavenie z lícneho nervu v priebehu prvých 23 mesiacov sa nestalo, menovať ligázu a biostimulants (Aloe, malých lží). Keď sa za kontrakcie produkujú anticholínesterázy lieky predpísané medokalm, Tegretol.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vrodenej neklamem lícneho nervu alebo úplné pretrhnutie lícneho nervu v dôsledku traumy. To spočíva v realizácii zosieťovania nervu alebo neurolýza. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie v 8-10 mesiacov a identifikovať elektrofyziologických dát o degenerácii nervov tiež treba rozhodnúť, či na operáciu. Chirurgická liečba neklamú lícneho nervu má zmysel iba v prvom roku, pretože v budúcnosti príde nevratné atrofiu svalov tváre zbavených inervácie, a nebude možné obnoviť.

Vykoná plastový lícne nerv podľa autografting. Typicky, reakcia štepu sa s nohou pacienta. Skrze neho, svaly na postihnutej strane tváre zošitá 2 vetvy lícneho nervu so zdravou stranou. Tak nervový impulz od zdravého lícneho nervu sa prenáša bezprostredne na oboch stranách tváre a spôsobí, že prírodné a symetrický pohyb. Po operácii zostáva malý jazva ucho.

Prognóza neklamú lícneho nervu

Predikcia neuritída lícneho nervu závisí na jeho lokalizáciu a za prítomnosti sprievodných ochorení (zápal stredného ucha, mumps, herpes). V 75% prípadov je úplné uzdravenie, ale trvanie ochorenia po dobu dlhšiu ako 3 mesiace, úplné uzdravenie nervu dochádza oveľa menej často. Najoptimistickejšie predpovede, ak je lézia lícneho nervu bola na výstupe z lebky. Recidivujúce nervu majú dobrú prognózu, ale každý ďalší recidíva je ťažšie a dlhšie.

Prevencia neklamú lícneho nervu

Prevencia úrazov a podchladenie, adekvátnej liečbe zápalových a infekčných ochorení uší, nosa a hrdla môže zabrániť rozvoju neklamú lícneho nervu.