Šarlach

šarlach Jedná sa o akútnej infekcie s primárnou lézií orofaryngálny, ťažké intoxikácie a charakteristické vyrážka.

Charakteristika patogénu

Šarlach spôsobujú beta-hemolytické streptokoky skupiny A, ktorá sa týka rodu grampozitívne, fakultatívne aeróbne, ovoidal Streptococcus baktérií.

Zásobník a zdroj pôvodcu šarlachu, ako v prípade všetkých streptokokovej infekcie, Je to osoba: pacient alebo nosič.

Pacienti s šarlachu sú najnebezpečnejšie v prvých dňoch choroby, pravdepodobnosť prenosu infekcie úplne zmizli tri týždne po nasadení klinických príznakov.

Významné percento populácie (15-20%) sa vzťahuje k bezpríznakových nosičov infekcie, niekedy ľudia sú zdrojom infekcie pre mesiace a roky.

Streptococcus prenášané prostredníctvom aerosólu mechanizmu (pacient pridelí patogén pri kašli, kýchaní, počas hovoru), kvapky alebo kontaktom. Po kontakte prostriedku pre potraviny, môžu byť realizované potravinový prenosovú cestu.

Infekcia je s najväčšou pravdepodobnosťou v tesnom kontakte s chorou osobou.

náchylnosť fyzické osoby na šarlach je pomerne vysoká, choroba sa vyvíja u osôb infikovaných beta-hemolytické streptokoky (vybraté erythrogenic toxín) v neprítomnosti antitoxický imunity. Tvoril po predchádzajúcom infekcie imunity je typovo špecifická a nezabráni infekcii s iným typom Streptococcus.

Tam je nejaký sezónny závislosť: zvýšený výskyt v jesennom a zimnom období, tak aj komunikácia s inou respiračné streptokokovej infekcie (bolenie hrdla, Streptococcus pneumoniae).

patogenézy šarlachu

Brána pre šarlach patogén je sliznica hltana, nosohltana, niekedy (zriedka) genitálií. Často sa stáva, že baktérie prenikajú do tela poškodenia kože.

V úvode patogénu tvorili miestny zdroj infekcie s charakteristickými nekrotických javov. Chov krbu mikroorganizmov izolovaných krvných toxínov, ktoré podporujú infekčné intoxikáciu. Prítomnosť toxínu do celkového obehu stimuluje expanziu malých ciev v rôznych orgánoch, a najmä na koži, ktorá sa prejavuje ako špecifický vyrážka. Postupne sa sformovali antitoxický imunitu, čím ochabuje známky intoxikácie a zmiznutie erupcií. Niekedy je zásah v krvi priamo patogénov, čo vedie k infekcii mikroorganizmami ďalších orgánoch a tkanivách (lymfatické uzliny, mozgových blán tkaniva spánkovej kosti, a al sluchadlo.), Čo spôsobuje purulentná-nekrotické zápal.

príznaky šarlachu

Inkubačná doba môže trvať dni až desiatich dní. Ochorenie začína akútne, dochádza k prudkému nárastu teploty sprevádzaný rastúce známky intoxikácie: bolesť hlavy, bolesti svalov, slabosť, tachykardia. Vysoká horúčka je často sprevádzané prvých dňoch zvýšenej mobility, eufória, alebo naopak: apatia, ospalosť a apatia. Koľko intoxikácie môže vyvolať zvracanie.

V posledných rokoch sa čoraz častejšie vyznačujú šarlachu s miernou hypertermia nedosahujú vysokých čísel.

Bolesť pri prehĺtaní poznamenať, hrdlo, hltan kontrola zistí, vyjadrený mandle hyperémia (podstatne intenzívnejšie ako v angíny) oblúky jazýček zadnú hltanu stenu, mäkké poschodie (takzvaný "pálenie v krku"). Súčasne preťaženie sliznica je jasne obmedzená na miesto prechodu z mäkkého poschodia vo firme. Niekedy sa vyvíja klinický obraz folikulyarno-Lakunární angíny: intenzívne hyperemické sliznice mandlí krytých ložísk (zvyčajne malé, ale niekedy aj veľké a hlboké) plaku, mukopurulentní, fibrínových alebo nekrotická charakteru. Zároveň sa zápal regionálne (perednesheynyh) lymfatické uzliny: že zvyšujú trochu vo veľkosti, stávajú husté na dotyk a bolestivé. Jazyk pôvodne potiahnutá povlakom šedastobieleho následne (4-5 dni ochorenie) sa nasýti šarlátový a karmínovej sfarbenie dochádza papila hypertrofiu. V závažnej v rovnakú farbu maľovaných pier. Zvyčajne v tomto okamihu sa začne poklesov príznakov anginy pectoris. Nájazdy necrotic povaha ustúpila znateľne pomalší.

Punctulate charakteristická vyrážka vyskytuje v prvom alebo druhom dňa choroby. Proti celkovému začervenanie na koži tváre a hornej časti trupu (a následne na ohýbacie povrchu ruky, boky, vnútorné strany stehien) sa objaví tmavšie bod kondenzácie na záhyboch kože a oblastí prírodných oblúkov (koleno ohnúť, triesla, podpazušie fovea) a sú tmavo červený pás (suspenzia príznak).

V niektorých prípadoch, tam je zlúčenie bodu prvkov do jedného veľkého vyrážka začervenanie. Pre vyrážky na tvári sú charakterizované lokalizácia na lícach, spánkoch, čelo. Nasolabiálních trojuholník vyrážka chýba tu označený zblednutie kože (symptóm Filatov). Erupcia na lisovanie na ne dočasne zmizne.

Vzhľadom na krehkosť ciev na koži, v oblastiach vystavených trenie alebo tlaku, môže dôjsť k drobnej krvácanie. Niekedy sa okrem šarlátový vyrážka pozorované drobné papuly, pľuzgieriky a makuly. Okrem toho je posledným prejavom vyrážky (3-4 dni choroby) alebo nie.

Spravidla 3-5 hodín od nástupu pacienta dochádza k zlepšeniu a symptómy postupne odznie, vyrážka mizne a tým, že na konci prvého a začiatku druhého týždňa, úplne zmizne, takže melkocheshuychatoe olupovanie kože (na rukách a nohách - krupnocheshuychatoe). Intenzita vyrážka a jeho rýchlosť zmiznutie sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia. Intenzita odlupovanie je závislá od množstva a trvania vyrážky.

Ekstrabukkalnaya forma šarlachu nastane, keď zavedenie patogénu došlo cez poškodenú kožu (v oblastiach odreniny, rany, operačných rán). V oblasti poškodenia je tvorená nekrotické centrum, vyrážka šíri zo zavedenia priestoru, nie je pozorovaný lézie v hrdle.

U dospelých, niekedy označené vymazané tvorí tok šarlach, vyznačujúci sa tým mierne intoxikácie, mierne katarálnej zápal hrdla a štíhle, bledé, krátkodobé vyrážky. V zriedkavých prípadoch (ako u dospelých), šarlach vyskytuje extrémne náročný s pravdepodobnosťou jedovatého a septického šoku: bleskovo rýchla progresie intoxikácie, vysoká horúčka, rozvoju kardiovaskulárne ochorenia. Na koži sa často objavujú krvácanie. Táto forma šarlachu je plná nebezpečných komplikácií.

komplikácie šarlachu

Medzi najčastejšie zápalové komplikácie šarlachu (lymfadenitída, ušné zápal) A neskoré komplikácie spojené s infekčnou alergicheskimi mechanizmami (cardites, artritída, nefrit autoimunitné pôvod).

diagnóza šarlachu

Vysoký stupeň špecifickosti klinického obrazu vám umožní vytvoriť istý diagnózu v prieskume a fyzikálneho vyšetrenia. Laboratórna diagnostika: úplný krvný obraz - existujú náznaky bakteriálnych infekcií: leukocytóza, leukocytov vzorce posun vľavo, zvýšenie ESR. Ako konkrétne rýchla diagnóza ako RSA, poníženie nevyrába, pretože nerozumnosti.

S rozvojom komplikácií kardiovaskulárneho pacient potrebuje poradiť sa s kardiológa, vedenie EKG a ultrazvuk srdca. V prípade zápalu stredného otolaryngologist potrebuje vyšetrenia a otoskopie. Posúdiť stav močového systému sa vykonáva pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek.

liečba šarlach

šarlátový liečba horúčka sa zvyčajne vykonáva doma, v nemocničnej izbe, aby chorí s ťažkým priebehom.

Pacienti sú predpísané pokoj na lôžku po 7-10 dní, sa odporúča, šetriacu diétu (potravín polotekutej konzistencie) po dobu vyjadrenú anginóznych symptómov, nemožno opomenúť vyvážený obsah vitamínov v strave.

Liekom voľby pre liečbu etiotrop šarlach je penicilín, ktorý je predpísaný v priebehu 10 dní. Ako poskytovanie liekov používaných makrolidy a cefalosporínov prvej generácie (najmä erytromycínu a cefazolín).

V prípade existujúcich kontraindikácií na použitie uvedených prostriedkov sa môže priradiť syntetické penicilíny alebo linkosamidmi. Pri liečení sa antibiotiká kombinácia antitoxický séra bol úspešne použitý.

K výrobe sanačné miesto infekcie s furatsilina kloktacích roztoku pri riedení 1: 5000, infúzie liečivých bylín (harmanček, eukalyptus, nechtíka).

V závažných intoxikácie sú vyrobené z infúznych roztokov, glukóza alebo gemodeza, srdcové abnormality opravený zodpovedajúce srdcové lieky (kordiamin, efedrín, gáfor).

predikcia šarlachu

Moderná medicína dokáže úspešne brániť streptokokovej infekcie, vrátane šarlach, vzhľadom k používaniu antibiotík v skorých štádiách ochorenia. Vo väčšine prípadov je choroba má dobrú prognózu. Zriedkavé prípady ťažkých vývojových toxický-septikov foriem ochorení môže spôsobiť komplikácie. V súčasnej dobe je toto ochorenie zvyčajne dochádza priaznivo, aj keď občas je možné sa stretnúť s prípadmi toxického alebo septického šarlach, vyskytujúce sa obvykle ťažké.

Opakujúce sa ochorenie vyskytuje u 2-3% prípadov.

prevencia šarlachu

Všeobecná šarlátovej opatrenia na prevenciu horúčka zahŕňať včasné odhalenie pacientov a nosičov infekcie, takže musí ich izolácie (doma alebo v nemocnici), vykonávanie karanténnych opatreniach (najmä pri identifikácii šarlachu škôlky, školy, nemocnice). Prepúšťanie pacientov z nemocníc sa robí nie skôr ako 10. deň po začiatku ochorenia, potom sú doma liečbe ďalších 12 dní. U pacientov sa môže vrátiť do tímu nie skôr ako 22 hodín, za podmienky negatívnych bakteriologických testov na prítomnosť patogénu.

Deti skôr zdravé šarlach a prísť do styku s pacientmi, nie sú povolené v materskej škole alebo 7. deň po kontakte dospelých kontakty sú po dobu 7 dní pri pozorovaní, ale bez obmedzenia prevádzky.