Arachnoidální cysty mozgu

Pavučinovitý cysty mozog je obmedzená akumulácia mozgovomiechového moku (CSF), vo vnútornom priestore hlavy krytie škrupiny mozgu. Názov cysty dostal v súvislosti s lokalizáciou v mozgovej arachnoidales membrány. V mieste tvorby arachnoidální cysty zahustený a má duplikatury, t. E. rozdelená do dvoch vrstiev, medzi ktorými je nahromadené mozgovomiechová mok. Zvyčajne, cysty sú malé v objeme, ale hromadenie veľkého počtu z nich v lúhu, majú kompresné účinok na predmetu v mozgovej kôre. To vedie k manifestácii klinických prejavov vnútrolebečné (intrakraniálna), priestorový útvar.

Arachnoidální cysty mozgu môžu mať iné umiestnenie. Najčastejšie tieto cysty sú v mostomozzhechkovogo uhol Sylvian brázdy a po turecké sedlo (supraselární). Podľa dostupných údajov, asi 4% populácie majú arachnoidální cysty, ale nie všetky z nich dať nejaké klinické prejavy. Sú náchylnejší k vzniku cýst mužov.

Klasifikácia arachnoidální cysty

Etiologický klasifikácia zohľadňuje pôvod mozgovej arachnoidální cysty. Podľa ich pôvodu, môžu byť primárne alebo vrodená a sekundárne alebo získaná. primárne cysty abnormality vývoja mozgu, Sekundárne vznikajú v dôsledku traumatické poranenia, zápalových procesov alebo krvácajúce, pochádzajúce z mozgových membránach.

Morfologicky rozlíšiť jednoduché a zložité arachnoidální cystu. V prvom prípade sa cysta dutina poslal membránové bunky pavučinovitý, ktoré majú schopnosť produkovať CSF. V druhom prípade je štruktúra zahŕňa cysty a iné tkanivá, napr gliové prvky. Morfologické klasifikácia arachnoidální cysty nie je relevantné v praxi neurológia, zatiaľ čo etiologické zaradenie musí brať do úvahy pri stanovovaní diagnózy rozšírený.

Klinicky arachnoidální cysty sú rozdelené do progresívne a upokojil. Progresívne zvýšenie cýst rôznych neurologických príznakov spôsobených zvýšením objemu cysty. Upokojil cysty nezvyšujú vo veľkosti a majú zvyčajne latentné vnútri. Stanovenie arachnoidální cysty tvoria v súlade s touto klasifikáciou, je nanajvýš dôležité pre výber vhodnej stratégie liečby.

Príčiny arachnoidální cysty

Vrodené arachnoidální cysty vznikajú v dôsledku porušenia počas vývoja plodu mozgu. Medzi faktory, ktoré prispievajú k ich vzdelávaniu, zahŕňajú celý rad škodlivých účinkov na plod, ktoré nastanú v priebehu tehotenstva. To môže byť vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, rubeola, opar, slinné žľazy choroba a kol.), intoxikácia (riziko povolania, alkoholizmus, fajčenie, závislosť, prijímanie liečiv z teratogénne účinky), rádioaktívne žiarenie, prehriatie (návšteva tehotná žena sauny alebo kúpeľov, nadmerné slnenie, vírivky berú zvyk). Cysta lokalizované v arachnoidales membráne, často pozorované u pacientov s Marfanov syndróm gipogeneziey a corpus callosum.

Získané arachnoidální cysty nastať po poranenie hlavy (otras mozgu, poranenia mozgu) A môže byť tiež dôsledkom mozgových operácií. Tvorba sekundárnych cysty môže po utrpení meningitída, arachnoiditis alebo meningoencefalitída. pavučinovitý tvorba cysta môže dôjsť po rozlíšenie subarachnoidálne krvácanie alebo subdurálny hematóm. Faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu arachnoidální cysty môže tiež spôsobiť progresívny nárast objemu skôr existujúce v plášti malej arachnoidales subklinické cystickej formácie v dôsledku nadprodukcie a akumulácie mozgovomiechového moku v ňom.

Príznaky arachnoidální cysty

Vo väčšine prípadov, arachnoidální cysty mozgu má malý objem a neprejavuje klinicky. Vrodená cysta môže byť náhodný nález pri vykonávaní nejrosonografii cez fontanelou alebo MRI mozgu v súvislosti s inými vnútrolebečného patológie. Umožňujú jej klinickej debut v infekčnom, cievnych či poranenie hlavy.

Zvýšením množstva alkoholu vnútri cysty a cysty veľkosti resp väčšinu príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku a fokálnymi neurologickými symptómami, ktorej povaha závisí od umiestnenia cysty. Pacient trpí bolesťami hlavy (cephalgia), periodické závrat, hučanie v ušiach, pocit "ťažkú ​​hlavou", niekedy - pocit "vlnenie" do hlavy, nôh nestability.

S rastom objemu cysty je uvedená zhoršenie symptómov. Cephalalgia ustáli a intenzívny, sprevádzané nevoľnosťou, tlakom na očné buľvy, vracanie. Možný vývoj straty sluchu (strata sluchu), zníženie zrakovej ostrosti, dvojitý alebo výskyt "miesta" v zornom poli, necitlivosť končatín alebo iné, vestibulárny ataxia, ataxiophemia. Hemiparéza môžu byť označené - pokles svalovej sily do paží a nôh jednej polovice tela. Časté epizódy výskytu záchvatov a synkopy (mdloby). V niektorých prípadoch, je halucinačnej syndróm. Objaví sa deti porucha mentálne funkcie.

Zhoršenie neurologických symptómov svedčiacich o ďalšie zvýšenie arachnoidales veľkosti cysty a progresívne cerebrálnej kompresia. Výrazný nárast objemu cysty je nebezpečné príležitosť prelomiť, spojená s jeho smrť pacienta. Dlhá Existencia mozgovej stlačenie vedie k nezvratným degeneratívnych procesov v mozgovom tkanive za vzniku trvalých neurologických deficitov.

Diagnostika arachnoidální cysty

arachnoidální cysta klinika nemá žiadne špecifické príznaky a klinický obraz, ktoré obsahuje väčšina objemu mozgových štruktúr. Medzi ne patrí intracerebrálne a shell hematóm, primárnej a metastatické nádory mozgu, cephalopyosis, intracerebrálne cysta. Inšpekcia Neurológ a primárne neurologické vyšetrenie (elektroencefalografia, rheoencephalography a echo encephalography) umožňujú určiť, či došlo intrakraniálneho formáciu s intrakraniálna hypertenzia, a cerebrálnej existujúce záchvatové aktivity. Objasniť podstatu tohto objemu vzdelávania a jeho lokalizácia je nutné MRI, CT mozgu alebo špirálové CT.

Optimálna diagnostická metóda pre detekciu arachnoidální cýst prednosť MRI mozgu s kontrastom. Použitie kontrastných činidiel umožňuje odlíšiť cysty na nádor na mozgu. Hlavným kritériom arachnoidales cysty, ktorý ju odlišuje od nádoru, je nedostatok schopnosti akumulovať kontrast. S pomocou MRI vykonať diferenciálnu diagnostiku subdurálny hematóm, subarachnoidálne krvácanie, subdurálny hygroma, absces, mŕtvice, encefalitída et al., ochorenie mozgu.

pavučinovitý liečba cýst

Upokojil arachnoidální cysta sa subklinickou nepotrebujú liečbu. Pacientom sa odporúča dodržiavať neurológ a ročné priechod MRI dynamicky kontrolovať veľkosť štetca. Progresívne arachnoidální cysta, sprevádzaný epilepsie a / alebo výrazné zvýšenie vnútrolebečného tlaku, nereagujú na konzervatívnej terapie, sa môžu na chirurgickú liečbu. Vyriešiť otázku, či chirurgickú liečbu arachnoidální cysty a výberu optimálneho spôsobu jej vykonávania konzultácií neurochirurg.

Pokiaľ dochádza ku krvácaniu v oblasti arachnoidales cysty a jeho prasknutie je znázornený kompletný excíziu cysty. Avšak, tento spôsob liečby je veľmi traumatizujúce a vyžaduje dlhú dobu zotavenia. Preto v neprítomnosti komplikácií výhodné endoskopické intervencie s m. N. cysta presvetľovací. Operácia sa vykonáva pomocou otrepov otvoru a je cysta odsávanie obsahu s následným vytvorením otvorov spájajúcej dutinu cysty mozgovej komory a / alebo subarachnoidálneho priestoru. V niektorých prípadoch použiť zmiešavacie operáciu - kistoperitonealnoe bypass operáciu, ktorý vyústil v mozgovomiechovom moku od cysta dutiny odteká do peritoneálnej dutiny, kde absorbuje. Nevýhodou týchto operácií je pravdepodobnosť porušenie derivačný priechodnosti.

Predikcia a prevencia

Arachnoidální cysty mozgu môže mať veľmi odlišný priebeh. V mnohých prípadoch je bez príznakov, že po celý život pacienta. Nebezpečenstvo postupuje arachnoidální cystu. V prípade, že oneskorené diagnóza môže spôsobiť zakázanie neurologické deficity, a dokonca aj smrť. Včasné dodanie chirurgickej liečby cýst, obvykle vedie k uzdraveniu. Komplikácie môže byť opakovanie cysty.

Prevencia vrodených arachnoidální cysty, rovnako ako varovanie iných zlozvykov fetálny vývoj zahŕňa dobrú predpôrodnej starostlivosti a rešpekt k tehotné špeciálnom ochrannom režime, ktorý vylučuje škodlivé účinky na plod. Prevencia získaných arachnoidální cysty vykonáva správne a včasné vybavenie trauma, zápalové a cievnych ochorení mozgu.