Žalúdočné lymfóm

Lymfóm žalúdka - ZN neleykemicheskoe pochádzajúce z lymfatických buniek v tele stene. Typicky má relatívne priaznivý priebeh, pomalý rast a metastázy vzácne, ale stupeň malignity môže líšiť. Často sa nachádza v distálnej časti žalúdka. Nie je spojená s poškodením periférnych lymfatických uzlín a kostnej drene. Žalúdočné lymfómy sú od 1 do 5% z celkovej hmotnosti telesa novotvarov. Zvyčajne sa vyvíjajú vo veku nad 50 rokov. Muži sú postihnuté častejšie ako ženy. V počiatočných štádiách priaznivú prognózu. Priemerná päťročné prežitie v žalúdočnej lymfómu všetkých fáz sa pohybuje v rozmedzí od 34 do 50%. Ošetrenie vykonávané špecialistami v odbore onkológia, gastroenterológiu a brušnej chirurgii.

Príčiny žalúdočného lymfómu

Predchodca novotvaru je lymfoidné tkanivo sa nachádza na sliznicu vo forme jednotlivých lymfocytov a bunkových zhlukov. Za určitých podmienok (napr., chronický zápal žalúdka, vznikli uprostred takých zoskupení infekcie Helicobacter pylori), forma lymfatických folikulov, v ktorých môžu byť časti atypiu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s lymfómom žalúdka cez prieskume sa zistilo, rôzne kmene Helicobacter pylori infekcie je považovaný za jednu z hlavných príčin tohto ochorenia.

Spolu s Helicobacter pylori, vývoj rôznych typov lymfómov, žalúdka môže byť vyvolaná inými faktormi, vrátane - styku s karcinogénmi, dlhý pobyt v oblastiach so zvýšenou hladinou žiarenia predchádzajúcej rádioterapie, a to pri niektorých liekov, nadbytočná UV nešpecifickej depresie imunity, poruchy imunity u pacientov s AIDS, autoimunitných ochorení a umelé imunosupresie po transplantácii orgánov operácií.

Klasifikácia lymfómu žalúdka

Ak vezmeme do úvahy pôvod a klinický priebeh nasledujúcich typov lymfómu žalúdka:

• MALT-lymfómu (Skratka odvodený z lymfatického tkaniva Latinskej sliznicou združené). Zahrnuté v skupine Non-Hodgkinov lymfóm. Táto žalúdočné lymfóm vyvíja z lymfatického tkaniva spojené s žalúdočnej sliznice. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí chronickej gastritídy. Nesprevádza primárne lézií periférnych lymfatických uzlín a kostnej drene. Stupeň malignity je iný. To môže metastázovať do lymfatických uzlín.
• B-bunkového lymfómu. Je tvorený z low-grade B-bunky. Podľa všetkého vyplýva z postupu MALT-lymfómu, nepriame potvrdenie tejto hypotézy je častá kombinácia oboch týchto typov lymfómu žalúdka. Má vysoký stupeň malignity.
• pseudolymphoma. Vyznačujúci sa tým, lymfoidné infiltráciu sliznice a podslizniční vrstve žalúdka. Benígne, v niektorých prípadoch existujú zlomyseľnosť.

Vzhľadom na charakteristiky rastu sú nasledovné druhy žalúdočné lymfóm:

• S exophytic rastu. Nádory rastú do lumen žalúdka, sú polypy, plaky alebo vyčnievajúce súčasti.
• S infiltrative rastu. Neoplázie tvorí uzly v žalúdočnej sliznici je silnejší. V závislosti na vlastnostiach uzlov v tejto verzii skupine kopcovitý-infiltratívny, plochým infiltratívny, gigantoskladochnuyu a infiltratívny-ulcerózna forma žalúdočného lymfómu.
• Žalúdočný vred. Lymfómy sú žalúdočné vredy rôzne hĺbky. Charakterizované najagresívnejší kurzu.
• Zmiešané. V štúdii nádorov vykazujú známky násobok (viac - dva) z vyššie uvedených typov nádorov.

Vzhľadom k tomu, že hĺbka ničenie stanovenej pri endoskopickom ultrazvuku, Nasledujúce kroky sú významní žalúdočné lymfómy:

• 1a - s lézií sliznice povrchovej vrstvy.
• 1b - s porážkou hlbokých vrstiev sliznice.
• 2 - s submukóznych lézií.
• 3 - s lézií svalovej a serózna vrstvou.

Spolu s vyššie uvedenou klasifikáciou určiť výskyt lymfómy žalúdka za štandardného členenia Štvorstupňový rakoviny.

Príznaky žalúdočného lymfómu

Špecifické príznaky nie sú prítomné v ich klinické prejavy žalúdočné lymfómu môže pripomínať rakovina žalúdka, prinajmenšom - žalúdočný vred alebo chronický zápal žalúdka. Najčastejším príznakom je bolesť v epigastrické, často zhoršuje po jedle. Veľa pacientov s lymfómom žalúdka oslavovať pocit včasnej sýtosti. U niektorých pacientov vyvinúť averziu k určitým druhom potravín. Charakteristicky úbytok hmotnosti, vzhľadom k pocitu plnosti a zníženie chuti do jedla. Možno, že kritický úbytok hmotnosti až do kachexia.

Lymfóm žalúdka často majú nevoľnosti a zvracanie, najmä - v kontexte užívaní nadmerného množstva potravín, čo ďalej pomáha znižovať porcie, nejesť a následné chudnutie. V šírenie procese rakoviny môže vyvinúť žalúdočné stenózu. V niektorých prípadoch sa u pacientov s lymfómom žalúdka vzniknúť krvácajúce rôzne závažnosti (vrátane - malý, zmiešaný s krvou vo zvratkoch). Je tu riziko závažných komplikácií - perforácia steny žalúdka, keď jej nádor invázie a silné krvácanie v mieste žalúdočnej lymfóm, v blízkosti veľkej nádobe. Spolu s týmito príznakmi je zvýšenie telesnej teploty a potenia, a to najmä v noci.

Diagnóza vredov lymfómu

Diagnóza je založená sťažnosti, história choroby, vizuálna prehliadka, prehmatanie brucha a laboratórne výskumný nástroj. Vzhľadom k tomu, nešpecifických symptómov môže neskôr identifikovať lymfómu žalúdka sa v literatúre opisuje prípady, keď je doba medzi výskytom bolesti v podbrušku a v diagnostike asi 3 roky. Hlavnou metódou inštrumentálnych diagnostiky je gastroskopia, ktorý umožňuje určiť polohu a typ nádorového rastu. Pri endoskopickom vyšetrení žalúdka lymfómu môže byť ťažké odlíšiť od rakoviny, zápal žalúdka a nemalignizirovannoy vred.

K objasneniu diagnózy endoskopista nesie podstatnú plot pre následné histologické a cytologické štúdie. Charakteristickým rysom zachytenie endoskopické biopsia lymfómy žalúdka je potreba odberu vzoriek tkaniva z viacerých miest (viacnásobná slučka alebo biopsia). Ak chcete zistiť výskyt rakoviny procesu sa vykonáva endoskopickú ultrazvuk a CT brucha. identifikovať metastázy predpísať MRI hrudníka a brucha MRI. Cez diagnostické problémy, z dôvodu pomalého rastu väčšiny lymfómov žalúdka sa ukázalo, na prvom alebo druhom stupni, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku pre túto patológiu.

Žalúdočné liečby lymfómu

Pri lokalizované, výhodne tečúcou MALT lymfómu vykonáva erradikatsionnuyu H. pylori terapiu. Možno použiť akékoľvek liečebný režim s preukázanou účinnosťou. Ak nie je výsledok po použití jedného zo štandardných schém pacientov s lymfómom žalúdka podával komplikované troch a štvorlôžkových terapie zahŕňa podávanie inhibítorov protónovej pumpy a antibakteriálne činidlá násobok (metronidazol, tetracyklín, amoxicilín, klaritromycín a pod. D.). Keď neúčinnosť zložitých systémov v závislosti na stupni lymfómu žalúdka chemoterapie alebo systémovú liečbou.

V iných formách lymfómu a žalúdočné MALT-lymfómov, ktoré presahujú submukozálne vrstvy, operácia je indikovaná. V závislosti na distribučnom procese sa vykonáva resekcia žalúdka alebo gastrektómii. Po operácii, u všetkých pacientov s lymfómom žalúdka predpisujú chemoterapii. V pokročilých prípadoch použiť chemoterapiu alebo rádioterapiu. Chemoterapia môže vyvolať vredov a perforáciu steny žalúdka (vrátane - asymptomatický), takže pri použití tejto techniky pravidelne CT pre detekciu voľné tekutiny a plynu v dutine brušnej. V neskorších fázach žalúdočného lymfómu existuje riziko vzniku žalúdočných aortálnu, žalúdočné perforácia alebo žalúdočné krvácanie, Preto operácie sa odporúča, aj keď nádory III a IV fázy.

Vzhľadom k pomalému rastu, neskoré inváziu do hlbších vrstiev steny žalúdka a dostatočne vzácne metastáz prognózy lymfómy žalúdku relatívne priaznivé. Aplikácia erradikatsionnoy terapia v skorých štádiách MALT-lymfómov poskytuje kompletnú remisiu u 81% pacientov a čiastočné - 9% pacientov. Radikálna operácia je možné v 75% prípadov. Priemerná päťročné prežitie v žalúdočnej lymfóm stupňa Aj je 95%. Vo fáze II, táto hodnota klesá na 78%, na IV - až do 25%.