Akútna pulpitidy

Akútna pulpitidy - zápalový proces ovplyvňujúce anatomické štruktúry koruna dreňovej dutiny a koreňových kanálikov zuba. Tkanina celulóza, obsahujúca veľké množstvo nervových zakončení, krvi a lymfatických ciev, je dôležitý anti-infekčné bariéra a pôsobeniu agresívnych faktorov zodpovedných zápalovej reakcii na vývoj akútnej pulpitidy. Podľa rozloženia početnosti v stomatológii pulpitis Radí sa druhý po zubný kaz. Výskyt akútnej pulpitidy rovnako citlivý na mužov aj ženy. U detí, v dôsledku štrukturálnych rysov zubné systému akútne formy pulpitidy je oveľa vzácnejšie chronická.

Príčiny akútnej pulpitidy

Etiologické faktory akútnej pulpitidy sú rôzne typy podnetov, z ktorých hlavnú úlohu patrí k infekcii v buničiny tkaniva prenikaniu dutiny zuba (zostupnej dráhe) od ohniska apikální paradentóza, paradentóza, zápal dutín, osteomyelitída (Uplink dráha), ako aj s akútne infekčné ochorenie, sepsa (hematogénnym a lymphogenous ciest).

Akútna pulpitidy - častou komplikáciou stredu a hlbokých kazov, ktoré sú pôvodcami združenia streptokoky (Hemolytická a nehemolytické), stafylokoky (Staphylococcus), grampozitívne, tyče, fuzobaktérie, aktinomycéty a kvasinky. Virulentný baktérií a ich toxínov prechádzať z komory do dreňovej dutiny cez dentínových kanálikov alebo mäkčeného dentínu. Tečúca normálne uzavretý zubné dutinu, akútna pulpitidy vedie k poruchám v mikrocirkulačnom systéme (venóznym, drobné krvácanie, trombóza), hypoxiou, dysmetabolism, dystrofické zmeny nervových vlákien a všetkých konštrukčných prvkov z buničiny.

Pre akútnu pulpitidy môže mať za následok vážne poškodenie zubov - v subluxácia a úplné dislokácie zuba, praskliny, čipy, koruny, zub zlomeniny koreň alebo koruna časť. Akútna pulpitis môže byť vzhľadom k zubnej drene vinutých nástrojov, príprava zneužívanie zuba (vibrácie, vysoké rýchlosti, nedostatok chladiacej vody), a tvorby dentikley petrifikatov do dutiny ústnej.

Vývoj akútne pulpitidy hrá úlohu toxické účinky chemikálií používaných v zubnom lekárstve (alkohol, éter, fenol, plnenie a tesniace materiály, tmely, spájané systémy a komponenty protravok).

Klasifikácia akútnej pulpitidy

Podľa klinických a morfologických znakov rozlišovať: fokálnej (serózna a purulentná) a difúzna (hnisavý a nekrotizujúca) akútne pulpitidy. V závislosti na etiológii pulpitidy rozdelený do infekčná (bakteriálna) a aseptické (traumatické, chemikálie, atď). Lokalizácia uvoľnenie koronálnej, koreň a celkové pulpit- na konci - reverzibilný (regenerácia buničiny) a nevratné.

Pri vývoji akútnej pulpitidy prvoradý exsudatívna fáze s nárastom opuchu vzhľadu serózna tekutiny, často premenená seropurulent alebo hnisajúce. Pri fokálnej hnisavý pulpitis akútny zápal je obmedzený (buničina absces), pre difúzny - exsudát vypĺňa koronálnej a koreňovej buničiny s vývojom celulitída.

Príznaky akútnej pulpitidy

Pre akútnu pulpitidy sa vyznačuje tým, paroxyzmálna, spontánne vznikajúce bolenie zubov, v dôsledku porušenia odtoku nahromadenej zápalového výpotku a jeho tlak na nervových zakončeniach buničiny.

Akútna serózna fokálnej pulpitis sprevádzaný krátkym (10-20 min.), Jasne lokalizované epizód bolesti, dlhé (niekoľko hodín) svetelné intervaly. Stále bolesti, zvýšená teplotné zmeny, zvyčajne studenej vody a potravín, a nie je potom, čo príčina prejsť. Počas noci, bolesť je intenzívnejšia. Akútna serózna pulpitis pomerne rýchlo (počas 12 dní) prechádza do difúzna, pri ktorej bolesť sa stáva intenzívnejší a dlhší, s postupným skrátením intervalov svetla bezbolestné.

Pulzujúca bolesť zubov môže žiariť v rôznych zónach: pozdĺž vetvy trojklanného nervu, chrám, obočie, ucha, zatylok- zosilnené, keď je v horizontálnej polohe. zuba reakcia na tepelné podnety bolestivé a dlhší. Zníženie charakteristické silné bolesti v neskorších fázach akútnej difúznej hnisavých pulpitidy v dôsledku zničenia nervových vlákien. Doba trvania akútnej pulpitidy je od 2 do 14 dní.

Diagnostika akútnej pulpitidy

Diagnóza akútna pulpitidy dať zubára na základe anamnézy, vyšetrení nástroj ústna skúška elektrickej buničiny (EDI) v zube vlákniny, rádiografiu (radioviziograficheskogo štúdia).

V prípade akútneho serózna pulpitidy odhalil hlbokú Pokazené dutinu a bolestivosť v dolnej časti zuba zondirovanii- bicie bezbolestné. Pri akútnej hnisavé snímaní pulpitis forma môže byť bezbolestne a spôsobiť bolesť bicie zub. EDI zachytáva postupný pokles hodnota elektrovozbudimosti- reodentografiya a laserové Doppler flowmetrie (LDF) - zmena prekrvenia zubnej drene. Akútna pulpitidy môže potvrdiť údaje o tepelnom teste, dentálne rádiografiu.

Navyše vykonáva laboratórne testy: krvné testy (klinické a biochemické, imunologické) - stanovenie hladín imunoglobulínov v slinách.

Akútna pulpitidy je potrebné odlíšiť od hlbokých kazov, akútnej parodontitídy, alveolitída, papillita, neuritída trojklanného nervu, akútny zápal prínosových dutín čeľustnej. Keď pulpitis ťažkosti overovanie akútne ukázané konzultácie neurológa, chirurg, ORL.

Liečba akútnej pulpitidy

akútna pulpitidy Liečba sa zameriava na úľavu od zápalu buničiny, a ak je to možné - obnovenie normálnej prevádzky.

Pre bolesti menovaný analgetík. V aseptických akútnej serózna pulpitidy u jedincov mladších je možné udržiavať tkaniva buničiny z konzervatívnej metódy (biologické). Po mechanickom a liečby drogovej dutiny za použitia ne-dráždivé antiseptiká, antibiotiká, proteolytické enzýmy v jej spodnej časti prekrýva terapeutické protizápalové a regeneračné pasta dočasné výplne pre 5-6 dní, a následne - konečné naplnenie zuba bez sťažností pacienta. V niektorých prípadoch možno použiť fyzikálnej liečby - laserová terapia, flyuktuarizatsii Apex-phoresis.

Akútna seropurulent a hnisavé pulpitis vedie k nezvratným zmenám a straty funkčných buničiny schopnosti, ktoré vyžadujú jeho odstránenie: Časť (amputácia) alebo úplné (extirpácia), ktorý sa vykonáva v lokálnej drôtov alebo infiltračnej anestézie (vitálny), alebo po použití devitaliziruyuschih prostriedky (devital ).

Vital amputácie (pulpotomy) s cieľom zachovania životaschopnosti koreňového buničiny a je znázornené na akútne fokálnej pulpitis multi-korene zubov a náhodné predvolen buničiny. Pri pitve sa vykonáva zubný dutinu a odstránenie koronárnej buničiny wellhead, prekrytý na pni dentinostimuliruyuschey pasty a utesnenie dreňovej dutine.

Vital extirpácia (pulpektomie) spočíva v dôkladnom lekárske nástroje a spracovanie koreňových kanálikov s nekrotické celulózy úplné odstránenie a renovácie náplní zubov.

Devital extirpácia buničiny sa vykonáva v ostrom difúzny pulpitis sa predbežná prekrýva na exponovanom buničiny devitaliziruyuschey pastou obsahujúce arzén alebo iné zlúčeniny (pre jednu korene zubov 24 h, multirooted - 48 hodín) a nastavenie dočasných uzáverov. Úplné odstránenie vlákniny, ošetrenie koreňových kanálikov s ich plombou a aplikovanie tesnenia sa koná pri ďalšej návšteve konštantná. endodontickej výsledky liečby monitorovaná rádiograficky.

Predikcia a prevencia akútnej pulpitidy

Výsledok akútnej pulpitidy závisí od povahy a rozsahu zápalového procesu v buničine. To môže byť regenerovaný buničiny - v aseptickom serózna pulpitidy alebo nekróza buničiny s rozvojom odontogenní infekcie, alebo prechodu do chronickej formy - hnisavý zápal difúzna. Pri liečbe akútnej pulpitidy - prognóza je obvykle priaznivá.

Prevencia akútnej pulpitidy je včasné odhalenie a liečba zubného kazu lézií na základných a trvalých zubov, dodržiavanie pravidiel pri príprave zuba.