Aseptické zápal pobrušnice

Aseptická zápal pobrušnice - zápal pobrušnice, ktorý sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia neinfikovaných dutých orgánov a štruktúr (napr žlčníka, vaječníkov cysty, močového mechúra) poranenie brucha, sprevádzaný hemoperitoneom (Hromadením krvi v brušnej dutine), a enzymatický účinok na pobrušnice s akútny zápal pankreasu. Vlastnosti tohto druhu patológie určuje reakciu organizmu pod vplyvom patogénne agens pre pobrušnice, čo vedie k vzniku závažných príznakov, vážne poškodenia orgánov a systémov.

Existencia aseptické forme zápal pobrušnice možné len po krátku dobu škodlivého faktora, ktorý je non-infekčné povahy. Žlč, krv, moč, pankreatické enzýmy v peritoneálnej dutiny vedú k rozvoju toxického a chemickému poškodeniu pobrušnice vyvinutý zápalového procesu, a vzhľadom na zvýšenej priepustnosti črevnej steny v baktérií môže ľahko preniknúť do peritoneálnej dutiny.

Príčiny aseptické peritonitídy

Najčastejšou príčinou aseptické peritonitídy v gastroenterológii je komplikácií akútny zápal slinivky brušnej, pancreatonecrosis. Enzymatická pancreatogenic zápal pobrušnice v sprievode asi 70% prípadov deštruktívne zápal pankreasu. Tiež dôvod tohto ochorenia môže byť medzera vnútorných orgánov, že spadajú do brušnej dutiny krvi, žlč, moč. V reakcii na dopad do pobrušnice zápal sa vyvíja, dôjde k významným zmenám v cievnej stene, stojí výpotok a fibrín. S prieniku mikroorganizmov pripojených bakteriálny zápal.

Vývoj choroby sa líši v závislosti na príčine, procesu distribúcie v brušnej dutine, na reaktivite pacienta. Ako je to v dôsledku patologického paralytického činidla koľkých, zhoršená absorpčná kapacita, rozširuje cievy, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu tekutiny do lumen čreva, a metabolických porúch.

Ďalší rozvoj zápalu stimuluje krvný obeh centralizácii. Rozšírenie črevných ciev vedie k prerozdeleniu krvi a ich akumuláciu v odbore, zhoršuje prekrvenie životne dôležitých orgánov (obličky, pľúca, pečeň), poškodzuje ich funkciu. V ďalšej fáze malabsorpcia v črevách sa nahrádza jeho výrazné zvýšenie, je resorpcia toxických látok z lumen čreva, čím sa zhoršuje toxicitu.

V závislosti od výskytu patologického procesu v dutine brušnej môže byť aseptická peritonitída miestna alebo rozliatiu. Z povahy exsudátu rozlišovať hemoragický, serózna, fibrinózní, typ Galle, závažnosť ochorenia - tri stupne. Tiež rozlišovať troch fázach peritonitída: reaktívne (trvá po dobu prvých 24 hodín), toxické (24-72 hodín), terminál (po 72 hodinách).

Príznaky aseptické peritonitídy

Klinický obraz je rozmanitá a je do značnej miery určuje kauzálny faktor. Avšak, môžete si vybrať charakteristické príznaky, ktoré sú vzhľadom k dobe nástupu ochorenia, iný orgán, homeostatickými smenách.

V počiatkoch ochorenia (reaktívna fáza) miestne prejavy prevládajú, všeobecný stav pacienta môže zostať mierna. Existuje pretrvávajúca silná bolesť brucha, sťažuje pohyb, kašľa, zmiernená tým, že leží na vašej strane sa daná dolu. Lokalizácia bolesti, rovnako ako jeho intenzita sa môže líšiť. Záleží na distribučného procesu, rovnako ako základným ochorením. Stanovený zrýchlený tep, krvný tlak významne nemení. Palpácia bolesti brucha je typická v lokalizácia procesnej zóny. Subfebrile teplotu. Krvné testy - mierna leukocytóza s posunom neutrofilné.

Prevládajúce toxický štádiu všeobecné reakcie, intoxikácie syndróm. Vzhľadom na zvyšujúce sa skrýva príznaky otravy hlavného ochorenia. Bolesť brucha, napätie brušnej steny oslabiť. Existujú príznaky paralytického ilea. Určené nadúvanie zmizne peristaltike zvuky. Výrazne zvyšuje tepovú frekvenciu - 130-140 tepov za minútu. Tam je tendencia k zníženiu krvného tlaku. Telesná teplota nad 38 stupňov. V krvi - leukocytóza s výrazným neutrofilním smeny. Celkový stav pacienta značne trpí.

Konečnej fáze sprevádza adynamie, zmätok. Vyznačujú bledú kožou, špicatými rysy tváre. K dispozícii je respiračné dýchavičnosť, známky oblička, zlyhanie pečene. Tam môže byť úporné zvracanie stagnujúci obsah. Bol to ostrý nadúvanie, bolestivosť. Pulzné viac ako 140 za minútu, krvný tlak sa podstatne zníži. Tento klinický obraz je zlý prognostický znak.

Diagnostika aseptické peritonitídy

Diagnostika na toxický, všeobecne terminál fáza je s ohľadom na špecifické symptómy nie je pochýb. Problémy môžu nastať v skorých štádiách, kedy hlavné klinické definované ochorenie.

brušné röntgen určiť prítomnosť voľnej tekutiny, príznaky paralytického ilea. Tavené gastrorezistentné "oblúk", s hladinami tekutín, vnútorné obrysy čriev nejasný, zahustený záhyby sliznice. Ultrazvukové vyšetrenie tiež umožňuje vizualizáciu voľné tekutiny v brušnej dutine, štrukturálne a funkčné zmeny v čreva.

Informatívna diagnostickou metódou je laparoskopia, čo dáva možnosť nahliadnuť veľkú časť dutiny brušnej, posúdiť stav zažívaciu, parietálnej peritoneum, určiť prítomnosť a charakter exsudátu.

Liečba aseptické peritonitídy

Liečba aseptických peritonitídy obchodov nie je gastroenterológiu a brušnej chirurgii. Najdôležitejším faktorom pri úspešnej liečbe je včasný chirurgický zákrok. Vzhľadom k závažné príznaky ochorenia uznanie pred chirurgickým výkonom svojich špecifických dôvodov často nemá žiadny význam, pretože len plytvanie časom. Pred operáciou sa robí krátky intenzívny tréning. Vyrábané dekompenzovaná korekčné funkcie organizmu, obnova cirkulujúceho objemu krvi. Počas operácie nastavenia spôsobujú zápal pobrušnice, odstránenie je vykonané patologické obsah brušnej dutiny, jeho kanalizácie, dekompresie gastrointestinálneho traktu, podmienky pre možné prestavenie dutiny v pooperačnom období.

Sanácia brucha počas operácie vykonáva premytím teplú antiseptickým roztokom do čistej vody sa odstráni naplastovyvaniya fibrínu. Pre umývanie môžu byť použité roztoky antibiotík, lyzozým, heparín, sa týka pôsobenia ultrazvuku do peritoneálnej dutiny.

Po operácii pokračuje intenzívnej terapie. Je nutné, aby antibiotiká, imunomodulátory. Realizované infúzna terapia pre obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, elektrolytov korekcia nerovnováhu, zlepšenie reologických vlastností. Aktívny detoxifikácia je dosiahnuté použitím krvných náhrad, nútenej diurézy, hemosorpce peritoneálna dialýza. Dôležitým fáza ošetrenie - obnova funkcie motora evakuáciu čreva. Tiež vykonal údržbu životne dôležitých funkcií v tele.

Predikcia a prevencia aseptické peritonitídy

Aseptické zápal pobrušnice je závažné ochorenie. Avšak, kombinované liečby s plným, včasné chirurgické intervencie, odstránenie zdroja väčšinou priaznivý výsledok, dôjde k oživeniu. Prevencia je včasné adekvátna liečba základného ochorenia.