Apikálnej periodontitis

Apikálnej (apikálnej) paradentóza - periodontálne väz poškodenie tkaniva, kde je vrchol vytvorený okolo stredu zápalu dochádza, a následné postupné deštrukcii parodontu. Jedná sa o najčastejšie sa vyskytujúce formou parodontitídy v zubnom lekárstve: je diagnostikovaná u približne 30% pacientov vo veku 21-60 rokov. Najčastejšie komplikácie apikálnej paradentózy pulpitis. Choroba je nebezpečná jej dôsledky - v prípade neexistencie včasnej liečbe vrcholovej parodontitídy môže stať chronickou, plná tvorbou granulómov, cýst a píšťal, rovnako ako komplikované okostice, admaxillary absces, flegmóna, osteomyelitída čeľuste a sepsa. Vývoj apikálnej paradentózy je obzvlášť nebezpečné v priebehu tehotenstva.

Príčiny a klasifikácia vrcholovej paradentózy

Na základe etiological kritéria existujú tri hlavné typy vrcholovej paradentózy: infekčné, lekárske a traumatické. Najbežnejšou z nich je považované za infekčné apikálnej periodontitis, čo je zvyčajne komplikácie behu kazateľnica. Zároveň je zničenie zubného nervu, čo má za následok patogénne mikroflórou (väčšinou - streptokoky, stafylokoky, a anaeróbne baktérie) rozmiestnených v periodontálne väzivového tkaniva cez apikálnej foramen, vytvárajúca okolo vrcholu zápalu.

Príčinou traumatické paradentózy stať mechanickému poškodeniu (zubné trauma), Vrátane - otlaky, mikrotraumy, zub zlomeniny a m. b. Lekárske apikálnej periodontitída je spôsobené tým, že udrie periodontálne tkanivo silných liekov alebo látky dráždivé najčastejšie dochádza z dôvodu nesprávneho zaobchádzania pulpitidy. Je potrebné poznamenať, že periodontitis traumatické etiológie a liek veľmi rýchlo premeniť infekčné formy.

Vyššie uvedené formy vrcholových paradentózy na ceste infekcie sú intradentalnym. K dispozícii sú aj ekstradentalnye apikálnej periodontitis, ktorých vývoj je spojený s prechodom od zápalových tkanív obklopujúcich zuby, napríklad, zápal dutín alebo osteomyelitída.

Široko rozšírené v súčasnej klasifikácie IG Lukomski ktorý rozlišuje akútne a chronické apikálnej periodontitis povaha patologického procesu a možných komplikácií. Podľa toho, akútne apikálnej periodontitis od vypocováni serózna a rozdelené do hnisavého kliniku, ktorá je sprevádzaná významnou chorobnosťou proyavleniyami- chronickej apikálnej periodontitis môžu byť tiež granulované, granulomatózna a fibrotické.

Symptómy apikálnej paradentózy

Akútna apikálnej periodontitis sa prejavuje rastúce bolesti bolesť v postihnutej oblasti, čo zvyšuje hmatom. U pacientov hlásené pocit "vydutie" zuba chrupu, reakciu na bolesť na termálne stimul, najmä na horúce. Následne sa bolesť je výrazne posilnená, stane pulzujúca, často vyžaruje do okolitých anatomických oblastí, čo naznačuje, že pretečeniu patologického procesu vo fáze hnisavú zápalu. Tam je rastúci mobilita zuba pacienta, edém tkaniva okolo neho a zvýšiť podčeľustné lymfatické uzliny. Zhoršuje celkový stav, zvýšenie telesnej teploty (na 37-38 ° C), bolesti hlavy sa často vyskytuje. Akútne forma ochorenia trvá od 3,2 do 14 dní. V neprítomnosti adekvátnej liečby akútnej parodontitídy môže prejsť do chronická forma tvorí fistula alebo cysty a komplikovaný prísnejšie patológie, ako admaxillary abscesy, celulitída, osteomyelitídy, a iní.

Chronická apikálnej periodontitis môže prúdiť prakticky bez príznakov, niekedy sa prejavujúce sa exacerbácií, sprevádzaný príznaky akútnych foriem ochorení. Doby remisie sa vyznačuje minimálnym bolestivých pocitov počas jedla, fistuly vzhľad na ďasien a zápachu z ústnej dutiny. chronický granulačné paradentóza Dokazuje to nestály slabú bolesť pri hryzenie a nadúvanie. Tieto príznaky sú často sprevádzané tvorbou fistuly na ďasná s hnisavý výtok, ktorý po určitej dobe zmizne.

V prípade chronických granulomatózna paradentózy zjavné príznaky často chýba, niekedy sú nepríjemné pocity, ale sú zanedbateľné. Ak granulóm lokalizovaný do bukálnej korene stoličiek a premolárov v hornej čeľusti, tam je často vypuklé kostného tkaniva v súlade s projekciou vrcholmi koreňov. V neprítomnosti vhodnej liečby granulóm nakoniec premení kistogranulemu alebo radikulárne cysta.

Chronická periodontitída fibrotická tiež nie je sprevádzaná zjavných príznakov: neporušené zubné korunky, snímacie a bicie bezbolestné, žiadna reakcia na zmeny teploty. Charakterizuje hlboká dutina, ktorá je často necrotic rezne s gangrénou zápachom.

Diagnostika apikálnej paradentózy

Apikálnej periodontitis je diagnostikovaný zubára vychádza z histórie, klinické prejavy ochorenia identifikovaná a rádiologických nálezov. Akútna apikálnej periodontitis je potrebné odlíšiť od podobné príznaky choroby: difúzna hnisavého pulpitidy, akútna čeľustnej zápal dutín, koreňovej cysty, osteomyelitída a okostice. Pre presné diagnostiky boli elektroodontometriya (EDI), ktorý určuje stupeň poškodenia buničiny. Pre akútne formy paradentózy sa vyznačuje dôkaz EDI v rozmedzí 180-200 mA, pre chronické - 100-160 mA.

Rozhodujúci význam v diferenciálnej diagnostike a určenie foriem ochorenia majú informácie snímkovanie. V prípade chronickej granulačného parodontitídy v apikálnej oblasti zistená časť zriedeniu kosti s nezreteľné hranice veľkosti 1 až 8 mm. Chronická periodontitída je charakterizovaná granulomatózna zaoblenými obrysy jasne definované oblasti deštrukcie kostnej štruktúry okolo vrcholu. Chronická periodontitída fibrotická na röntgenových snímkach prejavuje pokročilé periodontálne priestor v apikálnej oblasti v neprítomnosti resorpcie kosti čeľustnej kosti steny.

Liečba apikálnej paradentózy

Liečba akejkoľvek forme vrcholových paradentózy vykonáva niekoľko návštev a zahŕňa tri hlavné fázy: mechanická úprava, antiseptické a utesňovacie kanály. Prvý stupeň sa vykonáva v miestnom znecitlivení, otvorenie postihnutých zubov a čistenie zvyškov z dutiny stratené buničiny a kariéznych tkaniva, s následným rozšírením spracovania a koreňového kanálika - podmienok pre odtok exsudátu. často používa ultrazvuk dezinfikovať kanály. Ďalej v koreňovej oblasti zuba umiestnený protizápalové a antibakteriálne činidlá vo forme pást.

Komplexná liečba zahŕňa aj mouthrinse teplé minerálnu vodu a odvary z bylín (harmanček, eukalyptus), recepcia sulfónamidy, a ak je to potrebné - širokospektrálnych antibiotík (napr. Doxycyklín alebo cefalexín). Široko používané fyzioterapia:. UHF, infračervený laser expozícia, atď. Ak solljuks zápal parodontu nedokázal zastaviť v konečnej fáze spracovania sa vykonáva dôkladné výplň koreňového kanálika, nasleduje kontrola kvality X-ray. V prípade úspechu manipulácie, ošetrenie dokončí inštaláciu trvalé spoje av prípade silného lomu zubné korunky je uzavretý.

Čas strávený liečbu, spravidla preukázal svoju účinnosť - vo vrcholových štatistík paradentózy plne naložené v 85% prípadov. Vďaka zapojeniu do zápalového procesu kostného tkaniva spôsobené nevhodnými alebo predčasné liečebných terapií často podarí liečba zlyhá. V tejto situácii sa uchýlil k operácii - resekcii koreňa alebo cystektomie. Ak zlyhajú všetky terapeutické opatrenia, zlý zub odstránené.

Predikcia a prevencia apikální paradentózy

Včasné ošetrenie u zubára a včasné zahájenie liečby akútnej apikálnej paradentózy, spravidla poskytujú pozitívny výhľad a zabrániť prechodu ochorenia do chronického forme, periodontitis, osteomyelitída, absces, celulitída a sepsy. Avšak, s pokročilými formami chronickej parodontitídy nedostatku primeranej liečby zvyšuje riziko komplikácií: granulómy, cysty a podobne, ktoré často vedú k potrebe odstránenie postihnutého zuba ..

Medzi najvýznamnejšie opatrenia na prevenciu apikálnej paradentózy sú jednoduché pravidlá hygieny, ktoré umožňujú zabrániť vypuknutiu chorôb zubov, ako aj pravidelné návštevy u zubára na preventívne vyšetrenie a včasná liečba vzniknutých ohnísk zubný kaz. Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju akútnych komplikácií parodontitídy by som vidieť špecialista čo najskôr.