Benígne nádory žalúdka

benígne žalúdka nádor gastroenterológovia predstavovať 2-4% z celkového počtu neoplastických nádorov tela. Nádory žalúdka môže pochádzať z nej sliznice, submukóze, svalov alebo podseroznogo sloya- epitelu, nervové, cievne, tukové štruktúry. V závislosti od typu rastového endogastralnye rozlíšiť nádory (rastúca k lumen žalúdka), ekzogastralnye (rastúca smerom k susedným orgánov) a intramurální (s intramurální rast).

Druhy benígnych nádorov žalúdka

V závislosti od pôvodu nezhubných nádorov žalúdka je rozdelený do epitelových a non-epiteliálne.

Medzi epiteliálnych nádorov dochádza jeden alebo viac adenomatóznych a hyperplastické polypov, difúzny polypóza. Polypy nádorové epitelovej porasty v žalúdočnej lumen so širokou základňou alebo nohy, sférické a oválneho tvaru s hladkým povrchom, alebo granuláciou, alebo mäkké pevnej konzistencie. žalúdočné polypy sa zvyčajne vyskytujú u mužov vo veku 40-60 rokov, sú zvyčajne umiestnené v piloroantralnom oddelení. polyp tkanivo reprezentovaný zarastený krycie žalúdočné epitel, glandulární a spojovacie prvky tkaniva, bohatá na krvné cievy.

Adenomatóznej polypy žalúdka - skutočné benígne nádory žľazového epitelu zložené z papilárne a / alebo rúrkové štruktúry s výraznou bunkovej dysplázie a metaplázia. Adenómy sú nebezpečné z hľadiska zlomyseľnosť a často vedú k rozvoju rakovina žalúdka. Až 75% benígnych epiteliálnych nádorov žalúdka zahŕňajú hyperplastických (nádorovo) polypy, fokálna hyperplázia vyplývajúce z povrchu epitelu, s relatívne nízkym rizikom malignity (asi 3%). V rozptýlená žalúdočné polypy sú detekované a hyperplastických a adenomatóznej polypy.

Zriedkavé benígne non-epiteliálne tumory žalúdka sú vytvorené vo vnútri žalúdočnej steny - v jeho submukozálnej, vrstva svalu alebo podseroznom rôznych prvkov (tuk, spojivové tkanivo, nervy a krvné cievy). Patrí medzi ne myómy, neurom, fibróm, Lipóm, lymfangiom, hemangiom, endotelioma a zmiešané varianty. Dermoid tiež môže dôjsť v žalúdku, osteómu, chondrom, hamartomy a heterotopie z pankreasu, dvanástnikových žliaz. Non-epiteliálne benígne nádory žalúdka sú častejšie u žien a niekedy môže byť značné. Majú jasné kontúry, obvykle zaoblený tvar, hladký povrch.

leiomyóm - spoločné benígne non-epiteliálne tumory môžu zostať v žalúdku svalovej vrstvy, rastie v smere serózna blany alebo inváziu cez žalúdočnej sliznice, čo vedie k ulcerácii a gastrorrhagia. Benígne non-epiteliálne nádory žalúdka sú náchylné k malignity.

Príčiny nezhubných nádorov žalúdka

Príčiny nezhubných nádorov žalúdka nie je celkom objasnený. Z hľadiska vývoja disregeneratornoy teória polypov môže byť spojená s poruchou žalúdočnej sliznice regenerácie proliferácie nekoordinovanosť pohybu a diferenciáciu buniek v jeho chronický zápal žalúdka. Žalúdočné adenómy vzniknúť proti atrofická gastritída reštrukturalizácia žliaz a povrch epitelu, črevné metaplázia vzhľad. Hyperplastické polypy vyvíjať v rozpore s aktualizácie a zvýšiť životnosť buniek v dôsledku nadmerného regenerácia cover-pit epitelu. Rovnako je potrebné poznamenať, že najčastejšou žalúdočné polypy sa vyskytujú v oblastiach, ktoré majú zníženú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (dolná tretine žalúdka), u pacientov s hypo- alebo achlórhydrie.

Zdrojom non-epiteliálne benígnych nádorov žalúdka môže byť geterotopirovannaya embryonálne tkanivá, konzervované sliznice v maternici porušenia.

Príznaky benígnych nádorov žalúdka

V polovici prípadov žalúdočných polypov prebehnúť bez klinických prejavov. Symptómy žalúdočných polypov je určená predovšetkým základného ochorenia (chronická gastritída) a komplikácie (vredov top polyp krvácania, výhrez polypu v duodene a pyloru obštrukcie).

Bolesť v polypov žalúdka spôsobená zápalom okolitých sliznicu sú lokalizované v nadbrušku oblasti a majú matný, bolesti v prírode. Po prvé k nim dôjde postprandiálnu, a potom stanú trvalými. Môžu existovať sťažnosti na horkosť v ústach, nevoľnosť a grganie. S rozvojom pylorického obštrukcie - sa objaví zvracanie, kedy sa porušenie polypu - štart kŕčovité bolesti v nadbrušku regióne a okolo brucha. Ulcerácia polyp vedie k miernemu žalúdočnej krovotecheniyu- tak môže byť detekovaná krv vo zvratkoch, dechtu stoličky, malátnosť, bledosť, anémia. Malignity polypov sa zvyčajne vyskytujú rýchlo, takže je podozrenie by mal viesť k strate chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, zvýšenie celkovou slabosťou, dyspepsia.

Klinické príznaky benígnych žalúdočných nonepithelial nádorov sú závislé na ich umiestnenie, povahy a rýchlosť rastu, prítomnosť vredy povrchu. Najviac často, non-epiteliálne nádory žalúdka sprevádzané krátkodobej a chronickej bolesti vznikajúce na lačný žalúdok, po jedle, zmena polohy tela. Keď neuromas silná bolesť, pálenie ráz. Ulcerácia nádoru (najmä, hemangiómy) môže spôsobiť skrytý alebo hojná krvácanie do žalúdka ohrozuje život pacienta.

S veľkým množstvom nádoru možno nahmatať cez brušnú stenu. Benígne non-epiteliálne tumory žalúdka môže byť komplikovaná zápal pobrušnice nekróza novoobrazovaniy- akútne alebo chronické obštrukcie vrátnik v prípade porušenia ňom malígneho nádoru a jeho degenerácii.

Diagnostika benígnych nádorov žalúdka

Diagnostiku nádorov žalúdka umožňujú histórie dát, röntgenové a endoskopické štúdie.

Pre polypy žalúdka môže znamenať, rádiografiu vyplnenie defektu opakovania obrysy nádor: jasné, hladké obrysy, kruhový alebo oválny tvar, jeho posuvnost v prítomnosti alebo v nehybnosti nohy - pri polyp so širokou základňou. V prípade žalúdočnej polypózy odhaliť veľké množstvo rôznych veľkostí plniacich vád. Peristaltiku žalúdočnej steny je zachovaná. Známky nedostatku peristaltiky, zvýšenie veľkosti, zmena tvaru, vzhľad rozmazanie obrysov čerpacích defekt v dynamickom pozorovanie môže znamenať malígnym polyp.

Diagnóza je uvedené v fibrogastroduodenoscopy (EGD), čo umožňuje vizuálnu kontrolu stavu žalúdočnej sliznice, detekciu polypov a diferenciáciu ďalších chorôb. Vizuálne odlíšenie benígne a malígne polyp obtiažnu. Zvyčajne asi malignity môže indikovať prítomnosť polypov väčší ako 2 cm, s lobed členitom teréne postavil nepravidelné obrysy. Ak chcete zistiť presnú povahu polypu počas EGD vykonaná biopsia podozrivých oblastí s morfologickú štúdiu vzoriek biopsie.

Diagnóza non-epiteliálne nezhubných nádorov žalúdka, vo väčšine prípadov možno nastaviť iba po operácii a morfologickú štúdii nádorov. Dostupnosť klinických prejavov (napr krvácanie) naznačuje možnosť vzniku rakoviny. EGD je viac informatívne, ak rast endogastralnom nonepithelial nádorov žalúdka. Pri intramurální alebo ekzogastralno nádory umiestnené v endoskopii definovaný stlačenie žalúdka zvonku.

Rádiografické žalúdka nonepithelial benígne nádory pomáha detekciu sférické alebo nepravidelné obrysy výplňou defektu so zachovaním peristaltiky a submukozálnej fibration zloží na rast nádorov ekzogastralny ťažných stomach- ulcerácie steny pre vytvorenie vybrania na vrchole nádoru a ďalšie. Pre detekciu ekzogastralnyh gastrických nádorov možno použiť ultrasonografia a brucha CT.

Liečba benígnych nádorov žalúdka

Liečba nezhubných nádorov žalúdka - iba hirurgicheskoe- spôsob operácie závisí od typu, povahe nádoru a jeho umiestnenie.

V neprítomnosti spoľahlivá kritériá malígnym nezhubných nádorov žalúdka, je nutné vykonať odstránenie všetkých zistených nádorov.

Hlavné metódy odstránenie benígnych nádorov žalúdka je teraz minimálne invazívne endoskopické elektrochirurgická (alebo elektrokoagulácia), enukleácie, resekcii žalúdka zriedka - gastrektómia.

Endoskopická polypektómia vykonaná s polypy jednotlivých malých lokalizovaných v rôznych častiach žalúdku: množstvo je menšie ako 0,5 cm - kauterizácia prostredníctvom bodu koagulátoru v množstve od 0,5 do 3 cm - elektrochirurgického metódy. Pri veľkej jednotlivé žalúdočné polypy pracovať v rozsiahlej miere chirurgickej polypektómia (vyrezaním v sliznici alebo všetky vrstvy žalúdočnej steny) s vopred revízny gastrotomy a žalúdka.

Pri viacerých polypy alebo podozrenie na zhubný nádor ovládať obmedzený alebo medzisúčtu resekcii žalúdka. Po resekcii polypektómia a existuje riziko neúplného odstránenie recidívy a zhubný nádor, sa môže vyvinúť pooperačných komplikácií a funkčných porúch. Gastrektómia môžu byť uvedené v difúznej žalúdočnej polypózy.

Pri odstránení non-epitelových nádorov žalúdka sa vykonáva naliehavé histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Malé benígne nádory rastúce v smere lumen žalúdka sa odstráni endoskopicheski- zapuzdrený nádorové šupky od enukleácie. Veľké, tvrdé ekzogastralnye endo- a benígne nádory žalúdka sú odstránené v tvare klina alebo parciálne resekciou pre podozrenie na zhubný nádor - resekcia vyrobené v súlade s princípmi rakoviny.

Po odstránení benígnych nádorov v žalúdku je znázornené dynamické ošetrovňa pozorovanie gastroenterologist s povinnou endoskopických a fluroskopické vedenia.