Poranenia hrtana

Hrtanu - je súčasťou horných ciest dýchacích, ohraničený vo svojej hornej časti hltana, a nižšej časti priedušnice. Popri respiračných funkcií hrtana je tiež zodpovedný za fonácie. Vedľa nej je ďalšie dôležité anatomické štruktúry: pažeráka, štítnej žľazy, chrbtice, veľkých ciev na krku, recidivujúce nervové a parasympatických nervových zväzkov. hrtana trauma môžu byť kombinované s poranenie hltanu a priedušnice, ako aj poškodenie priľahlých anatomických štruktúr s ním. Táto kombinácia poranenia hrtanu, spravidla vedú k závažným respiračným zlyhaním, masívne straty krvi, poruchy inervácie životne dôležitých centier a môže spôsobiť smrť obete.

Klasifikácia poranenia hrtana

Na mechanizmu vzniku otolaryngologii klasifikuje hrtanu trauma vnútorné a vonkajšie. Vnútorné poranenia hrtana sú často izolované, t. E. iba vplyv na hrtan. Externé hrtana trauma sú často sprevádzané súčasným a poškodenie priľahlých anatomických štruktúr s hrtana.

Podľa povahy škodlivého faktora rozlišovať guľka, rezať, sekaný, hlúpy, chemické a tepelné poranenia hrtana. Po preniknutí anatomických štruktúr krku vydávajú prenikavý a non-prenikajúce poranenie hrtana, k porušeniu celistvosti kože - otvorenú a zatvorenú. V závislosti na situácii, ktorá bola prijatá poranenia hrtana, môžu byť domáce, priemyselné alebo vojenský charakter.

Príčiny poranenia hrtana

Dôvody pre uzavretú tupého poranenia hrtana môže byť: hit tupý predmet alebo päsťou do krku, autonehodu, športové zranenia, pokus o uškrtenie. Tupé trauma hrtana sú často sprevádzané zlomeniny svojho chrupavky a jazylky, separácia hrtana hlasivky zlomiť. Prenikajúce poranenia hrtanu sú spojené s guľkou alebo bodných rán. Asi 80% z rán hrtana odrážok sú priechodné. Vo väčšine prípadov, a to ako bullet otvory v krku, v niektorých prípadoch, jeden z otvorov usporiadaná na hlave. Keď slepý výstupné rany môžu byť detekované v stene hrtana.

Spôsobujú vnútorné poranenia hrtanu často poškodeniu počas lekárskych procedúr: tracheálnu intubáciu, bronchoskopia, a endoskopické biopsia, umelej pľúcnej ventilácie, sondovania pažeráka, odstraňovanie hltana cudzím telesom alebo hrtana a tak ďalej. V ostatných prípadoch je hrtana trauma spôsobené tým, že udrie ho cudzie telesá, ktoré majú ostré hrany alebo rohy. Spáliť zranenia vznikajú hrtana inhalačné korozívne chemikálie alebo horúcu paru.

V niektorých prípadoch poranenia hrtana sa vyskytujú pri ostrom tlaku zvýšení endolaryngeal počas ťažkou kašeľ alebo plače. Zvyčajne sa vyskytujú na pozadí predispozíciou: vokálne napätie, obehové poruchy hlasiviek, refluxná choroba.

Príznaky poranenia krčnej

Symptomatológie poranenia hrtana závisí od povahy a rozsahu poškodenia. Hlavným príznakom je porušením respiračné funkcie, ktoré môžu mať rôzne stupne. ak respiračná nedostatočnosť nevyvíjal bezprostredne po úraze, môže sa stať, po určitej dobe v dôsledku zvýšenia zápalové infiltrácie, edém alebo hematómu formácie.

poruchy hlasu (Dysfónia, aphony) v rôznom stupni poranenia dochádza pri hrtana a obzvlášť výrazné v oblasti zranenia hlasiviek. vchod do hrtana škody je často sprevádzaná poruchami prehĺtania. Syndróm bolesti môžu mať veľmi rozdielne intenzity nepohodlie až silnej bolesti v hrtane. Kašeľ nie je vždy sprevádzaný poranenia hrtana. Všeobecne vzniká pri cudzieho telesa v hrdle, vnútorné krvácanie alebo vývoj akútne zápalové reakcie. V prípade, že škoda je označený laryngeálnych nervy neuropatickej hrtana paréza.

vonkajšie krvácanie sprevádzaný externým hrtana trauma. väčšina strata krvi pozorované vo veľkých cievach rany krku. Vnútorné poranenia hrtana môže byť sprevádzaný vnútorné krvácanie, ktorý sa objavuje hemoptýza. Okrem skryté straty krvi, vnútorné krvácanie, krv ašpirácie je nebezpečné pre pľúca, a vznik aspiračná pneumónia, a tiež tvoriť hematómy, zníženie lumen hrtana.

Prítomnosť podkožný emfyzém na krku naznačuje prenikavejší charakter úrazu hrtana. Rozdutie pľúc môže rýchlo šíriť do medzihrudia a podkožného väziva v oblasti hrudníka. Zmena tvaru krku v dôsledku infiltrácie ukazuje závažné posttraumatický obdobie.

hrtanu trauma môže viesť k úmrtiu obete traumatického šoku, infekčných komplikácií (pneumónia, hondroperihondrita hrtan, krk celulitída, hnisavý mediastinitida), Asfyxia. asfyxia To môže byť spôsobené akútna hrtana stenóza, vyvinúť v dôsledku jeho reflex kŕč posttraumatickej opuchy alebo vniknutiu cudzieho telesa v hrdle.

Diagnóza poranenia hrtana

hrtana trauma traumatologist diagnostikovaná v prípade vnútorného prírody hrtana obete zranenia môže odkazovať na otolaryngologist. Diagnóza hrtana trauma zahŕňať kontrolu a palpácii na mieste poranenia, stanovenie závažnosti a povahe postihnutého stavu zranenia, snímacie rany kanála. Klinické vyšetrenie krvi a moču, analýza zloženia plynu v krvi a CBS bakposev výtok z rany.

Keď interné poruchy hrtanu vykonaná laryngoskopie. Je možné identifikovať škrabance a prestávky laryngeálne sliznicu, submukozálnej krvácanie, popáleniny, vnútorné krvácanie, perforácia steny hrtana, jeho prítomnosť v cudzej telesa dutiny. Separácia hrtana z Jazylka je diagnostikovaná podľa nasledujúcich kritérií laryngoscope: predĺženie epiglottis, so zvýšenou mobilitou jeho voľného konca, spodnej polohe hlasiviek.

Kvalifikácia prevalencii poškodenia štátne orgány priliehajúce k hrtanu a post-traumatické komplikácie vykonaného röntgen a CT hrtana, röntgen chrbtice v krku, pažeráku kontrastný röntgen, štítnej žľazy ultrazvuk, ultrazvuk a MRI tkaniva krku röntgenových pľúc, štúdie vonkajšie dýchanie. V neprítomnosti vážneho poškodenia alebo počas obdobia zotavenia sa uskutočňuje štúdie fonácie (fonetografiya, stroboskop, elektroglottografiya).

Liečba poranenia hrtana

Postihnutých lézií hrtana musí byť najmä činnosť anti-tlmičov, zastavenie krvácania, obnovy priechodnosti dýchacích ciest a korekcie respiračné poruchy. Pacient je umiestnený na posteli s hlavou zvýšené. Produkoval imobilizácia krku masky vetranie a oxygenoterapia. Odporúčaná motorom a vokálne odpočinku. Power obeť nasogastrickou trubicou.

Farmakoterapia hrtana traumy je antibakteriálny, detoxifikáciu, infúzie, analgetický, protizápalový, a anti-terapia. Dobrý účinok je pozorovaný pri použití antibakteriálne lieky a kortikosteroidy ako inhaláciu drog. Chirurgická liečba hrtana traume je znázornené na zlomenín chrupavky jeho offset, stenóza, emfyzém rastúci, silné krvácanie, riešenie kostra hrtanu, rozsiahle škody. V súlade s odpočtami chirurgicky vyrobiť primárne ošetrenie rán, odstraňovanie cudzieho telesa hrtanu, odstránenie hematóm, tracheostomie, vonkajšie krčné tepna ligácia laringopeksiyu (podshivanie hrtan Jazylka) resekcia hrtanu hordektomiyu, rekonštrukčné zásahy, plastové protézy a hrtana. V období rekonvalescencie, pacienti, ktorí prekonali úraz hrtanu, navštevovať kurzy s doktora foniatorom obnoviť vokálne funkcie.